哮喘病患者呼吸护理的应用体会

毛丽珠

（广东省深圳市宝安区宝安中医院，广东 深圳 518133）

哮喘病患者呼吸护理的应用体会

毛丽珠

（广东省深圳市宝安区宝安中医院，广东 深圳 518133）

目的 探讨呼吸护理干预对哮喘患者治疗的重要作用，并总结护理体会。方法 哮喘发作入住我院呼吸科进行治疗的患者中选择84例进行研究，其中患者的年龄、性别、病情、生活习惯均相匹配（P＞0.05）。将患者随机分为干预组和对照组，对照组给予患者基础护理，干预组给予患者基础护理+呼吸护理，比较两组患者治疗的总有效率。结果 干预组患者治疗的总有效率、治疗后患者的满意度都明显高于对照组，且两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对哮喘患者应用呼吸护理可以有效的提高患者治疗的效果，缓解了患者的痛苦，减轻患者的心理负担和精神压力，可以广泛应用到临床护理实践中。

哮喘；呼吸护理；护理体会

支气管哮喘简称哮喘，其病因与发生机制十分复杂，主要是由于遗传、过敏、呼吸道感染及某些药物的应用所引起的支气管嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应而导致的气道变应性炎症和气道高反应性疾病[1]。患者出现气道的广泛性多变的可逆性气流受限主要表现为反复发作的呼气性呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽严重者可出现哮鸣音和濒死感。重症哮喘是常见的急重症，它主要是指哮喘严重发作持续24h以上不能缓解者，如不及时抢救，可能造成患者的死亡。哮喘常常在清晨发作、加剧，发作时患者十分痛苦，严重的影响了患者的心理状态，因此护理人员应该做好患者的治疗后护理工作，缓解患者的病情。我院就呼吸护理对哮喘患者的治疗的重要作用展开了深入的研究，并取得了良好地成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

自2011年1月至5月哮喘发作入住我院呼吸科进行治疗的患者中选择84例进行研究。将患者随机分为干预组和对照组，其中干预组男性45例，女性39例，年龄为35～61岁，平均年龄为47.1岁，重症哮喘12例；对照组男性43例，女性41例，年龄为36～65岁，平均年龄为48.3岁，重症哮喘11例。两组患者的年龄、性别、生活习惯、哮喘的诱因、病情程度均相匹配，两组患者具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予患者基础护理：①观察呼吸的频率、节律、深度、呼气与吸气时间比；②观察患者的心率、心律及痰液的颜色、性质、量的变化；③遵医嘱用药密切观察患者用药后的效果及不良反应，一旦出现不良反应立即通知医生进行处理；④保持病室安静，注意通风换气（粉尘过敏引起哮喘者应避免通风），保持室内温度为22～24℃，湿度为50%～60%以利于患者的呼吸；⑤由于患者张口呼吸、不能进食、或者大量出汗而导致患体液失衡时遵医嘱静脉输液，注意输液的速度和输液的量，避免输液反应的发生；⑥指导患者饮食，发作期患者应该避免过饱，应该少量多餐，禁食甜、腥、咸、辛辣、生硬等刺激性饮食，过敏引起者避免过敏源的摄入。⑦给予患者心理指导缓解患者紧张焦虑的情绪，使患者以积极的心态配合治疗[2]。

干预组在基础护理的基础上给予患者呼吸护理：①清理呼吸道和吸氧，患者入院后应该将患者头部抬高，清除口腔分泌物保持呼吸道通畅，防止吸入性窒息的发生。给予患者吸氧，可采用面罩吸氧或者鼻导管吸氧，面罩吸氧流量一般为4～6L/min，鼻导管吸氧流量为2～3L/min，每半小时巡视一次，密切监测患者的血氧饱和度，及患者口腔、鼻腔黏膜情况，定期消毒湿化瓶。②痰液粘稠者教会患者有效咳嗽排痰，给予患者拍背排痰或者体位引流。③使用雾化吸入器湿润气道，维持呼吸道粘液一纤毛系统正常的生理功能的防御机能，同时稀释痰液气有利于痰液的排除，减轻患者的痛苦，密切观察患者吸入液体的温度、流量、并教会患者正确的吸入方法。④使用呼吸机的患者须密切观察呼吸机各个参数的设置是否合理。警报的设置是否与病情相符。观察患者呼吸与呼吸机是否同步，出现呼吸抵抗时，应及时查找原因给予处理。

1.3 疗效评价

治愈：患者临床症状消失，白天夜间均症状无发作，肺功能恢复，或者偶有发作，不需要药物治疗可自行缓解；显效：患者临床症状消失，白天夜间有症状发作，与治疗前相比明显减少，临床改善2个级别；有效：与治疗前相比，临床症状改善1个级别；无效：治疗后临床症状无改善，甚至病情加重[3]。

1.4 统计分析

研究数据利用SPSS15.0专业统计软件进行分析，并作χ2检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

干预组患者的治疗有效率明显的干预对照组，良好地呼吸护理可以更好的改善患者的症状，提高患者的生命质量。详见表1。

表1 两组患者治疗后效果比较（例）

3 讨 论

哮喘已经成为了严重的公共卫生问题并引起了世界各国的关注，目前哮喘的治疗都需要长期规范的使用药物才能有效的控制病情的发展，单独依赖住院期间的哮喘药物治疗并不能长期和稳定的控制患者哮喘的发作，因此住院期间及家庭的良好护理尤为重要。我院的研究表明良好地呼吸护理可以明显的提高患者的治疗的总有效率，保证了患者的健康和安全。护理人员通过清除患者的呼吸道分泌物有效的减少了吸入性窒息和吸入性肺炎等并发症的发生，给予患者氧气吸入，可以缓解患者缺氧和发绀的症状，减轻了患者的呼吸困难和濒死感，吸氧期间的密切观察有效地减少了因吸氧管道脱落阻塞而引起的窒息缓解了患者的心理恐惧和心理负担。雾化吸入不仅可以湿化气道保持患者的呼吸道的湿润，稀释痰液，还可以维持呼吸道粘液一纤毛系统的防御功能[4]，减少了呼吸道感染的发生。雾化吸入时保持合适的液温、流量、及教会患者有效的吸入可以增加患者的舒适度。使用呼吸机的患者呼吸功能较差，严密检查呼吸机的各项设置是否符合病情，患者的呼吸是否与呼吸机同步可以减少因设置失误而引起的患者窒息，减少医疗纠纷的发生。综上所述：良好地呼吸护理对哮喘患者的治疗起到了积极推动的作用。

[1] 张军芳.支气管哮喘的护理[J].中国保健营养:医学研究版,2007, 18(5):109.

[2] 李丽梅.支气管哮喘患者的心理护理[J].咸宁学院学报,2010, 24(2):160.

[3] 黄桂贤.支气管哮喘患者的护理[J].中国现代药物用,2009, 3(6):172.

[4] 岳桂杰.支气管哮喘临床知道与护理[J].中国保健营养,2010, 19(1):92-93.

R473.5

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1671-8194（2013）19-0343-02