助产防范应对措施对新生儿窒息发生程度的影响研究

葛小仙

浙江省温岭市中医院，浙江 温岭 317500

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致胎儿娩出后1min，仅有心跳而无呼吸或者未建立规则呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡和儿童致残的主要原因之一［1］，主要以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒等为主要病理生理改变。新生儿窒息可由妊娠高血压、胎盘因素、难产等因素引起，Apgar评分能反应新生儿初生时的基本情况，对窒息程度作出判断，及时抢救，减少损伤。本文通过助产防范应对措施减少新生儿窒息，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月至2012年4月来我院产科经阴道分娩生产的128例产妇，年龄22～37岁，平均年龄 (29.36±7.57)岁，孕周为35～42周，其中初产妇96例，经产妇32例;其中围产期高危因素41例，羊水≥Ⅱ级污染33例，胎儿窘迫28例，过期妊娠26例;受教育程度:大学及大学以上文化51例，高中文化53例，初中21例，小学3例。将128例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组64例，两组患者的年龄、孕周、围产期高危因素等基本资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 采用常规助产方法接生，根据产妇及新生儿情况采用对症处理，及时观察病情变化，准备好抢救物品，发生窒息及时抢救。

1.2.2 实验组方法 在对照组基础上采用防止新生儿窒息的防范措施:①加强围产期健康宣教:定期对产妇进行健康宣教，按时产前检查，及时发现高危因素，指导产妇如何检测胎心、胎动，注意休息，合理饮食，发生异常情况及时就医;②密切监测胎心变化:生产时助产士守护在产妇身边，指导产妇正确有效的屏气用力，必要时给与氧气吸入，防治产妇缺氧，保证胎儿的血氧供应，发现胎心异常时及时通知医生，尽快配合医生结束分娩，做好抢救新生儿的准备［3］;③当新生儿头部经阴道娩出时，助产士应密切观察，及时协助胎头俯屈，当胎儿下颏娩出时自鼻根部向鼻端向外挤压3～5次，清除鼻腔及口腔内的羊水、黏液［4］，做好新生儿的卫生保健工作;④提高自身能力:助产士应加强学习，不断更新知识，医院应定期组织学习，普及新生儿复苏的培训，持证上岗，加强与医生的配合，要求具有临危不乱的素质，为抢救新生儿准备器械及药品，配合医生及时抢救，并注意为新生儿保暖;⑤为产妇提供心理支持:由于生产时产妇精神紧张，在焦虑、恐惧等不良情绪下，可引起心率加快、呼吸急促等症状，导致宫缩乏力、产程延长等，导致胎儿在母体内缺氧，助产士应为产妇提供良好的分娩环境［2］，在产妇身边鼓励产妇，向产妇讲解注意事项，语言通俗易懂，态度温和，利于消除产妇的不良情绪，增强产妇生产的信心。

1.3 评价标准 在助产士加强防范措施前后采用焦虑自评量表 (SAS)对两组产妇的焦虑情绪进行评定，＞40分，表明产妇存在焦虑情绪;新生儿发生窒息情况以Apgar评分为标准:根据新生儿的皮肤颜色、心搏速度、呼吸、肌张力及运动、反射等项目为标准，满分为10分，为正常新生儿，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以 (±s)表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇助产防范措施干预前和干预后焦虑评分结果比较 对照组产妇经助产防范措施干预后焦虑评分为(41.44±7.09)分，实验组产妇经助产防范措施干预后焦虑评分为 (29.65±6.21)分，实验组焦虑评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)，详细结果见表1。

表1 两组患者干预前和干预后焦虑评分结果比较 (±s)

表1 两组患者干预前和干预后焦虑评分结果比较 (±s)

注:两组产妇经助产防范措施干预后比较，P＜0.05。

组别 例数 干预前 干预后对照组64 46.11±7.67 41.44±7.09实验组64 45.16±6.92 29.65±6.21

2.2 两组新生儿窒息发生情况比较 实验组新生儿窒息情况少于对照组，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)，详细结果见表2。

表2 两组新生儿窒息发生情况比较［例 (%)］

3 讨论

新生儿发生窒息情况与助产技术及产时是否及时处置有密切的关系，正确及时实施防范措施，防治胎头长时间受压导致新生儿窒息，一旦发生新生儿窒息，应争分夺秒进行抢救，在整个复苏的过程中虽然医生起着领导作用，但助产士也起着决定性的作用。新生儿窒息的程度与导致窒息的因素、出生后1min内医护水平及助产士产期防范措施密切相关［5］，因此助产人员要不断学习新的知识，熟练掌握技术操作。在产妇生产时助产士给予心理支持，消除产妇的不良情绪，增强产妇生产的信心，及时发现病情变化，通知医生给予适当处理，有效减少新生儿窒息的危险。有研究显示，新生儿窒息及严重程度与多种因素有关，如脐带因素、胎位异常、母体因素及胎盘因素等，以及羊水的污染程度有关［6］，因此应加强对产妇的产前检查，指导产妇定期产前检查，及时发现高危因素，助产士给予相关指导，避免情况继续加重，必要时住院治疗，以免影响新生儿健康。

本文研究结果显示，对照组产妇经助产防范措施干预后焦虑评分为 (41.44±7.09)分，实验组产妇经助产防范措施干预后焦虑评分为 (29.65±6.21)分，实验组低于对照组，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05);实验组新生儿窒息情况少于对照组，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述，助产防范措施可有效减少新生儿窒息的发生，减轻窒息的程度，减少产妇的不良情绪，利于生产的顺利进行，利于新生儿的健康，减少危险因素。

［1］李燕梅，姚娟，陈肖芬．主动防范性助产抢救新生儿窒息的护理［J］．护理实践与研究，2007，4(10):28－29．

［2］王立新，姜梅．实用产科护理及技术［M］．北京:科学出版社，2008:94．

［3］刘雁．助产士实施预防新生儿窒息措施的探讨［J］．全科护理，2009，7(12):3312－3313．

［4］李晓丽．助产士在新生儿窒息复苏抢救中的护理体会［J］．中国社区医师，2012，14(9):328．

［5］卓英梅，韩莉．助产人员在新生儿复苏中的作用体会［J］．中外医疗，2010，29(12):127．

［6］高建慧，张晓敏，李德庚，等．影响新生儿窒息的相关高位因素分析及防范对策［J］．实用医学杂志，2007，23(11):1707－1708．