舒适护理在普外科围手术期患者的应用效果评价

何雪英 魏 萍 梁雪萍

（广东药学院附属第二医院 广州新海医院，广东 广州 510300）

舒适护理在普外科围手术期患者的应用效果评价

何雪英 魏 萍 梁雪萍

（广东药学院附属第二医院 广州新海医院，广东 广州 510300）

目的 探讨舒适护理应用于普外科围术期患者的护理效果。方法 选择2010年1～10月在我院普外科住院择期手术的240例患者，随机分为观察组和对照组（每组各120例患者），观察组应用术前访视、术中护理、术后随访的模式对围手术期患者进行舒适护理，对照组应用传统的手术室护理模式进行护理。对2组患者的术前心理反应状况及对护理的满意度进行评价。结果 观察组患者的术前心理反应良好率及满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理在普外科围术期患者的应用有利于患者身心舒适，以最佳状态接受手术，对提高手术室护理质量具有重要临床价值。

舒适护理；普外科；围术期；护理质量

手术对患者来说是一个特定的应急反应源，常使患者产生强烈的生理、心理应急反应，表现为不同程度的焦虑、情绪紧张、肢体发凉等，严重者能影响患者手术正常进行和治疗效果。研究表明，适宜的手术室护理可有效地缓解由麻醉和手术给患者带来的心理影响和生理功能紊乱[1]。舒适护理（comfort care）作为整体化护理的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度，是一种整体化、个体化、及创造与有效并重特点的新型护理模式，其目的是使患者在生理上、心理、社会上达到最佳的状态，或降低不愉快的程度[2]。为降低患者手术前心理不良反应，提高患者的安全感及舒适满意度，以最佳状态接受手术，提高手术室护理质量，2010年1～10月在我院普外科住院择期手术患者中实施舒适护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1～10月在我院普外科住院择期手术的240例患者，其中男159例，女81例，年龄20～78岁，平均年龄（44.30±1.60）岁。所有患者给予全麻或硬膜外阻滞麻醉，240例患者中行腹部手术180例，乳腺外科手术18例，行颈部手术42例，住院时间最长17d，最短5d平均住院时间（10.45±1.61） d。将所有患者随机分为观察组和对照组各120例，2组患者基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。全部患者未发现有精神疾患，意识清晰，可自我讲述心理与生理感受。

1.2 方法

对照组应用传统的手术室护理模式进行护理，而观察组侧在此基础上对患者进行术前、术中、术后的围手术期舒适护理，具体护理干预措施如下。①术前舒适护理。术前1d由手术室医护人员访视病人，通过手术室的图片和相关宣传资料向患者及其家属介绍手术室环境，告诉患者整个手术过程都会有护理人员精心护理，并全面细致了解患者的病情、家庭情况以及经济状况等信息，了解患者的心理健康状况，指导患者进行适当的心理放松训练、进行练习麻醉体位和手术过程的配合方法，通过和患者进行面对面的亲切交谈，建立良好的护患关系。针对患者的实际情况，积极制订和实施相应的护理干预方案和措施[3]。向患者详细讲述术前相关注意事项，最好让家属一起参与，家属和患者有一个沟通的平台，对患者焦虑的心理有一定改善，举成功的手术例子，增强患者对手术的信心。并严格保证术前充足的睡眠，从而确保其以最佳状态接受手术治疗。②术中舒适护理。医护人员接患者入手术室后，主动迎接热情问候，以缓解患者紧张的情绪，对有焦虑、恐惧患者，可以给予适当护触，鼓励患者，缓慢平稳地将患者安置在手术床上，调节室内温湿度以确保患者的舒适度。需留置尿管的患者应在麻醉起效后再置管，动作轻柔，以减轻患者不适感，并注意保护患者的隐私，术前用药后如患者感到口唇干噪不适，可用棉签湿润口唇，以解除患者不适感；对于清醒患者，随时询问有无疼痛，并做好心理安慰，鼓励患者，减少担忧情绪。③术后舒适护理。术后加强生命体征的监测，及时发现并发症征象，及时处理；及时用温水擦净患者皮肤上的血迹和消毒液，为患者穿好衣裤，注意保暖。对于清醒的患者，告知手术顺利，在护送患者回病房过程中，动作轻柔，向其交代注意事项，了解心理需求，嘱其注意休息，如有不适，及时向医护人员反映，与科室护士做好交班。术后定期看望患者，了解病情恢复及伤口愈合情况，并对患者及家属进行营养健康指导。

1.3 观察指标

2组患者经不同的护理干预后，对2组患者术前心理反应情况进行测评，出院前1d对患者进行满意度调查，并将上述结果进行比较。术前心理反应分级：I级：情绪稳定、沉着冷静；II级：情绪稍紧张，但能自控；III情绪紧张恐惧，四肢轻抖，自控出现困难；IV级：情绪非常紧张，全身冷汗发抖，完全不能自控。I级和II 级为心理反应良好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对数据进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术前心理反应测评结果比较

见表1。由表1可知观察组与对照组患者相比，其手术前心理反应良好率明显提高，差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 2组患者术前心理反应情况比较

2.2 出院前1d满意度调查结果比较

见表2。由表2可知，观察组与对照组患者相比，其满意度明显提高，差异具有统计学意义，P＜0.05。

表2 2组满意度调查结果比较

3 讨 论

做好舒适护理，需要医护人员将爱心、责任心、同情心、耐心融入到对患者的每一项护理工作之中。作为新型的护理模式，舒适护理将生理与心理及社会相关因素都完美地结合在一起，这种新型的护理模式使患者满意度得到提高，增加了患者的治疗积极性[4]。将“以患者为中心”的护理理念全面推向了“以人为中心”的良好、健康发展轨道[5]。充分体现了医护人员的多重角色功能，并极大地加强了医护人员的责任心和使命感，有效提高了手术室的护理质量。

本研究表明，观察组与对照组相比，其手术前心理反应良好率明显提高，高达92.5%，差异具有统计学意义，P＜0.05；出院前1d满意度调查结果比较，其满意度明显提高，高达98.33%，差异具有统计学意义，P＜0.05。提示在护理工作中，通过对普外科围手术期实施舒适护理，建立良好的护患关系，加强宣教指导，鼓励患者正视疾病，缓解患者的不良情绪，这些措施的实施显著缓解了焦虑、恐惧情绪、避免因情绪波动影响手术和治疗效果[6]，使患者以最佳心态轻松度过治疗全过程。

做好舒适护理护理，对护理人员也提出了更高的要求。首先，护理人员要有高尚的思想品德和职业道德，以良好的心态投入到护理工作中去，通过良好的仪表、得体的举止和行为取得患者的信任，把爱岗敬业落实到行动上。其次，护理人员应具备较高的自身素质、过硬的业务技术能力及敏锐的观察力，才能更好地做好护理工作。

总之，舒适护理在普外科围术期患者的应用，有利于患者身心舒适，提高患者的安全感及舒适满意度，提了高患者满意度，为手术成功奠定基础，有利于患者术后良好恢复，对提高手术室护理质量具有重要价值，值得实施与推广应用。

[1] 周力.手术室护理沿革及其发展趋势[J].中国护理管理,2009, 9(10):5-7.

[2] 卢才元.舒适护理在妇产科应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):40-41.

[3] 代娓.人性化护理理念在手术室中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(4):65-66.

[4] 谭晓艳,郭伟航.舒适护理在手术室护理中应用探讨[J].基层医学论坛,2009,21(5):68-69.

[5] 于恩实.人性化护理在手术室护理中的应用[J].中国医药指南,2011,9(10):153-154.

[6] 黄群.心理护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(3):63-64.

R473.6

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1671-8194（2013）19-0390-02