消炎止痛膏联合金黄散外敷治疗Ⅱ、Ⅲ级药物性静脉炎的临床研究

陈 玲

（溧阳市中医院，江苏 常州 213300）

消炎止痛膏联合金黄散外敷治疗Ⅱ、Ⅲ级药物性静脉炎的临床研究

陈 玲

（溧阳市中医院，江苏 常州 213300）

目的探讨消炎止痛膏联合金黄散外敷治疗Ⅱ、Ⅲ级药物性静脉炎的方法和效果。方法选取Ⅱ、Ⅲ级药物性静脉炎患者132例，随机分为观察组和对照组，每组各66例。对照组给予硫酸镁湿敷，观察组给予消炎止痛膏联合金黄散外敷治疗。治疗一个疗程后，观察两组患者的止痛效果、病情改善。结果观察组患者治愈率、总有效率均高于对照组，有效率、无效率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组之间显效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均未见明显的不良反应。结论消炎止痛膏联合金黄散外敷治疗Ⅱ、Ⅲ级药物性静脉炎具有较好的临床疗效，且无明显的不良反应，可能是治疗Ⅱ、Ⅲ级药物性静脉炎的比较优化的方案。

药物性静脉炎；消炎止痛膏；金黄散；外敷治疗

药物性静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，由于液体外渗、外漏，或应用某些药物直接对血管的毒性作用，致使血管及其周围组织损伤，多表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛，或沿穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝样改变[1]。既往常用硫酸镁或酒精湿敷，但疗程较长，效果不甚理想，尤其是Ⅱ、Ⅲ级静脉炎[2]。在临床实践中，笔者使用消炎止痛膏联合金黄散外敷治疗Ⅱ、Ⅲ级药物性静脉炎，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2010年1月至2012年12月在我科住院患者中符合条件的研究对象。纳入与排除标准：①符合美国静脉输液护理学会(INS)关于Ⅱ、Ⅲ级药物性静脉炎的诊断标准；②排除对消炎止痛膏和（或）金黄散成分过敏者或过敏体质患者；③排除合并心、肝、肾等重要脏器功能不全的患者；④排除精神障碍患者及不合作者。共纳入研究对象132例，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各66例。观察组中，男性30例，女性36例；年龄(53.0±7.5)岁；Ⅱ级药物性静脉炎22例，Ⅲ级44例。对照组中，男性45例，女性21例；年龄(52.5 ±7.0)岁；Ⅱ级药物性静脉炎25例，Ⅲ级41例。两组患者的性别、年龄、药物性静脉炎分级等一般情况比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

沿静脉炎走向外涂50%硫酸镁湿敷，保持纱布湿润，以不滴水为宜，每次30min，每日2次，7d为一疗程。

1.2.2 观察组

取消炎止痛膏及自制金黄膏适量，用凡士林调成糊状，均匀地涂于静脉炎走向，厚约1mm，外覆棉纸，每日换药一次，7d为一疗程。1.3 观察指标与疗效判断标准

观察两组患者的止痛效果、病情改善。参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会标准制定疗效判断标准，分为：①治愈：敷药3 d，局部红、肿、胀、痛完全消失，血管弹性恢复；②显效：治疗1周，局部红、肿、胀消退面积≥80%，疼痛消失；③有效：治疗1 周，局部红、肿、胀消退面积＜80%，疼痛减轻，条索变软；④无效：治疗1周，症状无明显改善，静脉呈条索状、塌陷或变黑。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计数资料及率的比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

两组患者临床疗效比较如表1所示，可见观察组患者治愈率、总有效率均高于对照组，有效率、无效率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组之间显效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 不良反应

两组患者均未见明显的不良反应。

3 讨 论

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

药物性静脉炎时，血管内皮细胞及局部组织细胞溶解，溶酶体破裂，释放化学介质，血管痉挛，局部组织缺血缺氧而发生血管炎症性损伤。导致药物性静脉炎的常见因素包括：药液的pH值及可滴定酸度、渗透压，抗癌药物的毒性作用，高浓度刺激性强的药物，药物的输注速度，药物剂量，药液的温度等[3]。在临床工作中，对于药物性静脉炎，一旦发现应立即停止用药，抬高患肢，可给予封闭疗法，但以外敷最为常用，如硫酸镁、酒精、多种膏剂。

在本研究中，对照组即使用50%硫酸镁湿敷，取其镇静和改善毛细血管、小动脉痉挛和止痛的作用。观察组所选用的消炎止痛膏的主要成分为大黄、黄连、薄荷、白芷、冰片等，具有较强的抗菌、活血化瘀、行气止痛的作用。而金黄散出自清代吴谦的《医宗金鉴》，由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、生天南星、甘草、白芷、天花粉等组成，具有消炎、活血散瘀消肿、止痛、改善微循环、解除局部血管痉挛、疏通气血等作用[4]。两种膏剂合用，更具有协同高效的作用。本研究结果显示，观察组临床疗效优于对照组，且无明显的不良反应。这与文献[4,5]研究基本一致。

综上所述，可见消炎止痛膏联合金黄散外敷治疗Ⅱ、Ⅲ级药物性静脉炎具有较好的临床疗效，迅速改善了临床症状，消除了疼痛，且无明显的不良反应，可能是治疗Ⅱ、Ⅲ级药物性静脉炎的比较优化的方案。

[1] 焦平利,王爱霞.赛肤润预防甘露醇所致静脉炎的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(9):69-70.

[2] 赵琳.硫酸镁湿敷预防甘露醇静滴所致静脉炎34 例[J].山东医药,2006,46(23):59.

[3] 张春燕,顾健.输液静脉炎的诱发因素及其防治[J].药物不良反应杂志,2006,8(5):363-366.

[4] 王建化.输液所致静脉炎的药物原因分析[J].中国现代应用药学杂志,2008,25(8):766-767.

[5] 马会敏,贾喜花.金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎的护理观察[J].河北中医,2008,30(10):1101-1102.

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1671-8194（2013）12-0275-02