加味四妙汤对痛风性关节炎的治疗研究

曾祥晶

（湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410005）

加味四妙汤对痛风性关节炎的治疗研究

曾祥晶

（湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410005）

痛风是由于较长时间段代谢不掉体内的嘌呤，引起血尿酸激增，最后导致身体组织损伤的一种临床常见病症。一般情况下，痛风在急性发作的时候使用传统西药减小更快，但是这往往只能短期减小，还会伴随着肝肾损伤、骨髓抑制、肠胃受损等较多的不良反应。所以对于慢性通风患者往往会采用中医治疗法，而最常见的药方就是四妙汤。

痛风性关节炎；加味四妙汤；治疗

通风是由于较长时间段代谢不掉体内的嘌呤，引起血尿酸激增，最后导致身体组织损伤的一种临床常见病症。随着人们生活水平的提高，痛风在全世界的发病率日益增多，它严重地危害着人类的生理代谢[1,2]。同时，痛风与其他疾病也有明显正相关关系，如肥胖症、三高（高血压、高血脂等）、动脉粥样硬化等[3]。

一般情况下，痛风在急性发作的时候使用传统西药减小更快，但是这往往只能短期减小，还会伴随着肝肾损伤、骨髓抑制、肠胃受损等较多的不良反应。在临床上传统的西药治疗痛风受到诸多限制，一方面是考虑其有可能产生的不良反应，另一方面是西药不能在调节机体代谢紊乱这个问题上起到显著的作用。

所以对于慢性通风患者往往会采用中医治疗法，而最常见的药方就是四妙汤。四妙汤的药方起源于《成方便读》。其主要成分是由苍术和黄柏组成的两妙散，再加上牛膝合成三妙丸，最后佐以薏苡仁形成四妙汤。四妙汤药性较为温和，具有舒筋活血壮骨、清热利湿的良效。它主要针对湿热痿症，是中医痛风治疗较为常见的经典基础药方。医师一般在此药方的基础之上，根据病情的特殊性再适当增加辅助性药材。加味四妙汤是在上述四妙汤的药方基础上增加了黄氏、革裤、木瓜、秦皮、泽泻和当归等多位药材料，增加四妙汤舒筋活血壮骨、清热利湿的功效。

为了对中药和西药治疗痛风的效用做出详细地对比和分析，笔者分析了2002年2月至2012年2月的80例痛风性关节炎的临床病例。其中40位病患接受了西医治疗，服用西药别嘌醇片，另外一部分接受中药加味四妙汤的调理。通过临床对比这些患者的尿酸、血脂等数据，对加味四妙汤有了更进一步的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2002年2月至2012年2月的80例痛风性关节炎的临床病例。一组对照组为40例男性病患，平均年龄48岁，平均病程为4年，其中初次发作8例，2次发作15例，多次发作17例；发作时部位于第一跖趾关节18例，踝关节10例，膝关节4例，指关节2例，多关节6例，并发症情况：肥胖者14例；合并糖尿病者9例，合并高脂血症者18例，合并脂肪肝者7例，接受了西医治疗，服用西药别嘌醇片。另外一组治疗组，39例男性1例女性，共40例病患平均年龄50岁，病程平均5年，其中初次发作6例，2次发作14例，多次发作20例；发作时部位于第一跖趾关节19例，踝关节8例，膝关节3例，腕关节1例，多关节9例，并发症情况：肥胖者12例；合并糖尿病者7例，合并高脂血症者16例，合并脂肪肝者5例，接受中药加味四妙汤的调理。两组病患没有显著性差异，具有可比性。

1.2 统计方法

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

1.3 治疗方法

以加味四妙汤为治疗组，别嘌醇片为对照组，疗程为14d，采取以下治疗措施：治疗组：加味四妙汤治疗，方药组成：黄柏109g，苍术159g，薏苡仁309g，川牛膝109g，忍冬藤309g，革裤159g，木瓜209g，秦皮209g，泽泻109g，当归109g。每天1剂，水煎两次，早、晚服用；或服用免煎颗粒，每日1剂，早、晚两次冲服。对照组：服用别嘌醇片。观察期间禁用其他止痛及影响尿酸的药物，每次1片，每日2次，饭后服。

2 疗效对比

2.1 疗效标准

痊愈：1周内关节肿痛指数减少≥75%；显效：1周内关节肿痛指数减少50%～74%；好转：1周内关节肿痛指数减少30%～49%；无效：1周内关节肿痛指数减少＜30%。

2.2 疗效

患者经服用加味四妙汤和别嘌醇片14d后，疗效如表1所示。治疗组明显优于对照组。

表1 疗效比较

2.3 疗效分析

以14d为周期来看，很好的避免了中医以往见效慢的弱点，从而达到疗效好，见效快，不良反应小的结果。由此可见，针对痛风性关节炎，采用中医疗法，加味四妙汤更为合适。

3 总 结

围绕中医和西医治疗方法对于痛风性关节炎的效果，笔者作了长期的研究，研究结果表明，加味四妙汤可以有效改善痛风性关节炎的症状、体征，调节机体代谢紊乱，愈显率高达65%总有效率高达85%，比起西药更为有效。

[1] 石向欣.加味四妙汤治疗急性通风性关节炎的疗效分析[J].中国热带医学,2009,9(6):76.

[2] 侯丽光,及小双.加味四妙汤治疗通风性关节炎42例[J].陕西中医,2010,31(2):121.

[3] 李勇,吕雁.加味四妙汤治疗通风[J].中国民间疗法,2012,20(9): 210.

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B

1671-8194（2013）12-0278-01