B超对非结石原因阻塞性黄疸的诊断

陈仕维 朱 牧 胡景梅 周 颖

（云南省昭通市第一人民医院超声科，云南 昭通 657000）

B超对非结石原因阻塞性黄疸的诊断

陈仕维 朱 牧 胡景梅 周 颖

（云南省昭通市第一人民医院超声科，云南 昭通 657000）

目的 对使用B超诊断各种非结石病因阻塞性黄疸的价值进行探讨分析。方法 对来自我院的100例非结石原因阻塞性黄疸患者的资料进行回顾性分析和总结。结果 100例阻塞性黄疸患者其中60例来源于胰头，22例患者来源于胆总管，18例患者为十二指肠。使用B超对占位病灶诊断的敏感性为84%，特异性为100%，准确率为85%。结论 使用B超对各种病因所导致的阻塞性黄疸的诊断是比较好的显像方法，结合临床能够提高该毕竟的病因和病理诊断。

B型超声；阻塞性黄疸

本文通过对我院2008年2月至2012年2月来自我院在手术前作超声检查的的100例非结石所导致的阻塞性黄疸患者进行总结分析，对检查结果及手术确诊结果进行对比分析，探讨非结石原因阻塞性黄疸的B超临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例患者为2008年2月至2012年2月来自我院在手术前作超声检查的患者，其中男60例，女40例，年龄20～80岁，平均年龄52.5岁。患者手术结果均经病理证实。

1.2 方法

表1

B超检查患者阿洛卡650和 Logiq6，探头频率3.5MHZ。对于患者上腹部常规探查，结合主胰管和胆总管梗阻的部位，确定其原因阻碍准确定位，并进行生理或病理诊断临床上人们关注的焦点。

2 结 果

100例非患者演算称为梗阻性黄疸主胰管直径0～10mm，胆总管内径为7～26mm，临床症状有不同程度的黄疸，血清测试结果符合梗阻性黄疸。非石除了胆总管和十二指肠炎症，导致梗阻性黄疸患者，都有不同程度的局部占位。在本组的特异性为100%，准确率在85%。见表1。

3 讨 论

阻塞性黄疸多是由于胆总管结石引起的梗阻性黄疸，一些专家报道，胆总管结石梗阻性黄疸的比例＞50%的病因，有很多是由于十二指肠，胆管，胰腺肿块性病引起的炎症。胆总管和十二指肠炎症性病变，不占用首先表现在手术表现为局部的粘连，增生和狭窄[1]。在超声检查只能看到胆总管扩张，这是很难检查出占位性病变，那么清晰，在临床梗阻性黄疸，但超声波是无法检查出来，它应该被怀疑十二指肠或胆总管或炎性粘连狭窄。在本组慢性炎症胰腺肿瘤样本将展出回音，这和平移图像在胰腺癌不容易识别，这种情况应该进步。然而，胰腺炎，胰腺癌和囊肿是比较容易识别的[2]。非石要么源十二指肠，胰腺或胆管引起梗阻性黄疸，发病率最高的或常见的是肺腺癌。由于三个解剖接近，与十二指肠的密切关系，而且易受肠气盖，特别是对于小的占位性病变。和三个增加肿瘤周围生长侵袭和转移的共同参与时，他们会表现出临床梗阻性黄疸，和相同的症状，容易产生定位误差的主要来源，是不容易的[3]。在本文中定位，胰腺最高的精度，其次是胆总管。壶腹，十二指肠乳头是最低的。肿瘤检测和本地化率和患者的经验水平的水平，但也与仪器的性能有很大的关系。尤其是壶腹癌的诊断有一定的难度，所以应该耐心细致，清楚地显示胆总管是必要的。只有在年底胆总管扩张，显示将被视为一个半声的影子低回声区，呈椭圆形或圆形，四周墙环绕肿瘤。特别是，正常胰腺可以清楚地显示，但不伴有胰管扩张但Charcots可以确认。胰头部位的肿块一般是较大的，术中肿块直径平均在2.5～12cm，但是B超所能发现的肿块直径大小要小于实际的大小，这可能是由于在B超下，肿瘤周围组织受到肠道气体的干扰不容易清晰的显示出来。

非结石原因阻塞性黄疸的超声声像图特征相同，但性质是不一样的，只要能完全掌握病因，掌握疾病的特点，明确有无占位符，小心占位符的特点和病变部位进行观察，以提高检出率，以便采取不同的临床治疗[4]。

[1] 陈继先,苏内林,董云霞,等.梗阻性黄疸的B型超声诊断分析[J].中国超声医学杂志,1998,14(4):53.

[2] 石木兰,罗德红,罗纯武,等.乏特氏壶腹部癌的影像诊断学[J].中华肿瘤杂志,1995,17(4):289.

[3] 严昆,陈敏华,张晖,等.超声胆管癌分期诊断探讨---关于胰腺、十二指肠浸润诊断[J].中国超声医学杂志,2009,15(8):623-625.

[4] 罗果丰,宋铮,曾崇芳,等.提高5型超声在壶腹部肿瘤诊断中的价值[J].中华超声影像学杂志,2008,6(6):292-294.

R442.4

B

1671-8194（2013）34-0190-02