综合护理干预在老龄糖尿病患者中应用的效果评价

方志莲

（广西北海市人民医院，广西 北海 536000）

综合护理干预在老龄糖尿病患者中应用的效果评价

方志莲

（广西北海市人民医院，广西 北海 536000）

目的 探讨综合护理干预在老龄糖尿病患者中的应用效果。方法 将84例老龄糖尿病患者按就诊先后分为观察组和对照组各42例。对照组采取常规护理模式，观察组在对照组基础上采取综合护理干预。比较两组患者焦虑状况，健康知识知晓率和对护理工作的满意度。结果 观察组发生焦虑人数明显低于对照组，健康知识知晓率和对护理工作的满意度高于对照组，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预可消除患者紧张心理，促进患者遵医行为，有利于病情稳定。

糖尿病；综合护理干预；效果

糖尿病（DM）是一种常见的代谢性终身性疾病[1]。该病的特点是病程较长，不易治愈且易伴并发症，常影响患者的治疗效果和生活质量[2]。我院在老龄糖尿病患者中采取综合护理干预措施，收到较好的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将2009年6月至2012年6月在我院家床科住院的糖尿病患者84例，按入院先后随机分为观察组和对照组各42例。观察组男27例，女15例；年龄56～84岁，平均60.5岁；对照组男29例，女13例；年龄55～86岁，平均61.5岁。2组患者一般资料经统计学处理差异均无显著性意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

两组均按照糖尿病常规治疗和护理，内容包括：①帮助患者认识及治疗疾病的目的、重要性和长期性，学会饮食控制。②对患者进行药物指导。③出院时要求患者遵医嘱合理使用降糖药，定期到医院门诊或社区门诊复查。观察组在此基础上增加心理干预措施。

1.2.2 心理护理

糖尿病病程长，患者心理压力大，因此护士护理过程中要用亲切、友善的感情面对患者，关心、鼓励患者，以赢得其理解与信任。治疗过程要向患者说明治疗的目的、意义及可能发生的反应。同时要争取患者家属的配合督促家属从心理上、生理上多给患者以安慰，减少患者孤独感和被遗弃感；从而以积极乐观的态度面对疾病，安心治疗。

1.2.3 强化健康教育

有针对性向患者介绍糖尿病相关的医学知识，以解除顾虑，可以列举一些治疗成功的病例来开导患者。通过健康教育帮助患者正确使用药物对控制血糖以及预防并发症的意义和作用， 提高患者的遵医行为。①用药指导。由于患者需终身服药，所以告知患者按时按剂量和药物种类服药，注意用药后反应和血糖变化，不随意自行增减剂量和改换药物。在口服降糖药或应用胰岛素期间如出现出冷汗、饥饿感、恶心及等低血糖症状，立即口服糖块、糖水、糖类食品。对皮下注射胰岛素的患者要告知他们应经常更换注射部位，预防局部出现硬结，妨碍药物吸收，注射后要及时进食。对肾功能不全者，应及时调整胰岛素用量，以免发生低血糖[2]。严格控制血压，可延缓糖尿病的发展。如伴有高血压者需服降压药物。理想的血压控制水平为120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下。②运动指导。指导患者积极参与运动，如散步、打太极拳等，适当运动可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体重。运动时间以餐后1 h运动以内为宜，运动时要注意低血糖的发生。③饮食指导。饮食控制是糖尿病治疗中的一项重要措施，无论糖尿病类型和病情轻重或并发症，应严格执行，长期坚持，做到总热量和营养成分适应生理需要，进餐时定量。护士要教会患者及家属计算总热量和食物成分换算法，教会患者正确使用胰岛素注射法及使用血糖仪的自测方法，监测空腹血糖和餐后2 h血糖，了解病情控制情况。

1.2.4 出院随访

随访内容包括询问患者出院后用药、饮食、服药、运动等情况，并督促患者定期到医院门诊复查。

1.3 评价方法

①采用问卷形式（自行设计编写），包括4个项目（情绪状况、饮食控制、药物疗法、运动疗法），每个项目10个条目，每题1分，共40分，分数越高说明患者依从性越好。②患者满意度评定采用问卷调查法，应用自行设计的满意度调查表进行。内容包括护士的工作态度、业务水平和实施健康教育的能力及病房环境的舒适度等总分100分；＞90分为满意，75～89分为基本满意，60～74分为一般，＜60分为不满意。总满意度=满意+基本满意）。每位患者均在出院前由责任护士进行测试和统计。

1.4 统计学处理。

通过医师统计学助手软件对数据进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者焦虑程度比较见表1。实行综合护理干预措施后，观察组出现焦虑程度显明低于对照组，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。

表1 两组干预后焦虑程度比较

2.2 两组干预后健康教育效果比较和护理工作满意度见表2。实行综合护理干预措施后，观察组健康教育知晓率和对护理工作满意度均高于对照组，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。

表2 两组干预后健康教育效果和对护理工作满意度比较

3 讨 论

目前我国糖尿病患者已超过9240万人，成为全球糖尿病的第一大国。由于糖尿病的病程长且易出现并发症，致使患者生存质量下降。采用综合护理方法对糖尿病患者进行护理，通过加强患者的心理护理与健康教育可使患者在治疗期间能消除或缓和因疾病带来的负性情绪，并提高患者对治疗的依从性并积极配合治疗。本组资料显示，通过针患者普遍存在的负性心理情绪进行相应的心理护理，收到了良好的效果。从表1结果提示；观察组无焦虑症状患者达到了42.85%，明显高于对照组的11.9%，并且有中度焦虑的患者明显少于对照组，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。表明心理护理干预在老年人糖尿病患者治疗中具有重要的意义。

本组研究结果显示：观察组健康教育知晓率达到了88.09%，对护理工作满意度为92.8%，而对照组的健康教育知晓仅有69.04%，对护理工作满意度达到了71.42%，两组比较较差异有显著性意义（P＜0.01），由此可见，实施综合护理干预方式，可让患者得到以系统的糖尿病知识教育，使患者和家人能系统地了解糖尿病的相关治疗、护理和预防基本知识，学会糖尿病膳食配制及自我保健；学会进行血糖、尿糖监测及正确使用降糖药物，并积极主动参与治疗，在很大的程度上满足患者及其家属对糖尿病知识的需求[3-4]。因此综合护理措施，能有效提高了糖尿病患者的自我管理能力和遵医行为，防止其病情的发展效果明显。

[1] 周汉仁.规范化管理在老年2型糖尿病患者护理中的应用效果[J].当代护士,2013,10(1),19-20.

[2] 李莉.老年糖尿病患者的健康教育[J].中国实用护理杂志,2011, 27(27):72-73.

[3] 赵洪芝,韩月仙.糖尿病并发症病人的护理[J].护理研究,2005, 19(1A):5960.

[4] 胡莉萍.老年糖尿病病人家属健康教育需求调查.护理研究,2004, 18(8):1429-1430.

R473.5

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1671-8194（2013）19-0346-03