改良“8”字缝合法在会阴侧切术中的运用分析

余红娥*

（江西省奉新县上富中心卫生院，江西 宜春 330700）

改良“8”字缝合法在会阴侧切术中的运用分析

余红娥*

（江西省奉新县上富中心卫生院，江西 宜春 330700）

改良“8”字缝合法；会阴侧切术

在自然分娩过程中，会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者或母儿有病理情况急需结束分娩者，应行会阴切开术[1]。由于会阴的环境特殊易引起伤口愈合不良，所以缝合的技术和方法尤显重要。传统缝合法经常出现切口肿胀，硬结甚至裂开，给本来虚弱的产妇带来很多痛苦。笔者将我院自2006年以来采取改良“8”字缝合法缝合会阴侧切伤口的878例（观察组）与2006年以前采取传统缝合法缝合会阴侧切伤口的878例（对照组）进行比较，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

观察组：2006年1月至2012年6月间行会阴侧切的所有产妇878例，年龄18～35岁，妊娠33～42周，产次1～2次适合自然分娩的产妇。

对照组：2000年3月至2005年12月间行会阴侧切的所有产妇878例，采取传统缝合法。两组年龄，胎次，孕周以及健康状况无差异性。

1.2 方法

对照组采用传统缝合法即用1号铬制羊肠线间断缝合阴道粘膜和会阴肌层，再用1号丝线分别缝合皮下脂肪及皮肤。4～5d拆线[2]。

观察组采用改良“8”字缝合法即用2/0铬制羊肠线连续缝合阴道粘膜至处女膜缘打结，然后用4号丝线大号三角针，从切口左侧距皮肤切缘0.8cm处进针至切口右侧相应点皮下脂肪出针，再从左侧皮下脂肪对应点进针直达肌层不留死腔至右侧皮肤切缘0.8cm处出针，再从右侧切口切缘对应点皮外进针皮内出针，从左侧切口切缘对应点皮内进针皮外出针后打结。术后常规护理，不需换药，72h拆线，拆线后伤口无丝线残留。

2 结 果

观察组878例除1例拆线后立即用力大便致伤口裂开（无感染）外其余均愈合良好。对照组化脓裂开5例，线头炎反应25例，硬结18例如表1。

表1 两组患者结果比较

3 讨 论

会阴侧切缝合术是产科常用的一种手术，其目的是为了产妇在分娩过程中避免会阴及盆底组织严重损伤，缩短第二产程，加速分娩，确保母婴安全。传统缝合法用1号铬制羊肠线缝合会阴肌层，再用1号丝线分别缝合皮下脂肪及皮肤，拆线后组织内留有缝线，易引起线头炎反应，硬结和感染等。改良“8”字缝合法不留死腔，拆线时会阴肌层，皮下脂肪层的缝线也一起随着皮肤缝线抽出[3]，去除了组织因异物吸收而产生的反应，避免了线头炎和硬结的发生，瘢痕组织小，不易感染，术中省时且伤口愈合好，72h拆线，缩短了住院时间，减轻了产妇痛苦，对产妇产后健康的恢复，婴儿的哺乳以及性生活的恢复均会产生良好的影响，也减轻了家庭的经济负担，方法简单易行，效果满意，值得推广。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:71.

[2] 苏应宽,刘新民.妇产科手术学[M].北京:人民卫生出版社,1994:394.

[3] 范春仙,周潘梅.内8字缝合腹壁切口130例临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,1996,12(2):123.

R713.2

B

1671-8194（2013）12-0137-01

*通讯作者：E-mail：dwfh2009@tom．com