物联网技术在口腔器械消毒中的应用分析

张昊

摘 要：医院感染事件严重影响了医院的声誉和形象，同时给医院和患者造成难以弥补的损失，其中，器械感染是直接导致病人感染的重要原因之一。利用无线网络和信息传感设备给所有器械进行唯一标识，对医疗器械在院内的打包、消毒、存储、发放、使用以及回收进行全程跟踪和管理。

关键词：物联网；医院感染；口腔器械；消毒；可追溯

中图分类号：TP391.44

自有医院以来就存在着医院感染问题，由于部分医务人员对医院感染及其危害性认识不足，不能严格地执行无菌操作技术和消毒隔离制度，此外，缺乏对消毒灭菌效果的有效监测等原因导致当前医院感染事件频发，严重影响了医院的声誉和形象，同时给医院和患者造成难以弥补的损失。同时，近年来相关法律规定的出台，使得医院工作过程的记录和可追溯管理越来越受关注和重视，其中，器械感染是直接导致病人感染的重要原因之一。

所谓物联网是新一代信息技术的重要组成部分。其英文名称是“The Internet of things”。由此，顾名思义，“物联网就是物物相连的互联网”。这有两层意思：第一，物联网的核心和基础仍然是互联网，是在互联网基础上的延伸和扩展的网络；第二，其用户端延伸和扩展到了任何物品与物品之间，进行信息交换和通信。物联网就是“物物相连的互联网”。物联网通过智能感知、识别技术与普适计算、泛在网络的融合应用，被称为继计算机、互联网之后世界信息产业发展的第三次浪潮。物联网是互联网的应用拓展，与其说物联网是网络，不如说物联网是业务和应用。因此，应用创新是物联网发展的核心，以用户体验为核心的创新2.0是物联网发展的灵魂。

提到物联网就有必要介绍一下射频识别技术RFID，是一种无线通信技术，可以通过无线电讯号识别特定目标并读写相关数据，而无需识别系统与特定目标之间建立机械或者光学接触。无线电信号是通过调成无线电频率的电磁场，把数据从附着在物品上的标签上传送出去，以自动辨识与追踪该物品。某些标签在识别时从识别器发出的电磁场中就可以得到能量，并不需要电池；也有标签本身拥有电源，并可以主动发出无线电波（调成无线电频率的电磁场）。标签包含了电子存储的信息，数米之内都可以识别。与条形码不同的是，射频标签不需要处在识别器视线之内，也可以嵌入被追踪物体之内。

1 国内外研究现状和发展趋势

医院消毒供应中心作为向全院范围内提供各种无菌器械、一次性无菌医疗用品的关键科室，其工作质量直接影响着临床医疗、检验和护理工作的质量及病人安全，其重要性不容置疑。物联网技术在器械消毒中的使用在世界先进国家已经通过立法的方式得到了很好的推广应用。截至目前，在国内绝大部分医院消毒供应中心仍停留在采用人工记录的方式上止步不前。由于物联网作为一项前景技术，还面临着行业规范、技术标准、电磁干扰、成本、信息安全等一系列问题，在医疗行业全面推行物联网还面临很多困难，尤其是在针对口腔器械种类多、小、难消毒、易损耗的特点方面没有相应的管理系统。医疗行业将是物联网技术率先应用的最大领域，尤其是在医院消毒物品流程及可追溯管理方面，在每个器械上安装RFID标签或条形码，并结合各类识别设备，对医疗器械在院内的打包、消毒、存储、发放、使用以及回收进行全程跟踪和管理，实现对器械在院内的无缝管理，可以提高效率，避免疏漏，实现器械消毒的电子化追踪，从而提高器械消毒过程和效果的可信度，成品批次追踪等等，可有效降低医疗过程中的器械感染导致的医疗事故风险，为医疗事故界定提供依据。

2 研究内容和技术关键

在医院内，消毒供应中心处理医疗物品的回收、清洗消毒、打包、灭菌、存储、发放、使用，构成一个相对完整、闭合的工作流程。面对新设备、新器械的日益增多的现状，对各类设备动态管理提出了更严格的要求，在这个流程中，工作质量是环环相扣的，现有的人工记录方式缺点明显，无法了解和全面控制物品的流转过程，清洗消毒、打包、灭菌、存储等循环的整个过程缺乏实时记录，缺乏有力的手段来约束人员操作的随意性，缺乏强制性手段来监控每一个细节，成本控制管理需要花费大量时间和精力，更重要的是，面对法律法规日趋完善的社会环境，和医疗事故处理实施举证责任倒置的医疗管理环境，一旦出现医疗事故，人工记录的方式根本无法提供全面可靠的质量依据和法律凭证来证明医院的责任。

2.1 研究内容

（1）基于物联网技术的医院消毒供应中心管理系统，对所有口腔器械进行物流跟踪管理，全面提高临床科室与供应中心信息沟通效能和消毒供应中心工作效率，实现从回收清点、清洗消毒、打包、灭菌、发放和使用等环节全方位监控。

（2）提供包括成本核算和一次性物品库存管理等相应统计报表和质量监控报告，全面提升消毒供应中心风险控制及综合管理水平。可实现单个器械追溯及维护管理，实现与数字设备通讯。实现消毒供应中心精细化管理。

2.2 技术关键

整个管理系统涵盖医院消毒供应物品流通的每一个环节，包括物品回收、清洗消毒、打包、灭菌、存储发放、使用等。系统能够实现实时追踪物品（包）所在的位置和所处的状态，快速有效地追踪与召回过期的或存在问题的产品，通过条码、RFID芯片对单一器械实现追溯管理。软件包含以下模块的设计：物品打包、物品消毒、物品发放、物品回收、过期失效提醒、物品查询、物品追踪、统计报表、物品计划、权限管理和决策支持等。

器械佩带的射频标签里存储该器械唯一的标示信息，标签的选择要尽量小型化和耐用化，可以通过手持移动终端对加装了标签的设备进行识别。便于器械的回收清洗、分类包装、消毒发放，减少交叉感染，贵重、放射性或锐利器械丢失等现象。在每个器械、海绵纱布内嵌入射频标签，术前、术后进行自动统计，减轻医护人员清点工作。可以使用射频识别设备扫描患者身体，确保病人体内没有遗留各类医疗异物。

在全院布置无线局域网，利用手持移动设备实现移动工作及通过条码、RFID芯片等阅读器快速输入数据，记录操作流程每一个步骤，对全院范围内的口腔器械实行实时跟踪和监控，并记录相关详细数据，提供各类数据报表，具有基于过程的数据分析功能，实现对各类消毒器械统一实时管理，包括按批次管理有效期和质量跟踪，提供与临床科室信息化的沟通渠道，提供管理决策支持和多维度数据分析，最终形成一套完善的支持医院全院消毒器械质量管理的综合解决方案。

3 实施过程中三个阶段

3.1 硬件改造

根据口腔器械消毒的规范和流程改造供应室，并在全院范围内进行无线局域网的架设，在关键的部位加装射频标签设别设备，形成物联网的基本架构，为相应的科室配置条码打印机、RFID芯片阅读器、条码阅读器和管理服务器。

3.2 软件研发

通过条码、RFID芯片等阅读器快速输入数据，记录操作流程每一个步骤，利用无线网络实现器械跟踪管理。利用动态配置设备接口连接清洗机，高压灭菌炉等设备，自动获取相关数据。对数据库表结构进行分析，优化数据存储，提取流程，根据各部门要求设计各类数据报表，可以实现管理决策支持和多维度数据分析。

3.3 应用分析阶段

在实践使用阶段中根据使用部门反馈的各类问题，进行分析后从软件和硬件两个方面完善，不断满足消毒供应中心及临床科室的要求，并最终形成可靠的口腔器械消毒管理系统。

参考文献：

[1]桑磊.基于物联网的智能医疗系统研究与运用[J].科技与企业，2011，11.