出院后延续护理干预对视网膜脱离患者康复的作用

王晶霞白贞子

（1 吉林市北华大学附属医院，吉林 吉林 132011；2 吉林大学中日联谊医院感染科，吉林 长春 130000)

出院后延续护理干预对视网膜脱离患者康复的作用

王晶霞1白贞子2

（1 吉林市北华大学附属医院，吉林 吉林 132011；2 吉林大学中日联谊医院感染科，吉林 长春 130000)

目的 探讨出院后延续护理干预对视网膜脱离患者康复的作用。方法 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例视网膜脱离患者为实验对象，随机将患者分为实验组和对照组，对照组患者行常规出院指导，实验组患者行延续护理干预，对比分析两组患者的出院护理效果。结果 实验组患者护理干预后护理满意度、视网膜复位率和护理依从性等临床指标均显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 本次实验结果表明，视网膜脱离患者出院后继续接受延续护理干预，有助于提高患者的视网膜复位率和治疗的依从性，满足患者的各项健康需要，因而临床应用价值更高。

出院；延续护理干预；视网膜脱离；康复

视网膜脱离是临床上较为常见的一种难治性眼科疾病，现阶段，该疾病的主要临床治疗方法是玻璃体腔内填充硅油或注气联合玻璃体切割治疗。视网膜脱离手术具有复发率较高、症状缓解较慢、操作时间较长且对体位要求较高等显著特征，该治疗方法要求患者术后取被动体位，并连续2至4周使视网膜保持高位，术后维持正确的体位有助于降低患者并发症的发生率，促进其视网膜复位。若患者体位不合理，则可能导致患者视网膜再次脱离，所以，术后应尽量提高患者的依从性，改善其预后情况。出院指导会对视网膜脱离患者的术后生活质量造成直接的影响。本次临床实验对出院后延续护理干预对视网膜脱离患者康复的作用进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例视网膜脱离患者为实验对象，男性40例，女性20例，患者年龄范围在20～70岁之间，平均年龄为（45±4.6）岁，患者发病时间为：2周以内40例，2～3周20例。其中视网膜全视脱离30例，单纯后极部视网膜脱离6例，2～3个象限合并后极部脱离24例。随机将患者分为实验组和对照组，每组30人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 电话随访方法

每位患者由专门的医师和护理对其进行随访，且随访的方法和内容，依据患者实际情况的不同，要有一定的针对性。分别在患者出院1周、2周、1个月、3个月和6个月时对其实施5次电话随访，每次随访都详细解答患者的疑问，并记录随访过程，并以此为依据对出院后的护理干预计划进行及时的修改。随访过程严格执行责任制，由护士长对责任护理的随访效果进行系统监督和评估，并随时抽查随访记录。

1.2.2 电话随访的内容

因为不同的患者，其病情和实际需要有所不同，因此，进行电话随访前要对每个随访对象进行全面评估，了解患者的实际需要，依据其文化程度不同，对随访内容和方法进行个性化调整。责任护士应首先做自我介绍，了解患者遵医行为，解答患者延续护理过程中遇到的问题，对其进行健康指导，了解患者体位保持效果，临床治疗效果和心理状况，以及病情的变化，同时，客观记录每位患者的随访过程和结果，嘱患者及时回院进行复查，一旦发生异常情况要及时报告医师并到院进行处理。最后，要将随访记录反馈给责任医师，协助其为患者提供用药指导。具体随访项目包括：①体位保持情况。依据患者手术情况，为其提供体位指导，向患者及其家属耐心细致地介绍术后保持正确体位的重要性，一旦体位不合理，可能会造成硅油或气体进入前房，进而引发眼压迅速上升，影响患者的实例恢复和视网膜功能的恢复，并引发视网膜再次脱离等并发症。所以，手术后2周内，患者需保持正确体位，每天坚持20h医师。为了保证患者能够坚持正确体位，可选择行走时交替变换头低位姿势，坐时头低位，卧时行头低俯卧位，注意对其错误的体位提供及时的指导和纠正，从而加速视网膜功能的恢复，避免发生眼压过高、眼胀和眼痛等问题[1]。②定期复诊。定期监测患者的气体吸收效果，直至患者的气体全部吸收，同时，注意检查硅油对于视网膜造成的顶压作用，避免视网膜脱离的再次发生，若患者视网膜恢复效果理想，可在6个月后将硅油取出[2]。③生活方式。嘱患者避免用力排便，保持大便顺畅，避免暴怒和烦躁情绪，保持愉快的心情，少从事重体力劳动或剧烈运动，防止发生眼外伤及眼部受压，避免用眼过度，注意眼卫生，并坚持健康的生活和行为方式[3]。④饮食指导。依据中医诊断标准，可将视网膜脱离分为肝肾阴虚证、脉络瘀滞证、脾虚湿泛证三种类型，依据患者疾病的不同类型，实施针对性的饮食护理：a.肝肾阴虚证：饮食以益精血、养肝肾为主，禁烟酒和煎炸燥热食物，宜食水鱼煲汤、枸杞子、黑豆、桑椹子等。b.脉络瘀滞证：饮食以止痛、活血行气为主，宜食赤小豆、木耳、川芎黄芪粥、枸杞桃仁鸡丁等。c.脾虚湿泛证：饮食以祛湿、健脾益气为主，忌食肥甘厚腻食物。

1.3 统计学处理

使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标

实验组患者健康知识掌握率达到97%（29/30），视网膜复位率为93.3%（28/30），对护理干预的满意度为100%（30/30）；对照组患者健康知识掌握率达到83.3%（25/30），视网膜复位率为76.7%（23/30），对护理干预的满意度为83.3%（25/30）。两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。

2.2 治疗依从性

两组患者出院后均接受了6个月的随访，实验组患者同时接受延续护理干预，并及时为患者提供正确的健康指导和疑难问题解答。随访结果显示，实验组患者复诊依从性、饮食依从性、体位依从性和用药依从性等指标均显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者出院护理后治疗治疗依从性对比分析[n]

3 讨 论

治疗的依从性是巩固临床治疗效果的基础，能够对临床治疗的有效率起到直接的决定作用。临床医学研究结果表明，住院治疗过程中，患者的各方面依从性较高，但其依从性会随着出院时间的延长而逐渐下降。由于视网膜脱离患者术后需长时间保持被动体位，进而降低患者的舒适度，造成身心疲惫，患者术后的生活质量会发生明显的下降，并对其治疗的依从性造成影响。

通过电话随访的方式为视网膜脱离患者提供延续护理干预，是一种实用、经济、简便的护理服务模式，能够将医院护理延伸至患者家庭中，最大限度地满足了患者的各项需求，加强了护患之间的有效沟通，为患者提供了优质、真诚的人文关怀，有助于树立和谐的护患关系，显著提高了患者的护理满意度。

[1] 吴宝红.视网膜脱离手术患者出院指导存在的问题及对策[J].现代护理,2012,8(1):65-66.

[2] 王宇应.眼球穿孔伤视网膜脱离手术患者的护理[J].眼外伤职业眼病杂志,2009,28(4):313-314.

[3] 田永利.视网膜脱离显微手术病人的护理及指导[J].现代康复.2010,4(6):947-948.

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1671-8194（2013）19-0330-02