结肠息肉临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的关系分析

孟 岩 黄云锦

（锦州市中心医院消化科，辽宁 锦州 121000）

结肠息肉临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的关系分析

孟 岩 黄云锦

（锦州市中心医院消化科，辽宁 锦州 121000）

目的 探讨结肠息肉临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的关系。方法 回顾性分析了2008年5月至2013年5月入住我院的90例结肠息肉患者的临床资料，以60岁作为分组的年龄界值点，即年龄≥60岁为老年患者组（n=40）与年龄＜60岁为中青年患者组（n=50）。对两组结肠息肉的临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的相关关系进行分析与探讨。结果 老年组与中青年组左半结肠息肉的发病率均显著高于右半结肠，二者差异具有统计学意义（P＜0.05），且老年组高于中青年组；病理类型以腺瘤性息肉为主，其中管状腺瘤患者所占比例最多，且绒毛状腺瘤癌变发生率最大，与管状腺瘤及管状-绒毛状腺瘤的癌变率相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；息肉直径越大，息肉癌变率非常高。结论 无论是老年结肠息肉，还是中青年结肠息肉，好发的部位均位于左半结肠，且以腺瘤性息肉为主；癌变率与息肉之间的体积、绒毛成分的水平存在一定的关系。

结肠息肉；临床特点；病理类型；发病部位；关系

结肠息肉特别是腺瘤性息肉被公认为是结肠癌的癌前病变状态[1]，相关研究结果表明：结肠息肉的临床表现、常发部位、病理类型、息肉大小以及息肉癌变等方面的关系对临床预防结肠息肉癌变，尽早采取有效的治疗措施具有十分重要的意义与现实价值[2]。本研究主要对2008年5月至2013年5月入住我院的90例结肠息肉患者的临床资料进行回顾性分析，对不同年龄组患者结肠息肉的临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的相关关系进行分析与探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2008年5月至2013年5月入住我院的90例结肠息肉患者作为研究对象，均符合美国麻醉医师协会（ASA）标准对患者病情进行评估，结果表明均为1～2级。根据患者的年龄大小，将本组患者分为老年组（≥60岁）与中青年组（＜60岁）。老年组40例患者中，男26例，女14例；年龄61～79岁，平均（70.38±5.70）岁；单发性息肉患者数12例（占30.00%），多发性息肉患者数28例（占70.00%）；有高血压既往史患者数16例，冠心病14例，其他疾病7例，并发两种及两种以上疾病12例。中青年组50例患者中，男31例，女19例；年龄23～58岁，平均（41.09±5.73）岁；单发性息肉患者数12例（占24.00%），多发性息肉患者数38例（占76.00%）；既往有高血压史8例，冠心病6例，其他疾病5例，并发两种及两种以上疾病8例。

1.2 方法与观察指标

首先对患者行结肠镜检查，选择仪器为：VME-1300型电子结肠镜与PSD-30型高频电发生器。于结肠镜下对两种患者结肠息肉的具体生长部位以及大小进行仔细观察；采用内镜下金属夹联合电凝切除息肉：常规术前准备，检查释放器以及金属夹连接于挂钩之后送回推送器鞘之中；对粗蒂息肉，金属夹钳住蒂根部，待息肉缩小到一定的体积大小之后使用圈套器套扎息肉给予电凝切除；对于广基息肉，使用比例为1∶10000肾上腺素生理盐水多点注射，待息肉隆起之后将息肉基部夹紧、分离，使用圈套器将基部处套紧，然后使用电凝对息肉加以切除；对于多部位多发性息肉而言，应根据实际情况采用分次切除的方法，间隔期为2周。息肉标本根据其所生长的具体位置进行装瓶编号，使用浓度为10%的pH=7的甲醛溶液加以固定，石蜡包埋，行HE染色以及病理形态学观察等，根据世界卫生组织（WHO）的临床诊断标准对切片加以复查[3]。

1.3 观察指标

对老年患者组与中青年患者组结肠息肉的临床特点及病理类型与年龄、发病部位之间的相关关系进行分析与探讨。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0对本研究中的数据进行统计及分析，计量资料以（）的形式进行表示，采用t检验；计数资料以“n（%）”的形式进行表示，采用χ2检验；P＜0.05表示组间存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者结肠息肉病理类型与发病部位之间的关系：见表1。由下表可知，两组患者左半结肠发病部位与右半结肠发病部位发病率相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），且老年患者组腺瘤性息肉发病率显著高于中青年患者组（P＜0.05）。

表1 两组患者结肠息肉病理类型与发病部位之间的关系[n（%）]

2.2 腺瘤性息肉病理类型及不典型增生与癌变之间的关系：见表2。由下表可知，病理类型以腺瘤性息肉为主，其中管状腺瘤患者所占比例最多，且绒毛状腺瘤癌变发生率最大，与管状腺瘤及管状-绒毛状腺瘤的癌变率相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 腺瘤性息肉病理类型及不典型增生与癌变之间的关系

2.3 息肉体积大小与癌变的相互关系：见表3。由下表可知，随着息肉大小的逐渐增大，癌变率也随之而增大（P＜0.05）。

表3 息肉体积大小与癌变的相互关系

3 讨 论

结肠息肉是一种常见病，仅少数息肉会发展成为结肠癌，其中结肠腺瘤的癌变率较高。但由于其发病隐匿，很多患者为早期就诊而延误诊治[4]。有研究表明，在无症状的健康人群中有23%～41%患结肠腺瘤；结肠癌高发区的尸检资料表明，在65岁以上人群中结肠腺瘤的发病率高达50%～67%[5]。本组资料中，两组左半结肠息肉的发生率明显高于右半结肠，与李慧的报道一致；老年组增生性息肉、腺瘤性息肉的发病率均明显高于中青年组，提示老年组结肠息肉更易出现大便性状改变，其癌变的可能性亦更高。提示老年人大便性状改变者，要考虑结肠息肉的可能，尽早做结肠镜检查，检查应全面，探查全结肠，以免遗漏病变。本研究主要观察指标包括[6]：两组患者结肠息肉病理类型与发病部位之间的关系、腺瘤性息肉病理类型及不典型增生与癌变之间的关系、息肉体积大小与癌变的相互关系。结果表明：两组患者左半结肠发病部位与右半结肠发病部位发病率相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），且老年患者组腺瘤性息肉发病率显著高于中青年患者组（P＜0.05）；病理类型以腺瘤性息肉为主，其中管状腺瘤患者所占比例最多，且绒毛状腺瘤癌变发生率最大，与管状腺瘤及管状-绒毛状腺瘤的癌变率相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）；随着息肉大小的逐渐增大，癌变率也随之而增大（P＜0.05）。综上所述，无论是老年结肠息肉，还是中青年结肠息肉，好发的部位均位于左半结肠，且以腺瘤性息肉为主；癌变率与息肉之间的体积、绒毛成分的水平存在一定的关系。

[1] 吴茸,嵇振岭.大肠癌筛查方法及其评价[J].实用临床医药杂志, 2009,13(11):8-9.

[2] 杜桂清.结肠息肉278例临床病理分析[J].贵阳医学院学报,2010, 35(2):188-189.

[3] 张凯军,吴斌文.老年人结肠息肉临床及病理特点分析[J].实用医学杂志,2010,26(3):438-439.

[4] 邢飞,王义秋,王庄梅.内镜金属夹联合电凝切除老年人结肠巨大息肉62例疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2009,18(12):1086-1087.

[5] 岑光力.老年人结肠息肉临床及病理特点观察[J].中国现代医生, 2010,48(36):87-88.

[6] 苏芳,罗雁,李宇琛,等.结肠息肉临床和病理分析[J].中国实用医药, 2012,7(27):119-120.

R735

B

1671-8194（2013）34-0083-02