早期不同时间窗干预对新生儿缺血缺氧性脑病预后影响的报道

韦文华

（广西宁明县妇幼保健院，广西 宁明 532500）

早期不同时间窗干预对新生儿缺血缺氧性脑病预后影响的报道

韦文华

（广西宁明县妇幼保健院，广西 宁明 532500）

目的对早期不同时间窗干预对新生儿缺血缺氧性脑病预后影响进行探讨。方法选择于2008年1月至2012年7月在我院新生儿监护病房进行护理的184例缺血缺氧性脑病患儿进行分析，随机将其分为治疗组和对照组，每组有92例患儿，两组患儿间的差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。结果经过分析，在运动发育指数和平均智能发育指数两方面相比较，治疗组患儿均高于对照组，对照组患儿出现预后不良现象的有42例；治疗组患儿出现预后不良的有10例，其余的82例预后良好。两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论对新生儿缺血缺氰性脑病惠儿在不同的时间窗进行早期干预治疗，可以在很大的程度上改善患儿的预后情况，值得在临床的治疗中推广使用。

早期不同时间窗干预；缺血缺氧性脑病；预后

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是患儿在围生期时因为窒息导致缺氧所引起的临床综合征，此病症严重的影响着新生儿的生命和健康，会多使新生儿的器官系统损害，相比较起来受损最严重的为神经系统。临床症状可见癫痫、脑瘫、听力、语言障碍等方面[1-3]。为了对早期不同时间窗干预对新生儿缺血缺氧性脑病预后影响进行探讨、选择更为合适的护理方法，此次的研究选择于2008年1月至2012年6月在我院新生儿监护病房进行护理的184例缺血缺氧性脑病患儿进行对比研究，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2008年1月至2012年6月在我院新生儿监护病房进行护理的184例缺血缺氧性脑病患儿进行分析，随机将其分为治疗组和对照组，每组有92例患儿，选择的病例都有典型的临床症状，而且患儿均经过头颅CT进行辅助检查，排除掉其他先天性疾病，患儿在各方面比较无显著性差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

184例新生儿进行同样的缺血缺氧性脑病综合治疗。对于治疗组的患儿在出生后的48h以内就进行必要的干预治疗，主要包括：①针对患儿氧自由基代谢不协调的状况进行调节，主要使用川芎嗪来降低脂质过氧化反应，降低患者的机体细胞受损的可能。②使用脑复素进行治疗，每天5mL，15d为一个疗程，之后停用5d，再开始第2个疗程，一般治疗3个疗程，对于缺血缺氧性脑病比较严重的患儿需要治疗3～8个疗程。③针对患儿的反应不够灵敏的状况要对患儿进行必要的听、触、视觉刺激，根据患儿的具体情况针对被确诊或者是疑似为脑瘫的患儿同时加做功能训练。④使用高压氧对患儿进行治疗，改善其全身供氧缺乏的状况，挽救缺氧细胞，减低脑水肿的发生率，纠正脑内血流失衡。据有关的报道显示使用此方法对患儿进行治疗，病死率可以减少50%以上。

1.3 疗效评定标准

①根据NBNA进行测定：正常为评分超过35分，异常为评分在35分以下②根据MDI进行测定：评分在70分以下为发育落后，若患儿出现预后不良可以加用CDCC测定结果以及头颅CT进行判断。

1.4 统计学分析

对收集到的数据使用SSPS13.0统计学软件进行分析，两组患者的比较采用u检验以及t检验，统计资料组间的比较选择使用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组患儿在12个月时对身高以及体质量的我增长方面进行比较，治疗组患儿高于对照组，但是差异没有统计学意义（P＞0.05）；咋NBNA评分方面进行比较，治疗组的NBNA评分均在35分以上，具体见表1。

表1 两组患儿在12月龄时身高以及体质量的增长极NBNA评分的比较

2.2 两组患儿进行MDI测定的具体结果详见表2。患儿存在脑瘫、MDI评分在80分以下、语言、听力以及行为等方面只要存在一项，就能够确定为预后不良，对照组患儿有92例，其中出现预后不良现象的患儿有42例；治疗组患儿有92例，其中出现预后不良的患儿有10例，其余的82例预后良好。两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。

表2 两组患儿的MDI测定评分比较（均数±标准差）

通过表2我们可以看出，在不同的时间窗患儿的MDI测定评分相比较，治疗组患儿的各项指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

作为威胁新生儿生命和健康的一个重要原因，新生儿缺血缺氧性脑病一直以来都受到广泛的关注，此证可以使患儿的多个器官受损，且相对来说神经系统是受损最为严重的部分[4,5]。对于如何改善预后状况，如何进行早期的干预治疗以有效的提高患儿的生存质量也成为了医学界研究的一个重点方向[6]。本次的研究显示，对于新生儿缺血缺氧性脑病进行早期的干预，可以在很大的程度上改善患儿的生存质量，减少发生后遗症的可能性。近年来随着科学的进步和医学的不断发展，对新生儿缺血缺氧性脑病的干预治疗得到了不断发展，除了本次研究中我们使用的药物治疗和听、触、视觉刺激、高压氧的治疗之外，一些干预治疗方式也层出不穷，主要有使用二磷胆碱进行治疗、果糖二磷酸钠、纳洛酮和多巴胺的治疗等，这些方法也在很多的研究中得到了验证，对于新生儿缺血缺氧性脑病的治疗均有不同的正面效果[7-10]。但是据有关的材料以及不断的实践证明，使用单一的药物或是措施对患儿进行干预治疗在很大的程度上只能是对于其具体的某个环节或者是特定的部位有较好的作用，在进行干预治疗之前如果没有对患儿的治疗过程进行完善的方案制定，经常会出现“过度治疗”的情况，从而耽误了患儿的最佳治疗时间。所以，我们认为对于新生儿缺血缺氧性脑病在临床有表现时就应进行及时的治疗，同时要根据患儿的情况制定一个综合的治疗方案，对于病症的每个不同的阶段都要进行达标的治疗。对于症状相对严重的患儿更要把治疗坚持到后期，甚至到学龄期，最大程度的恢复患儿的大脑功能。

总之，对新生儿缺血缺氧性脑病惠儿在不同的时间窗进行早期干预治疗，可以在很大的程度上改善患儿的预后情况，值得在临床的治疗中推广使用。

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[3] 刘瑛,叶慧华.偏瘫患者系统化康复护理及临床应用的研究[J].实用护理杂志,1999,15(7):10-11.

[4] 李婧.新生儿缺血缺氧性脑病早期干预治疗的进展[J].中园优生与遗传杂志,2008,16(7):127.

[5] 韩玉昆.脑细胞代谢激活在新生儿HIE治疗中的评价[J].中国实用儿科杂志,1998,13(2):80-82.

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[8] 赵艺红.新生儿缺血缺氧性脑病61例临床治疗观察及护理[J].淮海医药,2002,20(8):328-329.

[9] 中华医学会儿科学会新生儿组.新生儿缺血缺氧性脑病诊断依据和临床分度[J].中华儿科杂志,1997,35(2):99-100.

[10] 陆卫宁.我国新生儿缺血缺氧性脑病护理现状[J].中华护理杂志,2003,38(12):957-959.

R722.1

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1671-8194（2013）12-0143-02