舒适护理在早产儿保暖中的应用

吕翠媚 奚丽婷 陈俊丽 朱丽兴

（广东省肇庆市端州区妇幼保健院 ，广东 肇庆 526000）

舒适护理在早产儿保暖中的应用

吕翠媚 奚丽婷 陈俊丽 朱丽兴

（广东省肇庆市端州区妇幼保健院 ，广东 肇庆 526000）

目的 探讨舒适护理对早产儿保暖的影响。方法 将100例胎龄＜35周早产儿分为观察组与对照组，观察组应用舒适护理模式，观察2组的变化，并评价其效果。结果 通过对早产儿实施舒适护理，稳定了患儿的体温，减少了因低体温造成的并发症的发生率。结论 舒适护理在早产儿保暖保湿的应用，可减少不显性失水增加致生理性体质量下降，减少发生低体温、低氧血症、低血糖和代谢性酸中毒或寒冷损伤等并发症，提高了早产儿的存活率，此外住院时间缩短也减少了早产儿家庭的经济负担。

舒适护理；早产儿；保暖

舒适护理是一门综合性的学科，它通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、灵性、社会交往等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复[1]，现将舒适护理在早产儿保暖的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为随机抽取2011年6月至2012年12月我院出生胎龄＜35周，无妊娠并发症，Apgar评分为10分，体质量1500～2000g的100例早产儿，分为观察组50例，对照组50例。两组胎齡、体质量、分娩方式及Apgar评分、处理时间差异无显著性。

1.2 方法

观察组出生后应用舒适护理模式——用消毒液体石蜡油进行油浴、应用保鲜膜转运置于婴儿辐射台采用防辐射罩保暖并应用鸟巢”式护理，对照组50例胎龄＜35周早产儿按常規护理，观察2组早产儿的各项指标，并评价其效果。

2 舒适护理方法

2.1 油浴：于早产儿断脐后将其放在婴儿辐射保暖台（预设温度35℃），产房保持室温25℃～26℃，用柔软的无菌纱布醮消毒的石蜡油迅速擦试身上的水分和血迹[2]，包上一次性尿布，将带速封粘胶的食品保鲜袋底部正中剪去三分之一约15cm将保鲜袋从患儿头部套入，经底部正中开口处使其头面部外露，颈部至足部全都装在保鲜袋内，用速封粘胶封口[3]；转运置NICU。

表1 观察组与对照组各项指标对照

2.2 防辐射罩：采用无色的有机玻璃.成梯形或是半圆形，规格30cm× 26cm×13cm[4]。使用此法给早产儿保暖，出现低体温并发症明显减少。

2.3 鸟巢”式护理的应用：所谓的“鸟巢”就是将棉布环绕在早产儿四周，用柔软的海绵作为底垫，沿着早产儿身体的四周围绕（包括头部），围成椭圆形，形似“鸟巢”[5]；“鸟巢式”护理就是在暖箱保暖护理的基础上，再制造类似“鸟巢”的自然环境。从而减少开箱门时冷空气对早产儿的影响，且鸟巢的大小可以使其活动范围局限，活动减少，减轻热卡的消耗。

3 结 果

两组早产儿比较见表1。经统计学处理，观察组早产儿的1h复温、24h体温维持恒定、住院一、天数明显髙于对照组，两组数据经过t检验，观察组与对照组差异具有统计学意义（t1=3.166，P＜0.05、t2=4.244，P＜0.05、t3=3.708，P＜0.05）。

4 讨 论

胎儿未出生前一直生活在羊水中，一旦离开母体，皮肤的水分极易受外界的影响而被蒸发掉，特别是＜30周的早产儿，其皮肤几乎无角质层，水分蒸发明显，（成人有18～20层角质层）对其生理功能影响更为明显。通过使用“鸟巢”，可以降低环境温度波动幅度，减少散热，同时减少身体无意义的活动，使机体能量消耗减少，使早产儿保持稳定的体温；保鲜膜遮盖不仅保温效果好，有效地保证了早产儿体温的稳定而且保湿效果好，使早产儿的不显性失水减少；油浴，由于使用油剂，不容易挥发，不容易溶解，用其涂抹在身上或沐浴，可以在早产儿皮肤表面形成一层保护层[6]，有利于锁住水分，减少水分蒸发，避免皮肤缺水而出现干燥，同时有效减少体能散发，使体温迅速回升；在暖箱保温的基础上加防辐射罩，可以使防辐射罩被暖箱的温暖空气对流加温至箱温，使辐射失热大大减少能起到双壁温箱的作用，可以减少单壁温箱过多辐射，对流失热的缺点，减少早产儿由于低温引起并发症的机会，提高成活率。

综上所述舒适护理提高了护理质量，突出了以“患者为中心”的指导思想，发挥护理人员的主观能动性，使护士真正做到急患者所急，给早产儿周到的舒适护理，充分体现了自我价值。舒适护理在早产儿保暖的应用减少了外界环境对早产儿体温的影响，可减少发生低体温、低氧血症、低血糖和代谢性酸中毒或寒冷损伤等并发症，提高了早产儿的存活率，大大缩短了住院时间和减轻了住院经济负担。

[1] 向国平,彭文涛,周凤玲.重症监护患儿舒适护理64例[J].实用护理杂志.,2003,19(4):33-34.

[2] 张卫红,刘志英,赵金瑞,等.新生儿油浴对体温影响的影响[J].中华护理杂志,2002,37(7):524.

[3] 陈瑶,陈晓菲,廖晓琼.保鲜膜应用于预防早产儿低体温的护理观察[J].当代医学,2008,8(147):155.

[4] 陈冰,何清桂.防辐射罩在早产儿体温监测中的应用[J].现代护理,2006,12(28):2679-2680.

[5] 杨春凤,冼日凤.“鸟巢”在早产儿护理中的研究进展[J].医学综述,2008,14(14):2121-2123.

[6] 李玉梅.新生儿不同擦浴液体的实验观察[J].实用护理学杂志,2006,22(2):35.

R473.72

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1671-8194（2013）19-0351-02