134例肺间质疾病的临床特点分析

马欣雷

（黑龙江省肇源县福兴乡卫生院，黑龙江 肇源 166545）

134例肺间质疾病的临床特点分析

马欣雷

（黑龙江省肇源县福兴乡卫生院，黑龙江 肇源 166545）

回顾性分析我院呼吸科间质性肺疾病患者的临床资料，并对其进行分析总结，并探讨间质性肺疾病临床特点。本文就间质性肺疾病的临床表现、实验室检查、影像学与肺功能特征等可做出初步诊断。

间质性肺疾病；临床特征

肺间质由位于肺泡之间的组织所组成。这些组织结构包括：肺泡壁、网状和弹性纤维（结缔组织）、毛细血管网及淋巴管等[1]。间质性肺疾病即由于肺间质损伤而产生，属于异原性疾病，病变涉及到肺泡壁和肺泡周围组织。间质性肺疾病包含180多种具体病种，其中以特发性间质纤维化最多[2]。分析总结2010年10月至2012年10月呼吸科间质性肺疾病（ILDs）的临床特点情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年10月至2012年10月共收治呼吸科间质性肺疾病患者134例，其中，男性84例，女50例，平均年龄62.4岁。患者病程不同，95例发病缓慢，39例发病突然。所有病例均有不同程度咳嗽，活动后气短造成呼吸困难，伴有或不伴有胸痛。其临床症状、胸部影像学、肺功能和肺部病理生理主要表现为：①运动性呼吸困难；②胸相呈双侧弥漫性间质性浸润；③限制性通气功能障碍和弥散功能下降，休息及运动时测量PaO2结果异常；④组织病理特征为肺间质炎性和纤维化改变。

1.2 临床诊断参考标准

①已知原因的ILD；②肺功能异常，包括限制性通气障碍和换气障碍；③HRCT提示两肺底部、周边部呈网状影；④支气管镜肺活检（TBLB）的组织学或细胞学特征不支持已知原因的ILD。

1.3 影像学检验及支气管镜肺活检（TBLB）

134例患者中有128例在我院做了胸部CT（高分辨CT，HRCT）检查，描述主要为磨玻璃影、网格影、蜂窝肺、实变影或支扩影。134例患者中的67例做了支气管镜下活检，23例做了经支气管镜肺活检，3例患者做了身体其他部位组织活检。

1.4 统计学处理

数据统计应用SPSS 12软件。

2 结 果

134例ILDs患者疾病分布情况临床诊断见表1。

表1 134例ILDs患者疾病分布情况

3 讨 论

临床症状、胸部影像学、肺功能和肺部病理生理改变非常类似[3-6]：①运动性呼吸困难；②胸相呈双侧弥漫性间质性浸润；③限制性通气功能障碍和弥散功能下降，休息或运动时PaO2数值异常；④组织病理特征为肺间质的炎性和纤维化改变。主要症状表现为进行性呼吸困难：特征性症状，最初只发生于运动时，偶可发生于静息时，呼吸浅快；干咳、咯血：早期症状不显著，晚期呈刺激性干咳，或劳动或用力呼吸后引起。继发感染时有脓痰。少数有血痰；胸痛：不常见，运动性呼吸困难或咳嗽肺影像学双肺弥漫性间质浸润，生理或气体交换异常，异常组织病理学表现为炎症，纤维化与重建.数据显示急性起病的咳嗽、呼吸困难、发热、病毒和非典型病原体的感染，多见于药物性肺损伤，过敏性肺炎等。而非急性起病多见于特发性肺纤维化相关性间质性肺病等。肺活检术获取肺组织是弥漫性间质性肺疾病、不典型肺疾病或罕见疑难病症最直接的诊断方法，对常规、胸部高分辨CT检查等未能确诊的病例，具有较高的诊断价值[8]，质性肺疾病（ILDs）分为原因已明和原因不明两大类，其中特发性肺纤维化较为常见，而由于其病因未明，治疗措施尚未能改变其自然病程和转归。

[1] Katzenstein AL,Myers JL.Idiopathic pulmonary fibrosis.Clinical relevance of pathologic classifcation[J]. Am J Respir Crit Care Med,1998,157(4 Pt 1):1301-1305.

[2] Reynolds HY.Diagnostic and management strategies for diffuse interstitial lung disease[J]. Chest,1998,113(1):192-202.

[3] 黄志俭,罗琴,凌敏,等.慢性阻塞性肺病体重指数与肺功能的相关性研究[J].临床肺科杂志,2009,14(1):45-46.

[4] 钱文霞,陈丽秀.无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国现代医药杂志,2009,11(1):23-24.

[5] 李霞,刘锦铭,江平,李惠萍,何国钧.12例BOOP临床及肺功能分析[J].中国现代医学杂志,2009,11(3):78-79.

[6] 李晓峰,张锋英,杭晶卿.肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断应用现状[J].临床荟萃,2009,24(5):27-28.

[7] 杨双萍.肺功能检测中影响肺功能测定的影响因素及对策探讨[J].亚太传统医药,2009,2(4):67-68.

[8] 文露洁.特发性肺纤维化患者血清基质金属蛋白酶-9水平及其与肺功能相关意义[J].中国疗养医学,2008,17(2):43.

R563

B

1671-8194（2013）19-0288-02