微波治疗耳鼻喉疾病的临床疗效

傅明辉

自20 世纪70 年代开始，微波治疗在临床上逐渐开展和应用，如今微波治疗已成功用于耳鼻喉科多种疾病(如单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、慢性扁桃体炎、会厌囊肿等［1］)的治疗。本研究回顾性分析我院2011 年1 月—2013 年1 月收治的耳鼻喉科单纯性鼻炎患者90 例，旨在比较门诊微波治疗与常规滴鼻治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011 年1 月—2013 年1 月收治的耳鼻喉科单纯性鼻炎患者90 例，均符合单纯性鼻炎的临床诊断标准:临床表现为流鼻涕、打喷嚏、呼吸受阻、鼻腔内出现不同程度的脓液及血痂。其中男52 例，女38 例;年龄11 ～70岁，平均(33.2 ±7.4)岁。按照随机分配的原则将其分为观察组与对照组，各45 例。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采取门诊微波治疗，患者在术前给予1%丁卡因联合1%呋麻滴鼻液进行鼻腔预备，通过MT －40 型微波治疗仪，输出功率40 ～60 W 对所有患者进行微波治疗，4 s/次。所有患者只经过微波治疗1 次［2］。要求患者治疗后1 周、2 周、4 周按时复查，观察临床疗效。

1.2.2 对照组 采取常规滴鼻治疗，给予常规的滴鼻液进行滴鼻，3 次/d，2 ～3 滴/次，同时要求患者治疗后1 周、2 周、4 周按时复查，观察临床疗效。

1.3 临床疗效评价标准［3］痊愈:流鼻涕、打喷嚏等症状完全消退，呼吸通畅，鼻腔内无脓、无血痂;好转:流鼻涕、打喷嚏等症状好转，呼吸尚可，鼻腔内无脓、无血痂;无效:流鼻涕、打喷嚏等症状无好转，呼吸阻塞无改善，鼻腔内脓液、血痂无改善。总有效率=痊愈率+好转率［4］。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0 软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为66.7% (30/45)，观察组总有效率为88.9% (40/45)，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

表1 两组临床疗效比较(例)Table 1 Comparison of clinical effect between two groups

3 讨论

3.1 微波治疗机制［5］微波治疗是利用电磁波的生物热效应，改变蛋白质的结构，从而破坏蛋白质的致病性，微波治疗局部温度升高使致病蛋白质凝固变性，达到治疗疾病的目的。微波治疗具有手术创伤小、并发症少、功能恢复良好、无出血现象、视野清晰等优点。

3.2 微波治疗体会 微波治疗作为一种新型医疗技术应用于耳鼻喉科疾病治疗的时间并不长，曾有微波治疗不当导致术后愈合不佳的临床报道，因此在临床上应用微波治疗时应仔细慎重。在临床上由于疾病的不同，病灶位置的不同，微波治疗应根据是需要切割还是需要凝固而选择不同的辐射终端，避免造成大量出血。微波治疗的功率需控制在10 ～40 W。功率过大过小都会影响组织的凝固作用和创面的愈合情况，进而影响整个疾病的治疗效果，功率控制好还可以有效地减少疾病的术后复发［6］。已有研究表明，在应用微波治疗时，应根据不同的组织学特点选择不同的功率和不同的微波辐射时间［7］。由于鼻中隔软骨等部位的结构较薄，微波治疗不适于这些部位疾病的治疗，防止发生穿孔。

3.3 微波治疗的优点 微波治疗耳鼻喉科疾病具有手术方法简便、手术创伤小、治疗后不需进行鼻腔的填塞等优点，由此也提高了患者的舒适度和满意度。微波治疗比激光治疗便宜，且微波体积小、重量轻、操作方便、对患者创伤小［8］。

3.4 注意事项 微波治疗绝对禁用于恶病质导致的鼻出血;微波治疗肥厚性鼻炎不可为了追求效果而盲目的治疗过度，造成组织挛缩、萎缩性鼻炎等其他不适，必要时对肥厚性鼻炎的微波治疗可采用分次治疗［9］。

本研究结果显示:微波治疗单纯性鼻炎的总有效率为88.9% (40/45)，常规滴鼻治疗的总有效率为66.7% (30/45)，因此可以认为耳鼻喉科微波治疗仪治疗耳鼻喉科单纯性鼻炎具有良好的临床效果，且微波治疗具有操作方便、创伤小、疗效好等优点，患者易于接受，值得在临床上推广应用。

1 李美，苑学. 微波在耳鼻喉科中的应用575 例分析［J］． 中国误诊学杂志，2012，12 (17):4669 －4670．

2 张礼琴. 微波在耳鼻喉科的应用［J］． 健康必读杂志，2011(7):93．

3 Zhang YQ. Clinical experience in acupuncture treatment of allergic rhinitis［J］． J Tradit Chin Med，2009，29 (3):186 －189．

4 阿不都肉苏·吐尔地. 微波治疗166 耳鼻喉患者的疗效分析［J］．内蒙古中医药，2012，2 (4):58．

5 Hardell L，Carlberg M. Mobile phones，cordless phones and the risk for brain tumours［J］． Int J Oncol，2009，35 (1):5 －17．

6 石俊伟. 微波治疗83 例耳鼻喉疾病的临床体会［J］． 中国现代药物应用，2009，3 (21):25 －26．

7 Mai HQ，Mo HY，Deng JF，et al． Endoscopic microwave coagulation therapy for early recurrent T1 nasopharyngeal carcinoma ［J］． Eur J Cancer，2009，45 (7):1107 －1110．

8 保国华，王明威，陈巧英. 微波治疗耳鼻喉科疾病52 例分析［J］． 宁夏医学院学报，2011，22 (6):449 －451．

9 胡振军.200 例耳鼻喉科疾病微波治疗的临床探讨［J］． 中外医疗，2010 (27):95．