药剂科管理抗菌药物合理应用的分析

戴长青

（南京市江宁区第二人民医院，江苏 南京 2111103）

药剂科管理抗菌药物合理应用的分析

戴长青

（南京市江宁区第二人民医院，江苏 南京 2111103）

目的 探讨我院药剂科管理抗菌药物合理应用的情况，为临床管理及合理应用抗菌药物给予有效参考。方法 加强及完善药剂科管理方法，制定相应的规章制度，并对2010年～2012年，每年2、4、8、9月份我院收治住院的共22128份病例应用抗菌药物的资料进行分析及总结。结果 2010年～2012年，每年2、4、8、9月份住院患者共22128例，共有12685例患者应用了抗菌药物，使用率占抽查病例的57.33%。送检标本8412例，占66.31%。结论 通过药剂科参与管理抗菌药物的合理应用，可以有效发现各科室抗菌药物使用的合理性及使用比例，对于提高合理用药，确保治疗安全，减少患者不必要的就医费用有着重要的意义。

药剂科；抗菌药物；合理应用

抗菌药物的滥用可造成药品不良现象，引发药源性疾病，并加速细菌的耐药性，对人们的生命健康安全带来严重威胁[1]。目前，抗菌药物的使用情况已成为全世界备受关注的焦点问题。2004年，我国首次制定了较为系统及全面的抗菌药物应用类指导性文件，以此规范抗菌药物滥用的现象，受到各级医疗机构及部门的高度重视[2]。因此，为提高我院抗菌药物应用的标准及水平，药剂科对2010年～2012年中2、4、8、9月份抗菌药物的应用情况进行抽查，做出总结与分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计分析2010年～2012年，每年2、4、8、9月份我院收治住院的共22128份应用抗菌药物的病例资料。

1.2 方法

设计药物应用登记表，各科室归纳总结每例患者住院期间的药品应用情况，并如实填写，待患者出院后，医院感染科对药物应用登记表进行收集及分析，将抗菌药品应用结果提交给药剂科，并通过赏罚制度或相应的措施来提升抗菌药品合理应用。

1.3 统计分析

收集应用抗菌药品的病例资料，每年对登记表进行总结与分析，并于每月进行汇总，每季度进行反馈。

2 结 果

2010年～2012年，每年2、4、8、9月份我院共收治住院的病例22128例，其中应用抗菌药物患者为12685例，使用率占抽查病例的57.33%，与我国抗菌药物使用率应低于50%的规定还存在一定程度的差距，12685例中8678例为治疗性用药，4007例为预防性用药；送检标本8412例，占66.31%。详见表1。

表1 2010年～2012年（2、4、8、9月份）抗菌药物于住院患者中的应用情况及送检情况（n/%）

3 讨 论

3.1 展现药剂科优势，促进抗菌药物应用的合理化

①采取有效的措施。药剂科在药品应用中充当重要角色，因此，药务人员应加强对业务职能的认识，药库药品派发人员及相关的工作人员应在日常工作中提升对抗菌药物应用合理化的意识。若在配药时发现某类抗菌药品在应用及销售中出现显著的递增趋势，可以通过医院信息化系统对各科室用药情况进行统计及分析，并将结果及时汇报给药剂科负责人。药剂科将各科室住院病例的抗菌药物使用处方进行总结及统计，并定期通过医院信息中心调取销售数量及销售金额位列前10的抗菌药物，对其种类进行分析，根据实际情况给予相应的控制干预措施，提升用药的合理性，预防抗菌药物滥用及不合理应用现象。②与医院院内感染科联合。加强建立与院内感染科的合作关系，对抗菌药物应用情况联手进行调查，并形成相应的体系，对各科室用药情况及动态做到及时的掌握，了解临床抗菌药物使用的第一手信息。例如，我院抽查了2010年～2012年，每年2、4、8、9月份住院患者共22128例，统计本组患者抗菌药物应用情况，调查发现共有12685例患者应用了抗菌药物，使用率占抽查病例的57.33%。其中应用1种抗菌药物的病例数占70.30%，应用2种抗菌药物占29.22%，应用3种抗菌药物占4.73%，4种抗菌药物的占0.00%。③与检验科室联合。为了预防抗菌药物应用不合理及滥用的现象，应注重对细菌耐药性的关注。药剂科与检验科进行联合，在检验科的协助下，对抗菌药物敏感性及体外抗菌活性进行试验，以此延缓抗菌药物中细菌耐药性的提升。

3.2 提高药剂科人员自身业务水平，发展药学服务实践

①门诊药学服务实践。药剂科进行药学实践的重要窗口既是门诊药房，门诊的主要服务对象是取药患者，所以针对这一服务特征，应提升门诊工作人员的业务水平，使其充分掌握各类抗菌药物的应用范围及适用对象，高度重视老人及儿童用药情况。每位药师均有协助医师保证处方质量的责任和义务，若有不合理处方出现，药师应及时通知医师给予改正[3]。对于患者提出的问题，给予细致、耐心的解答，避免医患纠纷的出现。②修正抗菌药物的不合理应用情况。在药剂科对各科室应用抗菌药物进行总结或在发药的过程中，针对抗菌药物使用情况应给予不断的修正，真正的落实抗菌药物的应用制度，并反映出各科室抗菌药物应用的数量、种类以及合理性，并通过加强修正，提升医师合理用药的自觉性。③查病历、查处方。药剂师对门诊及病区的处方给予定期分析，对抗菌药物整体处方比例及应用情况做详细的掌握，根据实际情况，可定期进行药学查房，了解患者抗菌药物应用的种类、剂量、用药途径等信息，对于不合理用药情况给出相应的建议。

总之，医院药剂科在药品使用中起到重要的职能及作用，是药品管理的重要组成部分。同时也是各临床科室最为主要的协助部门，所以药剂科应充分发挥科室特点，加强科室管理，在正确的指导下，提升医院抗菌药物应用的合理性、有效性，以此降低患者不必要的经济负担，避免医患纠纷，为患者的健康及安全做好保障措施。

[1] 袁凌华.加强药剂科管理促进医院抗菌药物合理应用[J].中国美容医学,2011,5(2):121-123.

[2] 周善如.药剂科在医院抗菌药物使用和感染管理中的作用[J].按摩与康复医学(下旬刊),2011,4(11):98-100.

[3] 刘利萍.药剂科参与管理前后抗菌药物用药探析[J].中外医疗,2012, 24(8):325.

R978.1

B

1671-8194（2013）34-0172-02