儿童过敏性紫癜的临床症状与紫癜性肾炎的相关性探讨

武冶筠

（吉林省吉林市儿童医院第七疗区，吉林 吉林 132011）

儿童过敏性紫癜的临床症状与紫癜性肾炎的相关性探讨

武冶筠

（吉林省吉林市儿童医院第七疗区，吉林 吉林 132011）

目的就儿童过敏性紫癜多项临床症状表现与紫癜性肾炎的相关性进行分析探讨。方法在患儿的患病年龄、反复发病时间长短、皮表皮疹分布大小及有无消化道症状表现四个方面，分别对紫癜性肾炎组患儿和非紫癜性肾炎组患儿的相关临床资料进行汇总与统计分析。结果紫癜性肾炎组与非肾炎组相比较，其发病年龄更年长、皮疹泛布面积更大、反复发病持续时间更长、有更为明显的消化道症状，（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论过敏性紫癜患儿的年龄偏大、紫癜反复发作长于4周、发生较大范围皮疹和有消化道临床症状与是否发生紫癜性肾炎相关，为患儿发生HSPN临床上的较危险因素，应引起重视。

紫癜性肾炎；儿童过敏性紫癜；探讨相关性

儿童过敏性紫癜，临床医学上指的于儿童期发生的广泛性毛细血管和小动脉变态反应性血管炎，男童相对于女童更易发病。该病症的临床医学表现为对称出血性皮疹，患儿可同时伴发热和食欲不振，部分患儿还表现有关节痛或腹痛，经抽血做临床血常规检查可发现血小板不减少。儿童过敏性紫癜经病情发展可能导致的一种较常见的严重并发症即过敏性紫癜性肾炎（HSPN），约65%[1]的过敏性紫癜患儿发病25～70d后即可发生蛋白尿甚至血尿情况的紫癜性肾炎[2]，损害患儿肾组织，影响肾功能。如治疗不彻底资料显示肾损伤可能会呈恶性发展，甚至形成肾功能不全或肾衰竭，严重危害患儿身心健康。近年来，越来越多的医护工作者对紫癜性肾炎与儿童过敏性紫癜间的相关性开始关注与研究。笔者现对本院儿科病房近两三年收治的儿童过敏性紫癜患儿的紫癜临床症状与发生HSPN间可能具有的相关性进行分析与总结性探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院儿科病房2010年1月至2012年7月收治的108例儿童过敏性紫癜患儿，其中男患儿68例，女患儿40例，男女患儿比约1.7∶1，年龄分布13周～14岁，平均9.2岁。该108例患儿中，经各项临床诊断确诊为紫癜性肾炎的患儿有58例，占53.7%，归于紫癜性肾炎组；另50例未发生紫癜性肾炎的患儿，占46.3%，归于非紫癜性肾炎组。

1.2 方法

参考相关资料文献并结合我们自己积累的临床经验，在患儿的患病年龄、反复发病时间长短、皮表皮疹分布大小及有无消化道症状表现[3]四个方面，分别对上述两组紫癜性患儿的相关临床资料进行汇总与统计分析，为本探讨性研究的结论提供真实丰富的资料基础。

对统计结果的分析采用SPSS12.5统计软件，对计数资料的检验运用χ2，对计量资料的检验采用t，P＞0.05表示差异不具有统计学意义，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床资料方面

2.1.1 性别方面

紫癜性肾炎组：男患儿37例，女患儿21例，男女构成比约1.76∶l；非紫癜性肾炎组：男患儿30例，女患儿20例，男女构成比约1.50∶l。

2.1.2 发病年龄方面

紫癜性肾炎组：平均年龄10.17岁，其中＞10岁的患儿40例，3～10岁的患儿18例，无＜3岁的患儿病例；非紫癜性肾炎组：平均年龄7.04岁，其中＞10岁的患儿11例，3～10岁的患儿32例，＜3岁的患儿7例。在平均发病年龄发面，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 临床症状方面

经统计分析，紫癜性肾炎组较非紫癜性肾炎组在反复发作时间长于4周、皮疹分布范围大小及有消化道症状上存在显著差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 紫癜性肾炎组与非紫癜性肾炎组患儿的临床资料及症状比较结果表

3 讨 论

本108例过敏性紫癜患儿的研究结果具体提示如下：①紫癜性肾炎组患儿的平均年龄为10.17岁，较非肾炎组患儿7.04岁的平均年龄，其发病年龄显著偏大，且发生过敏性紫癜的患儿无3岁以下病例。上述资料提示过敏性紫癜患儿发生紫癜性肾炎的危险性随着年龄的增长有显著增加[4]趋势。②紫癜反复发作时间持续4周以上的患儿发生紫癜性肾炎的比例（74.1%）显著高于未发生紫癜肾炎患儿的（26.0%）；肾炎组患儿发生较大范围皮疹的比例（62.1%）较未发生紫癜性肾炎组患儿的（24.0%）高；肾炎组患儿存在明显消化道症状的比例（65.5%）较未发生紫癜性肾炎组患儿的（32.0%）高，上述资料分别提示临床症状方面，紫癜反复发作时间长于4周、患儿存在较大范围皮疹以及具有明显消化道症状表现均是发生紫癜性肾炎的危险因素[5]，与肾炎的发生存在高度相关性。

综上所述，对过敏性紫癜患儿的临床诊断和治疗护理过程中，对于年龄大于10岁或患病年龄偏大的患儿，经询问得知患儿反复发病时间长于一个月并具有明显消化道症状，以及经临床检查发现存在较大范围皮疹的过敏性紫癜儿童应尤其提高重视。对具有上述危险相关因素患儿定期检验其尿常规项目，对检验结果参数的变化密切观察，警惕患儿出现蛋白尿或血尿，尽早发现肾脏损害的苗头，以达到尽早治疗获得更好预后的临床目标。

[1] 邸翠兰,马宏.儿童过敏性紫癜肾脏损害相关因素的临床分析[J].中国药物与临床,2012,12(7)∶951-953.

[2] 高吉照,焦玉清,卢思广.儿童过敏性紫癜肾脏损害的临床相关因素分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2007,27(4)∶312-316.

[3] 韩斗星,傅睿.儿童过敏性紫癜及过敏紫癜性肾炎发病机制的研究进展[J].实用临床医学,2008,9(8)∶129-131.

[4] 吴春蕾,樊忠民,夏正坤,等.血管紧张素原基因多态性与儿童过敏性紫癜及紫癜性肾炎的关系[J].临床儿科杂志,2009,27(4)∶314-316.

[5] 陈蓉燕,于力.儿童过敏性紫癜和紫癜性肾炎的治疗新进展[J].医学综述,2008,14(14)∶2124-2127.

R725.5

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1671-8194（2013）13-0179-02