优质护理模式下护理干预对骨科患者术后的影响

叶颜凤

（广西合浦县人民医院，广西 合浦 536100）

优质护理模式下护理干预对骨科患者术后的影响

叶颜凤

（广西合浦县人民医院，广西 合浦 536100）

目的在骨科患者中尝试开展优质护理模式，并对其应用效果进行分析。方法选取2010年1月至2012年1月在我院骨科中的170例患者，将其随机平均分为两组，对照组进行常规护理，干预组进行优质护理，对比两组患者对护理的满意程度、护理纠纷概率、患者疼痛情况、患者心理状况的改变以及最终护理总评分等，来分析评价骨科中优质护理服务的展开对患者术后恢复的作用。结果经优质护理服务之后，干预组患者护理的满意程度为97.64%、发生纠纷的概率为1.17%，护理总评分为（98.64±1.3），与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）；患者疼痛的情况、心理改善的程度也明显优于对照组（P＜0.05）。结论实行优质护理服务，对于骨科患者术后快速恢复具有重要作用。

护理干预；优质护理服务；骨科患者；手术；影响

随着现代医疗发展，人民生活质量的提高，人们对保健服务以及质量要求也在逐渐提高，但是随着商业化的趋势和影响，很多医院的护理手段以及医疗服务日渐功利化，导致了护理质量的明显下降。这在一定程度上延长了病患手术后康复的时间，不利于提高治疗效果，实行优质护理服务[1]，对于病患生理以及心理恢复都有着重要的意义，也有利于提高患者的护理满意程度，也有利于减少纠纷现象。在手术后的护理中，优质护理本身具有整体性和系统性的特点，其护理效果也得到了社会的广泛认同。一般来说，优质护理就是在原有护理基础上，从对患者心理、生理等各个方面的护理中提高护理质量，其目的就是更好地服务患者，让患者在接受护理的过程中从心理上和生理上产生愉悦和满意的感觉，从而处于一种对手术后身心恢复更加有利的状态中，提高患者康复的速度和水平。本研究中选取2010年1月至2012年1月在我院骨科中的170例患者，将其随机平均分为两组，对照组进行常规护理，干预组进行优质护理，分析评价骨科中优质护理服务的展开对患者术后恢复的作用，取得了良好的效果，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年1月至2012年1月骨科中的170例患者，其中男93例，女77例。将其随机平均分为两组，一组为对照组，一组为干预组。对照组中85例患者，男46例，女38例，年龄15～69岁，平均(45.1 ±1.4）岁，其中包括双胫腓骨骨折13例，腰椎骨折15例，上肢骨折14例，下肢骨折28例，剩余的15例为盆骨骨折；干预组中85例患者，男47例，女39例，年龄16～67岁，平均(45.3±1.5）岁，其中包括双胫腓骨骨折12例，腰椎骨折16例，上肢骨折15例，下肢骨折29例，剩余的13例为盆骨骨折。两组患者年龄性别以及骨折情况没有显著差异（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 骨科护理管理的优化

在观念上提高护士的护理质量意识，展开各种骨科术后护理培训[2]，强化新护士的护理技能，加深对护理理论知识的认识，强化自身的护理精神，加强基础护理知识和实际护理操作的结合实践；将骨科病区划分为若干个不同区域，形成总负责组长，在总负责人之下再设立相应的分负责组长，形成从高级到低级的多层护理模式。每个护理组长应该明确自身的护理任务，分工协作；对各项护理活动制定精细计划，并根据计划的护理任务来划分每个小组之间的权责。根据卫生部护理文件的具体要求，对护理任务进行改善，努力实现优质服务。确保每个骨科患者都能得到良好的护理服务；骨科护理上班时间实行三班制[3]。其时间划分可以参考相关文献[2]，加强护士之间交接班的工作，应该确保每个时间段都有护理人员值班，以免出现空缺，错过了一些突发事件的处理时机，从而延误了患者的治疗和护理。

表1 两组患者护理后症状的比较

1.2.2 为患者营造舒适的护理环境

应该将患者安排在舒适安静的病房中，确保通风充足，空气流通，避免刺激性气体或其他物质对患者造成任何不适，并保持合适的光线。应该结合患者的需求，来优化病房的布置。为了帮患者提供一个具有个人隐私的环境，可以在病房中布置清丽的窗帘等，对于需要家属陪同的患者，可以安排家属和患者相处，并通过家属的配合，来放松患者的情绪，促进其快速康复。病房中应设置按铃，当患者需要护理服务时，确保其消息能及时传递给护理人员。

1.2.3 骨折康复护理

发生骨折的患者，其基本的治疗步骤有[4]：帮助患者正确复位，包扎固定，另外还需加强肢体功能锻炼。为了促进患者的康复，从以下几个方面来加以干预：首先，指导患者采用正确的卧床体位。骨折患者的皮、骨一般都会受到牵引，有的患者需要敷石膏，肢体摆放受到一定限制，因此，需要采取合适的体位，以减轻对骨折部位的压迫和伤害。如下肢骨折通常采用平卧体位。其次，输液过程中，选择远端静脉输液模式。对于下肢骨折患者，输液尽量采用上肢[5]，相反亦同。在为患者降温时不能直接采用冰袋置于患者皮肤上，需要事先包裹一层毛巾，以患者舒适为度。最后，骨折患者手术后通产会产生强烈的疼痛感，这时需要细心观察患者的疼痛情况，并耐心倾听其痛苦的诉说，以轻松的说话氛围、患者感兴趣的话题或轻音乐等来转移其注意力，平缓其心情。在手术前进行硬膜外麻醉的患者[6]，如果保留了硬膜外导管，则尽量采用微量输液泵连续注射。

1.2.4 心理护理

心理护理是所有护理服务中效果较好的护理方式之一。对骨科患者，由于疼痛而出现焦虑不安、心情低落等的，应该加强对患者的关心，和患者进行良好沟通，讲述一些激励人心的骨科实例来树立患者勇敢战胜疾病的信心。时时关心患者，安抚其心灵，为其消除消极情绪。同时，还要和患者家属做好沟通工作，加强其配合工作，共同为患者加油鼓气。

1.2.5 饮食护理

骨科患者应多喝水，并养成每天定时排便的习惯，多进食含丰富膳食纤维等的新鲜蔬果，患者家属可以帮助其进行腹部按摩等。避免烟酒等刺激性物质。

1.3 评价的指标

对比两组患者对护理的满意程度、护理纠纷概率、患者疼痛率、心理改善概率以及最终护理总评分等，分析评价骨科中优质护理服务的展开对患者术后恢复的作用。其中，总评分满分为一百分，按照其服务情况进行评分。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS13.0统计软件对全部数据进行处理，(χ—±s)表示计量资料，t进行检验，χ2检验计量资料，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

干预组经优质护理服务之后，患者护理的满意程度、发生纠纷的概率、疼痛率、心理改善概率以及最终的护理总评分，跟对照组相比，具有显著性差异（P＜0.05）。见表1所示。

3 讨 论

骨科疾病在临床上很常见，有时候虽然得到了及时的治疗，但是手术后还是会留下一定的肢体或其他部位功能障碍的情况[7]，因此，骨科患者手术后加强护理，对于手术成果的巩固以及促进患者身体的恢复具有重要作用。做好术后护理工作，有利于控制各种并发症的发生，促进患者身心健康。

从2010年开始，优质护理的示范工程就在我国各大医院中广泛开展。本研究中对骨科患者展开优质护理服务，并分析其效果。骨科护理管理的优化，明显改善了护理水平，首先制定了查房制度[8]，可帮助医护人员更及时关注患者的动态，并做好各项护理服务工作；其次对病情的记录简化，提高了效率。另外，对患者展开心理护理，有利于消除骨科患者术后由于疼痛或行动不便等带来的消极心态，提高其对于护理工作的配合程度，在护理人员的帮助下，尽快消除心中阴霾，恢复健康；骨科护理通过引导患者采用合适的体位、加强对其输液和温度控制的护理，以及骨折疼痛感的护理等，减轻了患者的疼痛。另外，还对患者进行饮食指导，以早日促进其康复。研究结果显示，经优质护理服务之后，干预组患者护理的满意程度为97.64%、发生纠纷的概率为1.17%，护理总评分为（98.64±1.3），与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）；患者疼痛的情况、心理改善的程度也明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，实行优质护理服务，对于骨科患者术后快速恢复具有重要作用。

[1] 王美萍,黄君.护理健康教育在骨科临床护理过程中的应用[J].中国民族民间医药,2009,43(22):107.

[2] 李友娥.预防骨科患者发生Ⅱ期压疮的护理方法及体会[J].实用临床医学,2008,9(1):76-78.

[3] 马宇,徐美英.老年患者术后谵妄与睡眠紊乱的关系[J].国外医学·麻醉学与复苏分册,2003,24(5):305.

[4] 岳进军,鲍亚星,黄希红.交锁髓内钉在股骨干骨折复位内固定手术中的应用[J].中国现代医生,2008,46(28):155-156.

[5] 张雪红,夏燕飞.全麻患者苏醒期严重谵妄的处理与护理对策[J].现代中西医结合杂志,2004,13(24):3343.

[6] 高辉.术前心理指导对全麻苏醒期躁动及恶心呕吐的影响[J].中国临床医师,2006,34(2):46-47.

[7] 张洪君,杨美玲,苏春燕,等.对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考[J].中国护理管理,2010,10(4):121.

[8] 林玉筠,冯成梅,杨道风,等.基层医院开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与效果[J].重庆医学,2011,26(24):345.

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1671-8194（2013）12-0297-02