腹部切口愈合不良的原因分析及相应的护理措施分析

霍玉凤 杨 琳

（辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

腹部切口愈合不良的原因分析及相应的护理措施分析

霍玉凤 杨 琳

（辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 对应用综合护理措施对腹部切口愈合不良患者在术后实施护理的临床效果进行研究。方法 抽取88例腹部切口愈合不良患者，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。采用传统腹部手术术后护理方案对对照组患者实施护理；采用综合护理措施对观察组患者在术后实施护理。结果 观察组患者切口愈合不良现象改善效果明显优于对照组；切口愈合不良治疗时间和住院总时间明显短于对照组；由于切口愈合不良导致出现不良心理状态的人数明显少于对照组；患者对术后护理服务满意度明显高于对照组。结论 应用综合护理措施对腹部切口愈合不良患者在术后实施护理的临床效果非常明显。

综合护理；腹部；切口愈合不良

切口愈合不良是患者在接受手术治疗后经常会遇到的一种并发症，如果不能够采取及时有效的措施进行处理，就会使患者的住院治疗时间进一步延长，医疗费用及所承受的痛苦感增加，甚至会导致发生医疗纠纷，积极采取有效措施对该类患者进行治疗和护理显得非常重要[1]。本次研究对腹部切口愈合不良患者应用综合护理措施在术后实施护理的临床效果进行研究。现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年10月至2012年10月抽取88例腹部切口愈合不良患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男28例，女16例；患者年龄18～74岁，平均年龄（45.7±1.8）岁；患者体质量42～74kg，平均体质量（54.3±3.5）kg；观察组患者中男29例，女15例；患者年龄19～76岁，平均年龄（45.5±1.7）岁；患者体质量44～73kg，平均体质量（54.4±3.6）kg。抽样研究对象的年龄、体质量、性别等自然资料无显著组间差异（P＞0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2 方法

①对照组护理方式：采用传统腹部手术术后护理方案实施护理。②观察组护理方式：采用综合护理措施在术后实施护理，具体内容包括：a.及时进行针对性的心理护理，使患者保持平和心态，以便临床相关处理措施能够顺利实施，并达到预期效果；b.通过适当的药物治疗和控制和调整饮食等方法，使患者的腹内压降低并维持在正常范围内[2]；c.应用合理的抗生素类药物和无菌操作，防止出现感染和切口裂开现象；d.对引流管进行系统管理，防止出现不良事件[3]。

1.3 观察指标

对两组患者切口愈合不良现象改善效果、切口愈合不良治疗时间、住院总时间、术后护理服务满意度、不良心理状态情况进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

临床治愈：切口外观完全恢复正常，化脓、红肿等症状表现彻底消失，没有对术后治疗造成任何影响，在预计时间内康复出院；有效：切口外观基本恢复正常，或明显好转，化脓、红肿等症状表现明显减轻，对术后治疗造成的影响程度较轻，患者住院治疗时间比预计时间稍有延长；无效：切口外观没有任何变化，化脓、红肿等症状表现没有好转，或进一步恶化发展，对手术治疗造成严重不良影响，患者住院时间明显延长[4]。

1.5 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 切口愈合不良现象改善效果

对照组患者经传统模式护理后切口愈合不良现象改善效果为：13例临床治愈，19例有效，12例无效，切口愈合不良治疗总有效率72.7%；观察组患者经综合护理干预模式护理后切口愈合不良现象改善效果为：18例临床治愈，23例有效，3例无效，切口愈合不良治疗总有效率93.2%。两组腹部切口愈合不良现象改善效果组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者切口愈合不良现象改善效果比较[n（%）]

2.2 切口愈合不良治疗时间和住院总时间

对照组和观察组患者切口愈合不良治疗时间分别为（6.91± 1.37）d和（4.86±1.03）d，切口愈合不良治疗时间组间有显著性差异（P＜0.05）；对照组和观察组患者住院治疗总时间分别为（12.14 ±1.39）d和（8.73±1.52）d，住院治疗总时间组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者切口愈合不良治疗时间和住院总时间比较（d）

2.3 不良心理状态情况

对照组患者在术后有15例出现紧张情绪，10例出现焦虑情绪，9例出现抑郁情绪，7例出现恐惧情绪；观察组患者在术后有4例出现紧张情绪，2例出现焦虑情绪，2例出现抑郁情绪，1例出现恐惧情绪。两组患者术后不良心理状态情况组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者术后不良心理状态情况比较[n（%）]

2.4 护理服务患者满意度

对照组患者中有32例对术后护理服务感到满意，该组护理服务满意度为72.7%；观察组患者中有43例对术后护理服务感到满意，该组护理服务满意度为97.7%。两组患者对术后临床护理服务满意度组间有显著性差异（P＜0.05）。

3 体 会

临床研究表面，导致腹部手术患者在术后出现切口愈合不良表现的原因主要包括：①术后腹内压增加；②切口发生感染；③切口发生脂肪液化；④肥胖、VE缺乏、止血不彻底、无菌操作执行不严等其他原因[5]。在围手术期应该进一步加强对患者的营养支持，并对相关并发症进行有效预防和处理，对伤口进行缝合处理时减张缝合应该预见性增加，术后要加强对伤口的保护，并指导患者自行对伤口进行日常护理，同时还要做好必要的健康指导，使腹部手术切口愈合不良等并发症的发生率在最大程度上降低。因此，手术治疗的过程固然重要，手术后治疗及护理也同样不容忽视，在对患者进行护理的过程中找出相应的处理对策，达到早发现、早治疗的目的，使患者痛苦感减轻，避免出现各种医患纠纷，对早日康复起到积极的促进作用，使临床护理工作水平显著提高[6]。

[1] 甘懿君.剖宫产术子宫下段横切口撕伤116例临床分析[J].现代医院,2010,9(10):43-45.

[2] 陈一静.剖宫产术后伤口感染的因素调查与护理[J].吉林医学,2011,32(15):3150-3151.

[3] 凌秀兰,姚秋平.剖宫产术后切口感染的高危因素及护理对策[J]吉林医学,2009,30(12):292-293.

[4] 段莉华,马俊芝.微波照射促进腹部裂开切口愈合9例[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,16(13):173-174.

[5] 蒋振安.电刀对其切口愈合的影响[J].中国实用外科杂志,2009, 18(12):429-430.

[6] 吴在德.手术科室抗生素使用分析[J].中华医院感染学杂志,2010, 18(13):180-181.

R473.6

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1671-8194（2013）19-0331-02