分析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果

任小川

（重庆市江津区第二人民医院 妇产科，重庆 402289）

分析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果

任小川

（重庆市江津区第二人民医院 妇产科，重庆 402289）

目的 对比分析无痛分娩技术在产科临床上的应用效果。方法 将68例在我院分娩的产妇作为研究对象，因为采取的分娩的技术不同，将68例产妇随机平均分成两组，其中将一组的产妇进行无痛分娩技术作为观察组，将另外一组的产妇进行常规的分娩作为对照组，平均每组34例产妇。分析两组的效果在镇痛方面，产程的时间，进行分娩的方式，和出血情况及新生儿的窒息在产后。结果 从分析的结果可观察出，观察组的总有效率（94.12%）明显高于对照组的总有效率为61.77%，在统计学上有意义（P＜0.05）。并且观察组的产程时间明显低于对照组，阴道分娩的要高于对照组，产后的失血量及新生儿窒息没有明显的差异。结论 在产科临床上采用无痛分娩技术镇痛效果明显，可使产程进展得到促进，母婴并发症得到很好的降低，在临床可以广泛运用。

无痛分娩技术；产科；应用效果

如果自然分娩，产妇会产生一定程度上的刺激由于疼痛，可以使产妇产生很多的改变，母婴的安全严重得到威胁，进而产生多方面的影响对于母婴来说及产后的不良反应[1]。因此引起家庭及医护人员的高度重视。所以根据这些影响，使产妇在分娩过程中的痛苦得到减轻，将无痛分娩技术应用在临床上[2]。这种技术使镇痛效果明显，总产程可以明显降低，临床效果显著。为了进一步分析产妇在临床上应用无痛分娩技术的临床效果，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将分析的68例在2012年7月至2013年7月在我院进行分娩的产妇作为研究对象。由于分娩的方式不同，对这68例产妇进行分组，分为观察组和对照组，每组34例产妇。观察组产妇的年龄为26～36岁，平均年龄（28.6±3.8）岁，对照组产妇的年龄为25～39岁，平均年龄（27.6±3.8）岁，这68例产妇在产前，产中，产后给予的护理等措施均相同，并且产妇在年龄、孕育的时间没有明显的差异，具有可比性，在统计学上没有意义（P＞0.05）。

1.2 方法

这68例产妇在整个产程过程中，给予相同的护理措施，观察组的产妇进行分娩时采用无痛分娩技术，即采用硬膜外阻滞镇痛，当产妇宫口开大3cm时，进行穿刺在硬膜外腔，为了防止脱落置管不能太浅，一般头向置管3～5cm。当导管内无回血被抽吸后，推注小剂量1.5g/L罗哌卡因9～10mL经硬外膜管,导管被固定20min后将罗哌卡因100mg联合芬太尼0.1mg及生理盐水50mL经电子泵泵入，5～7mL/h为输液速度，2～4mL/h为维持量，如果产妇仍感觉疼痛，可以自主的增加药量最多为2mL，感觉阻滞平面被测定，停药当宫口开全时，要密切观察产妇的血压、脉搏及胎心等。对照组不采用任何止痛技术的常规分娩。对比分析两组产妇的临床效果。

1.3 疗效评定标准[3]

显效标准：镇痛的效果为没有疼痛感；有效标准：镇痛效果为有较轻的疼痛感，但产妇可以承受；无效标准：镇痛的效果为有剧烈的疼痛感，产妇很难承受。并且对两组的总产程、分娩的方式和产后出血、新生儿窒息等情况进行分析。

1.4 统计学方法

统计分析时采用spss17.0软件分析，用χ2检验计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组产妇采用不同的技术后的镇痛效果

探讨分析两组产妇应用不同的技术后的镇痛效果，观察组的显效率（76.47%）明显高于对照组的显效率（47.06%），统计学上有意义（P＜0.05）；观察组的总有效率（94.12%）明显高于对照组的总有效率（61.77%），统计学上有意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对比分析两组产妇采用不同的技术后的镇痛效果[n(%)]

2.2 对比分析两组产妇的总产程、分娩的方式和产后出血、新生儿窒息等情况

观察后可以分析出，观察组产妇的总产程及剖宫率均明显低于对照组，在统计学上有意义（P＜0.05）；两组产妇在产后出血情况及新生儿窒息情况基本相同，没有明显的差异，在统计学上没有意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 对比分析两组产妇的总产程、分娩的方式和产后出血、新生儿窒息等情况[n(%)]

3 讨 论

分娩的定义为妊娠的妇女在妊娠达到28周或28周以上，胎儿和胎儿附属物从产妇体内娩出，这整个过程称为分娩[4]。产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素都是决定分娩的因素。分娩属于正常的生理过程，但产妇也会经历一生的极限在生理上，产妇在心理和生理都会发生很大的改变，因为临产的产妇会有巨大的疼痛，有的产妇会疼痛难忍，这样会使产妇和胎儿产生很多不良的影响，例如收缩血管的减少，血流量的减少在胎盘中等[5-6]。对此为了产妇在生理和心理上得到满足，临床上采用了无痛分娩技术，这种技术具有重要的临床意义。无痛分娩技术是理想的分娩技术，具有明显的镇痛效果，使产妇的总产程明显降低，减少产妇的痛苦，并且对母体及新生儿没有不良反应[7]。根据临床的文献，硬外膜镇痛具有恒定的平面的特点，使于运动阻滞有效的减少，并且使低血压的发生率得到降低。罗哌卡因这种长效性局麻药达到麻醉作用迅速，并且产生较轻的不良反应，基本没有显著的影响对于子宫和胎盘血流灌注；芬太尼这种强效性麻醉的镇痛药具有很快的镇痛作用。这两种药联合运用在分娩过程中，可以是镇痛效果更显著，使不良反应降低[8]。所以观察组采用硬膜外镇痛应用罗哌卡因联合芬太尼，这种无痛分娩在临床上广泛应用比较常见。本研究显示：观察组的总有效率（94.12%）即镇痛效果要明显高于对照组的总有效率（61.77%），统计学上有意义（P＜0.05）；并且观察组的总产程及剖宫产率均低于对照组。因此，在产科临床上采用无痛分娩技术镇痛效果明显，可使产程进展得到促进，母婴并发症得到很好的降低，在临床可以广泛运用。

[1] 纪绪师,王大兰,张宝山,等.罗哌卡因硬膜外滴注分娩镇痛效果及对母儿的影响[J].河南医科大学学报,2009,27(13):117-119.

[2] 任晓耐,陈贞霞.无痛分娩的临床观察与分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,10(23):67.

[3] 胡社英.无痛分娩83例临床分析[J].河北医科大学学报,2011,15(12):91.

[4] 张战红,张燕,毕连俊,等.两种椎管内阻滞方法用于分娩镇痛的临床比较[J].中华妇产科杂志,2009,33(7):41.

[5] 曲元,吴新民,赵国立,等.规模化分娩镇痛的可行性[J].中华麻醉学杂志,2009,23(4):68-71.

[6] 刘继云,李荣胜,吴为玲,等.舒芬太尼用于分娩镇痛的临床研究[J].中华妇产科杂志,2010,39(10):12-13.

[7] 卢君,钟赤平,袁竹华,等.硬膜外双管阻滞用于分娩镇痛的临床观察[J].当代医学,2011,17(11):64.

[8] 黄炜,丁一琴.无痛分娩的临床观察与分析[J].中国医学创新,2011, 9(4):43.

R714.3

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1671-8194（2013）34-0110-02