某院2012年门急诊抗菌药物处方的合理性分析

卢秋红* 房树华

（江苏大学附属人民医院药剂科，江苏 镇江 212000）

某院2012年门急诊抗菌药物处方的合理性分析

卢秋红* 房树华

（江苏大学附属人民医院药剂科，江苏 镇江 212000）

目的 分析我院门急诊抗菌药物临床使用情况，促进抗菌药物合理应用。方法 采用回顾性分析法，抽查本院2012年1～12月门急诊抗菌药物处方6000张，根据临床药理学知识及文献资料、药品说明书，统计分析抗菌药物的使用情况。结果 审查处方6000张，抗菌药物不合理处方556张，占抗菌药物处方的9.27%，主要在无指征使用、给药方案不合理，用药量过大等方面存在问题。结论 我院抗菌药物使用基本合理，但存在一定问题，需要加强管理和学习，以期达到更加合理使用。

合理用药；抗菌药物；处方分析

抗菌药物是目前临床应用最为广泛药物，它对预防、控制和治疗各种感染性疾病起重要作用[1]。如应用不合理，易引起过敏反应、毒性反应、耐药性、二重感染等问题。为此，我们抽查了2012年1～12月我院门急诊抗菌药物处方6000张，对抗菌药物使用情况进行分析，以促进抗菌药物临床规范、合理应用。

1 临床资料

利用医院信息系统(Hospital Information System，HIS)每月随机抽查门急诊抗菌药物处方500张，2012年1～12月共计6000张，根据药品说明书、公开出版的临床药学书籍[2]对抗菌药物处方用法、用量、配伍、联合用药等情况进行分类和分析。

2 结 果

2.1 抗菌药物使用频率统计（见表1）。

表1 6000张处方使用率前10位抗菌药物统计情况

2.2 抗菌药物联合用药统计（表2）。

2.3 抗菌药物处方中不合理用药统计，6000张抗菌药物处方中有556张存在不合理用药占所查处方数的9.27%，见表3。

3 讨 论

表2 抗菌药物联合用药情况

表3 不合理应用抗菌药物处方分类统计结果

卫生部在《医院感染管理规范》中要求抗菌药物使用率力争低于50%[3]。调查发现，1998～2002年我国医院抗菌药物使用率为67%～82%[4]。我院2012年门诊患者抗菌药物使用率为18.7%，符合我国卫生部的要求。在6000张抗菌药物的处方中，一联处方占88.85%，二联11.15%，未发现三联使用抗菌药物，与江苏省《抗菌药物临床应用管理规范》规定门急诊患者使用单联抗菌药物治疗原则符合。556张不合理应用抗菌药物中，配伍和联用不合理频率最多，为160张，占28.78%，主要是医师对药品剂型、规格、用法用量了解不到位。我院应用抗菌药物前10位主要是青霉素类、头孢菌素类，大部分抗菌药物为一线用药，基本符合抗菌药物分级管理原则。

另外，我院也存在不合理使用抗菌药药物情况：违反抗菌药物分级管理原则：在儿科和普内科医师使用头孢地嗪、头孢噻肟，无上级医师加签。根据我省抗菌药物分线使用及分级管理办法中规定，原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药物，如需使用应经高级职称任职资格的医师同意，并在处方上加签。抗菌药物联用不合理：抽查发现二联处方669张。主要以一线药物和二线药物同时联用为主。而管理原则规定门诊需要联合用药的，只能选择2种一线抗菌药物，严禁一线和二线抗菌药物联合应用。其他不合理使用表现：诊断为病毒性、真菌感染选用抗菌药物不当；用法和用量不合理，未严格按照说明书规定的使用方法给药；老人和小孩等特殊患者使用剂量不合理；配伍和联用不当；违反禁忌症用药；用药途径错误等。

总之，我院抗菌药物使用基本合理，但尚存在一些不足之处，不合理应用主要原因有以下几点：①随着我国制药工业迅猛发展及外国制药企业的相继进入，我国抗菌药物出现了很多品种，且同品种存在多个剂型和剂量，医务人员知识更新不及时，一时难以熟练掌握。②患者原因，如多科就诊，未交代清楚，造成配伍不合理。或主动要求医师使用高档药，新特药。③本院医务人员对《抗菌药物临床应用指导原则》[5]重视不够，制度执行不力，停留在应付检查阶段。④患者为家人代开药品。这些都是导致抗菌药物运用不合理的重要原因。

[1] 邱雯.抗菌药物的临床应用[J].中国医药指南,2008,6(12):109-110.

[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社, 2003.

[3] 中华人民共和国卫生部《医院感染管理规范(试行)》(卫医发[2000]431号,第四十七条.

[4] 张辉,刘伟.文献计量分析1998～2002年我国抗菌药物研究状况[J].中国抗菌药物杂志,2005,30(4):254-256.

[5] 中华人民共和国卫生部,国家中医药管理局,总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].2004-08-19.

Antibacterial Drug Use Analyzed from Emergency Outpatients’ Prescriptions in A Hospital in the Year 2012

LU Qiu-hong, FANG Shu-hua
(Department of Pharmacy, The Affiliated People' Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang 212000, China)

Objective To analyze the current situation and rationality of clinical usage of antibacterial drugs of our emergency outpatients and to promote rational usage of antibacterial drugs in our hospital. Methods According to the pharmacological theory, related references and drug instructions, by utilizing the designed questionnaire, 6000 prescriptions of antibacterial drugs from January through December of 2012 were investigated retrospectively to statistically analyze the usage of antibacterial drugs. Results Among the 6000 prescriptions investigated, The 556 irrational prescriptions, resulting from lack of indications, irrational drug prescriptions and overdoses, accounted for 9.27% among the antibacterial drugs prescriptions. Conclusions Despite the fact that the consumption of antibacterial drugs in our hospital is basically rational, the existing problems require fortified management and study so as to rationalize the usage of drugs.

Rational usage of drugs; Antibacterial drugs; Prescriptions analysis

R696.3

B

1671-8194（2013）34-0034-02

*通讯作者：E-mail：xymrqh@163.com.