助产士的护理对产妇分娩质量的影响

谭功华

（耒阳市人民医院，湖南 衡阳 421800）

助产士的护理对产妇分娩质量的影响

谭功华

（耒阳市人民医院，湖南 衡阳 421800）

目的 探讨助产士的护理工作对孕产妇分娩质量的影响。方法 选择2012年9月至2012年10月我院收治的402例孕产妇的临床资料进行回顾性分析，且所有孕产妇均无产科并发症，将其随机分为研究组和对照组各201例，对照组实行常规的护理方式，其孕期不与助产人员接触；研究组实行在孕期由助产士在孕妇课堂开展孕期的健康教育，婴儿喂养技术，在产期如何减轻其疼痛等一些列技巧课程。观察两组产妇的分娩质量，对其进行对比分析。结果 通过研究结果显示，其研究组剖宫产率、总产程、产后平均出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕产期助产士对孕产妇的整体护理能有效的保证母婴的安全，促进母婴健康，有效的提高了产科的服务质量。

助产士；孕产妇；心理护理；整体护理；分娩

在当代的临床产科中，助产士这个特殊的群体在工作中承担着重大的责任，且工作量大、风险高使助产士的工作显得各个方面对其期望值都很高[1]。产妇分娩顺利和助产士的护理有着密切的关系，同时母婴健康的健康和助产士也有一定的关系。助产士要全程的护理产妇分娩的过程给予心理、生理及情感上的各种合理的支持和照顾，用其专业的水平对产妇进行适时的助产，直到产后的2h为止。本次试验对我院402例孕产妇的临床资料进行回顾性分析，并将其随机分为两组，对产妇分娩后的各种指标进行分析比对，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院402例孕产妇分为研究组和对照组两组各201例，两组孕产妇均为第一次分娩，而且均无阴道分娩禁忌症及妊娠高血压综合征及重要脏器功能性疾病等。研究组产妇年龄范围在21～33岁，平均年龄为25.3岁；孕周平均为39.5周；对照组产妇年龄范围在23～37岁，平均年龄为27.6岁；孕周平均为38.3周；文化程度，高中及以上学历者229例，初中学历者99例，小学学历者74例。其中从事脑力劳动者279例，体力劳动者123例，两组产妇针对其年龄、孕周、文化程度及职业等进行比较分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组由轮班的护理人员按照常规的护理方式进行护理及接生，分娩时不定助产士，其孕期不与助产人员接触；研究组实行在孕期由助产士在孕妇课堂开展孕期的健康教育、孕妇课堂、母乳喂养，在产期如何减轻其疼痛等一些列技巧课程。产妇可以选择一名助产士陪伴，一直到分娩结束，在整个期间助产士需要尽快建立产妇对其的信任、和谐、亲密的护患关系。助产士要着装得体，面带微笑，用吻合的语气向产妇作好自我介绍和环境的介绍。对产妇要倍加照料关心，在日常时主动和孕妇进行沟通交流，从孕妇的话语中判断产妇时候有特殊情绪或者疑问，了解产妇的心理状态，适当的给予心理疏导和支持，防止孕妇出现过度恐惧、紧张心理。受到传统观念影响，产妇疼痛的同时，产妇家人的看法使产妇的情绪烦躁不安，患者家属则需要给予患者安慰和鼓励，在孕妇分娩时可安排家属在待产分娩室，入此产妇便可和其家属进行谈心，消除产妇对亲人看法的恐惧。

宫颈扩张期是指出现有规律性的宫缩，并维持到宫颈口全开的过程中，此段过程维持时间较长，且因为产妇身体之间存在一定的差异[2]，在此过程中会有不同程度的疼痛，助产士应一直在守护在患者身边，协助产妇进行腹部及腰骶部按摩，引导其逐渐进行深呼吸，指导患者在疼痛间歇期及时休息，防止患者过度疲劳及宫缩乏力。助产士要对于疼痛耐受性很差的产妇需要多给与安慰及心理支持，分担产妇注意力，根据产妇的职业、文化的不同使用不同的心理护理方式，对疼痛耐受性较差的产妇，嘱咐产妇随时将增加的不良反应及时处理，防止意外事件发生。

助产妇对产妇讲解的正确的分娩方面的知识，同时要对产妇讲解有关分娩的正常生理过程，让产妇对每一个环节都加以了解，如，在宫缩间歇期注意休息，阵痛时需转移注意力，如何的正确的使用腹压、恢复体力，让胎儿顺利的分娩增强产妇对顺利分娩的信心。最后为孕妇讲解剖宫产术后常见并发症，让产分了解到剖宫产不是分娩的唯一方式，并告知孕妇剖宫产是解决难产手段[3]。让产妇彻底的打消其念头。如新生儿出生后行呗和家属心理所期望有一定差别，或者婴儿异常，应及时给予处理，避开产妇进行有效心理安慰，减少产妇产后出血及家属顾虑，并做好新生儿护理及产妇会阴伤口护理，对产妇进行健康教育，并对新生儿进行全面的疾病筛查工作。密切观察产妇阴道流血情况及子宫收缩情况，进行记录登记。

1.3 观察指标

对两组产妇进行分娩方式、产程、出血量（自然分娩）统计。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1、表2。助产士的护理工作对孕产妇分娩质量有着一定的影响。

3 讨 论

在孕产采取用助产士进行整体护理及健康教育的增强让孕妇对孕期、产期和自然分娩的认识，从而让其建立了和谐亲密的护患关系，减少了产妇对分娩的恐惧和不安，也减少了家属的担心，提高了产科的质量，也大大的减少了因妊娠并发造成的围产期死亡及母婴不良预后。相关文献指出[4]，92%的孕产妇及其家属表示，在孕期产妇与增加的助产士建立了密不可分的关系。助产妇在整体的护理过程中不停的给与产妇心理、生理、和情感上的支持，有效的减缓了其许多不良情绪，有效的缩短了产程、增加了自然分娩率，降低了剖宫产率，让产后出血及母婴并发症的发生率也明显的降低。

表1 两组产妇分娩方式情况比较[n（%）]

表2 两组自然产妇的产程（h）、出血量（mL）情况的比较分析

分娩时人类繁衍的自然的过程，产妇在分娩过程中各处系统的生理功能都受到环境、心理、精神等诸多的外界因素影响而紧张和恐惧使体内茶酚胺的内分泌增加，进而导致了宫缩乏力、产程延长[5]。许多的产妇因不了解其自然分娩的流程所以很多都选择了剖宫产，本次研究显示通过助产士对产妇进行产程的相关知识及减轻其疼痛技巧的指导，让观察组在分娩方式、产程、出血量（自然分娩）等方面都有所下降。通过助产士对产妇分娩的指导让产妇一定程度上的环节了紧张的情绪，调动了产妇的信心，从而产生了行为动机让其自身行为向预期目标进行努力。所以要让孕产妇正确的了解认知自然分娩，降低因为人为因素或社会因素进行剖宫产，助产士应将所学到的知识，不论是理论还是实践都应为产妇进行全面的额护理，帮助产妇了解诶自然分娩的特点和过程，告知自然分娩的优点，降低孕妇不必要的担心，并为产妇提供舒适安全清洁温馨的待产及分娩环境。

[1] 费喜之.助产士的护理对产妇分娩质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2010,19(29):270-290.

[2] 陈桂花,李燕玲,杨成武.探讨一对一责任制陪伴对产妇分娩的影响[J].现代临床护560-570.理,2003,2(3):1124-1134.

[3] 蔡稚彬.心理护理在初产妇分娩中的应用体会[J].内蒙古中医药,2011,30(17):100.

[4] 高瞰秀.孕产妇的心理健康现状与护理对策[J].天津护理,2011,19(6):1156-1168.

[5] 肖霞,丘小霞,赵璐.120例产妇应用拉玛泽减痛分娩法的效果观察[J]中华护理杂志,2008,43(8):718.

R473.71

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1671-8194（2013）19-0312-02