子宫肌瘤切除术与子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效比较

刘远芳 张 红

（山东省莱西市人民医院妇产科，山东 莱西 266600）

子宫肌瘤切除术与子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效比较

刘远芳 张 红

（山东省莱西市人民医院妇产科，山东 莱西 266600）

目的探讨子宫肌瘤采用子宫肌瘤切除术与子宫动脉栓塞治疗的临床效果对比。方法本次研究选择的对象共90例，随机按观察组50例及对照组40例划分，对照组采用子宫肌瘤切除术治疗，观察组采用子宫动脉栓塞治疗，回顾相关临床资料。结果观察组50例患者中，显效40例；有效8例；无效2例；总有效率为96%。对照组40例中，显效21例；有效13例；无效6例；总有效率为85%。观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论子子宫动脉栓塞术使临床有效率显著提高，显著改善了患者生存质量。

子宫肌瘤；子宫肌瘤切除术；疗效比较

临床妇科常见疾病类型中，子宫肌瘤占有较高的病发比例，居妇科良性肿瘤之首[1]。近年来，受多种因素的影响，子宫肌瘤患病率逐年增多，且渐年轻化，除对患者月经造成影响外，还可引发不孕，严重者因失血量过大而出现贫血现象，对生命健康构成了严重威胁。以往多采用冷冻和激素、肌瘤溶解术、肌瘤摘除术、子宫切除术等治疗，均存在不足之处，如术后复发率高、破坏性大、价格昂贵等，在开展时具有一定局限性[2]。选择一种合理、科学的方案积极救治是改善预后的关键[3]。本次研究选择的对象共90例，均为我院2010年6月至2012年6月收治的子宫肌瘤患者，随机按观察组50例及对照组40例划分，对照组采用子宫肌瘤切除术治疗，观察组采用子宫动脉栓塞治疗，回顾相关临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象共90例，年龄21～57岁，平均（37.5±6.9）岁，均经CT、B超及妇科检查确诊。其中浆膜下肌瘤15例，单发子宫肌瘤26例，黏膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤22例，多发子宫肌瘤12例。随机按观察组50例及对照组40例，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法[4]

1.2.1 对照组

本组40例患者行子宫肌瘤切除术，即在全麻下取下腹纵切口或横切口，长约6～8cm，将子宫提出，在瘤体处作梭形或纵形切口，实施剔除病灶操作，用0/1可吸收线穿透内膜间断缝合浆肌层，以封闭腔隙，缝合子宫，并将切口关闭。

1.2.2 观察组

本组50例患者行子宫动脉栓塞术，常规术前介入准备，采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺插管，对双侧髂内动脉、子宫动脉采用5F-子宫动脉导管选择性插管造影，了解子宫肌瘤的数目、具体大小、血供等情况，并掌握双侧子宫动脉的走行及开口，后用3F-微导管在子宫动脉中超选择插入实施二次造影操作，确认微导管进入子宫动脉后，在透视下经子宫动脉将2%盐酸利多卡因4mL、PVA颗粒300～500μm、平阳霉素16mg、适量造影剂的混合物缓慢注入，至完全阻断子宫动脉血流为止，并在术后应用抗生素积极抗感染，常规对症处理。

1.3 效果评定[5]

对两组行1～2个月的随访，对两组临床效果加以评定。显效：肌瘤体积缩小＞50%，临床腹痛症状消失、腹部肿块消失；有效：肌瘤体积呈20%～50%的缩小，临床腹痛症状消失、腹部肿块消失；无效：肌瘤体积无缩小或缩小＜20%，临床症状及体征无变化。

1.4 统计学分析

统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为96%；对照组总有效率为85%，观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗情况比较 [n(%)]

3 讨 论

子宫肌瘤为多发和常见的妇科良性肿瘤类型，就肌瘤侵犯的组织划分，包括肌层肌瘤、黏膜肌瘤，肌瘤较小时除表现为月经不规则外，无其它较为明显的临床症状；肌瘤较大时易诱导贫血状况发生，小腹坠痛[6]，较易确诊，常用诊断方法包括妇科门诊检查、B超、彩超影像检查、病理检查等，均可获得及时明确的诊断。子宫肌瘤采用手术治疗或非手术治疗除改善临床症状外，均有一定不足存在。以往传统的方法多以药物为辅，手术为主，但近年来，随着公众健康意识的增强，对身体完善性及生育的要求显著提高，加之子宫肌瘤行剔除术存在较高复发率，患者通常依从性较低[7]。而单纯应用药物治疗子宫肌瘤，存在较多不良反应，且起效慢，效果不显著。而采用子宫动脉栓塞术治疗，具有微创、治愈率高、出血量少、不易复发、治疗彻底、患者痛苦小、明显缩短手术时间的特点，对患者内分泌系统及生育系统均未构成破坏，临床效果显著。

子宫动脉栓塞术为采用Seldinger技术，在X线透视监视下，选择至双侧子宫动脉，实施子宫动脉造影操作，可见均由子宫动脉为子宫肌瘤提供血液供给，子宫动脉扭曲、增粗，存在较为丰富的血管分支，形成血管网分布于肿瘤周围，瘤体毛细血管呈增生表现，并分布粗大血管，造影剂在实质期出现积聚状况而致“肿瘤染色”，对肿瘤的形态、大小加以勾画，给予栓塞物质经导管注入对子宫肌瘤的供血动脉完成栓塞操作，使其供血消失、中断，使肌瘤出现缺血性坏死，进而呈缩小、吸收显示[8]。本次研究中，观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，子宫肌瘤采用子宫动脉栓塞术治疗，与传统子宫肌瘤剔除术比较，具有微创、治愈彻底、减少复发、出血量少的特点，使临床有效率显著提高，减轻了患者痛苦，缩短了操作时间，加快了患者康复进程，使预后明显提高，显著改善了患者生存质量，为家庭的幸福及社会的和谐提供了强有力的保障。

[1] 郭奕龙,张文华,王巧如,等.经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效研究[J].河北医学,2009,15(11): 1263-1265.

[2] 曾智.两种手术方法治疗子宫肌瘤的疗效对比分析[J].中国现代医生,2012,50(29):1673-9701.

[3] 任毅,陈君辉.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J].成都医学院学报,2011,6(3): 260-262.

[4] 王伽略,杨孜.妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(10):740-743.

[5] 林守清,孙爱军.妇科肿瘤的内分泌治疗[M].3版.北京:人民卫生出版社,2000:317.

[6] 陈春林,徐玉静,刘萍,等.子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后妊娠情况及影响因素分析[J].现代妇产科进展,2012,11(5): 369-372.

[7] 张金红,张海军,郑月芹.子宫动脉栓塞术治疗富血流型子宫肌瘤156例报告[J].当代医学,2011,7(14): 56-57.

[8] 杜冰洋,李勇猛,高丽君.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国妇幼保健,2008,23(33): 4700-4701.

Efficacy Comparison of Myomectomy and Uterine Artery Embolization for Uterine Fibroids

LIU Yuan-fang, ZHANG Hong

(Department of Obstetrics and Gynecology, Laixi People′s Hospital, Laixi 266600, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effects of uterine fibroids, myomectomy and uterine artery embolization contrast.MethodThe object of study selected a total of 90 cases, were randomLy divided into observation group (50 cases) and control group 40 cases, the control group, uterine artery embolization, myomectomy treatment, observation group with a review of relevant clinical information.Results50 patients of the observation group, 40 cases; effective in 8 cases; ineffective in 2 cases; overall response rate was 96%. The control group, 40 cases were cured, 21 cases; effective 13 cases; 6 cases; overall response rate was 85%. Clinical total effective rate of observation group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical sub uterine artery embolization the efficiency significantly improve, significantly improved the quality of life of patients.

Uterine fibroids; Myomectomy; Efficacy comparison

R737.33

B

1671-8194（2013）12-0039-02