中药贴敷配合中药雾化吸入治疗小儿肺炎的护理体会

马丽敏

（郑州市中牟县中医院，河南 郑州 451450）

中药贴敷配合中药雾化吸入治疗小儿肺炎的护理体会

马丽敏

（郑州市中牟县中医院，河南 郑州 451450）

目的 观察中药外敷配合中药雾化在治疗小儿肺炎中的应用。方法 将96例住院的肺炎患儿随机分为实验组和对照组各48例，两组均给予常规治疗和护理，在此基础上实验组患儿进行中药外敷和中药雾化吸入。结果 实验组的住院天数和总有效率显著优于对照组（χ2=4.4137，P＜0.05）；实验组的体温恢复天数、呼吸音恢复天数、胸片恢复及住院天数均显著短于对照组（P均＜0.01），差异均有统计学意义。结论 对肺炎患儿实施中药外敷及中药雾化吸入，能显著提高疗效，优于单纯常规护理。

中药贴敷；雾化；小儿；肺炎；护理

小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音为主要临床症状[1]。在我国儿科全年住院的人数中婴幼儿肺炎占24.5～56.2%[2]。如果没有合理有效的护理，会在很大程度上影响患儿的康复，为进一步提高小儿肺炎治愈率，自2010年6月至2012年12月，我们对住院肺炎患儿在常规护理的基础上实施中药外敷配合中药雾化吸入，取得了满意的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月至2012年12月在我院接受治疗的肺炎患儿96例。均参照小儿肺炎诊断标准，结合胸片及临床表现进行确诊[3]。其中男52例，女44例；年龄6个月～7岁；病程在1周以内，有发热、咳嗽、气促表现，肺部可有喘鸣音或湿罗音，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。随机将96例患儿分为实验组和对照组各48例，两组患儿在年龄、性别、病情、胸片及药物治疗方法等方面经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患儿均采取常规抗生素、抗病毒药物及口服药物对症治疗和护理，实验组在此基础上进行给予中药贴敷加中药雾化，具体内容如下：

1.2.1 实验组和对照组均采用的护理方法

①一般护理：保持病室内空气清洁，定时通风，要防止对流风，保持适宜的温湿度，温度在18～22ºC，湿度在50%～60%[4]，并与其他感染性疾病患儿分开安置，防止交叉感染。②健康宣教：及时向患儿家长介绍本病的病因、病程及相关的治疗护理措施，对护理过程中出现的不适予以说明，对家长的疑虑进行心理疏导，积极地配合治疗和护理。③营养及水分的补充：指导患儿家长给予高热量、高蛋白、易消化的食物，少量多餐，不宜过饱。同时要注意多饮水，以利于解热和化痰。指导家长掌握正确的喂哺姿势，以免发生呛咳窒息。④用药护理：密切观察患儿的病情变化，注意治疗效果及不良反应的发生。静脉给药时控制输液速度，必要时使用输液泵控制滴速，告诉家长不要擅自调节滴速。严格掌握用药时间及用药量。⑤呼吸道护理：保持呼吸道通畅，协助患儿有效的咳嗽，经常翻身拍背，促进分泌物的排出。有气促呼吸困难的患儿，给予氧气吸入1.0L/min。

1.2.2 实验组在对照组的护理基础上增加的护理方法

①中药贴敷：取自拟敷胸散，成分：大黄、玄明粉按5：1混匀[5]，加温水适量调成糊状，平摊在3M敷贴上（一般为6cm×7cm），厚薄适中（一般为0.3cm～0.5cm）。患儿取侧卧位或俯卧位，暴漏敷药部位，将摊好的膏药敷在患儿双侧背部。敷药时间依据年龄及耐受程度而定：1岁以内8min、1～3岁10min、4～7岁15min。每天一次，刚敷完皮肤微微发红，属正常现象。②中药雾化吸入：对于痰黏稠不易咳出的患儿应用中药雾化吸入，配方有：灸麻黄、杏仁、苏子、葶苈子、白芥子、莱菔子、法半夏、茯苓、陈皮、车前子、干姜、甘草[6]。各药剂量根据患儿体重而定。按中药常规煎法将药物煎好去渣装瓶备用。雾化吸入器药杯中放入药液40ml，患儿取端坐位，较小患儿可有家长抱着，进行雾化吸入，每日2次，每次15～20min，每次雾化吸入后均予胸背部叩击，利于痰液咳出。及时擦净口鼻腔分泌物，必要时予以吸痰。

1.3 疗效评定标准

治愈：症状消失，体温正常，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收。未愈：症状和体征均无改善或恶化者 [7]。痊愈、好转判为有效。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组疗效比较治疗组的总有效率显著高于对照组（χ2=4.4137，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床指标比较

治疗组的体温恢复天数、呼吸音恢复天数、胸片恢复及住院天数均显著短于对照组（P均＜0.01），差异均有统计学意义。见表2。

表2 两组各项指标恢复时间比较 （，d）

表2 两组各项指标恢复时间比较 （，d）

组 别例数体温恢复天数呼吸音恢复天数胸片恢复天数住院天数实验组483.87±1.024.81±1.136.89±2.508.05±2.81对照组484.78±1.255.69±1.438.64±2.7510.12±2.90 t 3.90783.34513.26223.5515 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 讨 论

小儿肺炎是儿科的常见病、多发病，目前仍然多采用静脉点滴抗生素和抗病毒药物治疗。反复的静脉穿刺，增加了患儿痛苦；长时间应用抗生素，增加了细菌耐药性的产生；长时间的住院增加了医疗费用，加重了家庭的经济负担；一个患儿住院多是由几个家属陪同，影响了工作。本研究显示，实验组的有效率明显优于对照组，说明采用中药外敷配合中药雾化吸入对治疗小儿肺炎确实有效，其可能的机制如下：①敷胸散中大黄具有清热泻火，化痰逐瘀的功效，配以玄明粉软坚散结，可宣降透泄郁闭之肺气。贴敷疗法从经络角度来讲，肺炎水泡主要密集在肩胛下角和脊柱两旁，此处是督脉和膀胱经所循路线，是人体的气管、支气管及肺所在的部位。贴敷药物可通过穴位、经络传导使药物直达病所，加速局部的血液循环，使毛细血管扩张，直接改善肺的微循环，促进渗出的吸收及肺部啰音的消失。②超声雾化吸入是应用超声波声能，使药液变成雾滴直径为2～5 μm的气雾[8]，由呼吸道吸入，能直接到达终末细支气管及肺泡，并因重力而沉积下来，发挥各种药物的局部作用。所配药物中麻黄具有发汗、解热和抗流感病毒作用，陈皮理气和中、燥湿化痰，杏仁、苏子、葶苈子、莱菔子、白芥子、半夏、干姜、甘草具有镇咳平喘祛痰的功效。药物通过超声雾化吸入可直达病所，经黏膜吸收，起效迅速，可稀释痰液，消除局部炎症，解除支气管痉挛，保证药物成分的有效吸收，又可以解决喂养小儿中药的麻烦。在常规护理的基础上，使用中药外敷配合中药雾化吸入治疗小儿肺炎，操作简便，副作用小，无创无痛，可以显著提高临床疗效，值得临床推广。

[1] 谭蔚.中药内服外敷治疗小儿肺炎的观察[J].中国当代医药,2011,18(2):87-88.

[2] 胡京梅.30例小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察与护理[J].全科护理,2012,10(10):2713-2714.

[3] 沈晓明.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:272-279.

[4] 郭翠芳.中西医结合治疗小儿肺炎的护理体会[J].中医儿科杂志,2012,8(1):64-65.

[5] 张雅凤.中医综合疗法治疗小儿肺炎临床疗效评价[J].中医儿科杂志,2010,6(4):13-16.

[6] 胡清伟.中药辨证雾化吸入治疗小儿肺炎临床观察[J].中医临床研究,2012,4(9):59-60.

[7] 许晓莉.自拟肺炎宁贴穴位敷贴佐治小儿肺炎63例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(5),437-438.

[8] 李晓卷.超声雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察及护理[J].吉林医学,2012,33(13),2896-2897.

R473.72

B

1671-8194（2013）19-0350-02