临床护理路径在鼻窦炎围手术期中的应用

刘丽华 陆爱玉*

（厦门中医院，福建 厦门 361009）

临床护理路径在鼻窦炎围手术期中的应用

刘丽华 陆爱玉*

（厦门中医院，福建 厦门 361009）

目的 探讨临床护理路径在鼻窦炎围手术期的应用效果。方法 将100例鼻窦炎围手术期的患者随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组采用常规的护理模式进行护理，实验组采用临床护理路径模式进行护理。对两组患者住院患者满意度进行统计分析。结果 对照组满意率为86%，实验组满意率为96%，两者满意度有统计学差异。结论 临床护理路径模式相比常规护理模式有明显的优势，值得临床推广使用。

临床护理路径；鼻窦炎；围手术期；满意度

鼻窦炎是五官科的多发病和常见病之一，其发病率在全身慢性疾病中排在第八位[1]。多见于成年人，患者主要表现为鼻塞、多涕、嗅觉障碍、头痛以及说话时鼻音过重等症状。给患者带来许多麻烦、痛苦和生活质量的下降。因此患者多选择住院手术治疗。在患者住院过程中，分别按照常规护理和临床护理路径两种护理模式进行比较。临床护理路径（clinical pathway of nursing，CPN）是上世纪末由美国开发的一种标准化诊疗、护理模式，传入我国后经临床不断优化、改进，各科室基本都建立了相关疾病的临床护理路径[2]。临床护理路径主要是用于住院期间的护理模式，主要适用于特定的患者群体，是以时间为横轴，患者入院、接诊和诊断、检查、用药或者手术、治疗、护理、饮食指导等为纵轴，制定的护理日程计划表。本文探讨临床护理路径在鼻窦炎围手术期的应用体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年9月至2012年8月间收治的100例需行手术治疗的鼻窦炎患者，年龄在32～46之间。随机分为对照组与实验组，每组50人，两组从性别、年龄、手术方式、家庭教育程度等方面均无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

采取常规护理模式，遵医嘱给予常规护理，由当班护士轮流负责患者的治疗。

1.2.2 实验组护理方法

实验组依据卫生部制定的《2009年鼻窦炎临床路径标准》，结合本科室临床路径制定临床护理路径，由责任护士进行实施。具体临床护理路径如下：①入院前1d由门诊护士向患者及家属介绍各项检查的项目、目的及注意事项。②入院第1天由责任护士热情接待患者及家属，办理入院手续。进行抽血检查，向患者介绍住院与探视制度，告知科主任、科护士长、主管医师、责任护士。带领患者熟悉病区环境、了解护理工作流程、完善各项检查项目，并收集病史，对患者进行健康评估。向患者家属介绍疾病的相关知识，减少患者的紧张情绪。晚上睡前口服开瑞坦10mg。③术前1d，遵医嘱进行手术前准备：剪鼻毛、剃须。根据麻醉方式决定是否进食水。向患者说明手术治疗的必要性及如何配合，向患者和家属介绍手术的过程，与患者沟通缓解紧张心理，了解患者的想法和要求，加强心理疏导。④术日与手术室护士交接患者，告知患者及家属大约手术时间。如全麻手术患者需患者完全清醒后返回病房，观察患者的生命征，向患者家属解释术后的注意事项及可能出现的情况，6h后变换体位，禁食6h后进留置饮食如牛奶、豆浆等。如有使用镇痛泵应告知相关知识。⑤术后第1天制定饮食食谱：稀饭、面线、炖蛋，告知患者多咽水以促进伤口愈合，如有体温升高，若不超过38.5℃，则无需处理，为外科手术热。⑥术后第2、3天，指导患者使用内舒拿进行喷鼻，指导其喷鼻的方法和维生素AD滴剂滴鼻的方法，教会患者及家属鼻腔冲洗的方法。⑦术后第四天出院，办理出院手续，告知出院的注意事项，如饮食、服药、复诊等。嘱患者禁食刺激性食物，注意营养摄入。注意休息，劳逸结合。加强锻炼，提高机体抵抗能力，预防感冒。根据医嘱复诊，不适随时就医。

1.2.3 调查内容

科室自己设计问卷，问卷内容为：对护士的工作态度；护士介绍科主任、护士长、主管医师和责任护士；护士介绍医院环境和住院制度；护士介绍各种检查；护士介绍用药注意事项；术前宣教及术前准备；术后护理；出院指导。结果分为很满意，较满意，不满意三种。对两组患者进行问卷调查，统计患者的满意率。

2 结 果

见表1。

表1 两组满意率的比较

通过wilcoxon秩和检验，两组满意程度有差异，Z=-2.115，P=0.034，P＜0.05

3 讨 论

临床护理路径是一种全新的护理工作模式，它能通过制定评价标准，对护理问题进行正确评估，加强护理患者的计划性和目的性，促进对护理服务过程中服务内容、服务效率、服务效益等系统性、连续性的管理与控制，从而将护理缺陷控制到最小程度，达到不断提高护理质量的目的[3]。而在传统的常规护理中，由于护士间业务水平的差异，使得护士在向患者提供主动与连续护理时存在很多困难和问题，护士的工作主动性低，使得患者真正需要的护理措施不能很好地落实到临床实践中[4,5]。从表1可以看出，实验组满意率为96%，对照组满意率为86%，两组满意程度相比Z=-2.115，P=0.034，P＜0.05，有明显的统计学意义。所有临床护理路径能够明显提高鼻窦炎围手术期患者对疾病认知的程度，提高护理满意度，值得临床推广使用。

[1] 上官诚芳,王士礼,蔡昌枰,等.变态反应性因素对慢性鼻—鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效的影响[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,23(8):360.

[2] 王明英,张荣珍.消化道疾病术后并发胃动力障碍的防治及护理[J].实用医技杂志,2009,16(6):498.

[3] 马安琴.临床护理路径在单病种限价中的应用[J].中国基层医药, 2008,15(2):17-19.

[4] 王虹.临床路径[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002:36.

[5] 冯祖莲.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].家庭护士,2006,4(1):3-5.

R473.76

B

1671-8194（2013）34-0248-02

*通讯作者：E-mail：553541202@qq.com.