支气管镜检查中两种吸入麻醉方法的效果对比

孙菊意

（河南省焦作市人民医院麻醉科，河南 焦作 454002）

支气管镜检查中两种吸入麻醉方法的效果对比

孙菊意

（河南省焦作市人民医院麻醉科，河南 焦作 454002）

目的 探究在支气管镜检查下取气管支气管异物的两种吸入麻醉方法的效果。方法 对我院2000年至2011年间接收的110例气管异物患者进行临床分析，分别采用两种不同的吸入麻醉方法进行麻醉，一种为喉头喷雾麻醉加七氟醚吸入法，另一种为单纯七氟醚吸入[1]麻醉法，观察并统计两组患者的麻醉效果，分析效果的异同。结果 两组患者的麻醉效果有明显不同，麻醉后反应有较大差异。结论 两种方法中喉头喷雾麻醉加七氟醚吸入麻醉方法效果比较良好，值得广泛推广。

支气管镜检查；喉头喷雾吸入法；七氟醚；麻醉

气管异物是3岁以下小儿常见的急危重症之一，常在支气管镜检查下取出异物是唯一有效的解决办法，但是因检查和麻醉共用气道，导致其风险剧增。所以结合小儿麻醉的特殊性选择一种有效又安全的麻醉方法是对患儿至关重要的。七氟醚自身的优势使的它在此种手术中得到广泛应用。我们在此基础上加上喉头喷雾麻醉使得手术过程更安全和术后患者不良反应更少。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院从2000年至2010年间接收的气管异物患者110例，均接受支气管镜检查，其中，男性病例78例，女性病例32例；年龄在3岁以上的患者10例，2～3岁的患者30例，1～2岁患者60例，1岁以下患者10例，110例患者均住院治疗3d～1周左右。

1.2 方法

①术前准备：患者术前均接受禁食、禁水，术前常规检查（血常规、肝炎筛查、凝血机制、心电图、胸片、HIV等），且均未使用地西泮、阿托品、可待因等药物。②麻醉方法：将110例患者随机分为两组，分别为喉头喷雾加七氟醚吸入法组和单纯七氟醚吸入[1]麻醉法组，两组患者术前准备均相同，在接受支气管镜检查术前分别应用喉头喷雾麻醉加七氟醚吸入法和单纯七氟醚吸入两种方法进行麻醉。①喉头喷雾加七氟醚吸入法：此法先用向咽喉部喷1%地卡因2～4次，再行面罩紧闭吸入8%七氟醚，待患儿麻醉后进行支气管镜检查。②单纯七氟醚吸入法：在检查前只行七氟醚吸入麻醉，吸入浓度8%，待患儿麻醉后进行支气管镜检查。术中严密监测呼吸、氧饱和度、口唇颜色，并适时推注少量丙泊酚维持。

1.3 统计学分析

2 结 果

经过观察研究，发现两组患者的麻醉效果有所不同。两组患者经麻醉后均能顺利的完成支气管镜检查，但是采用喉头喷雾加七氟醚吸入法麻醉的患者成功率为99.9%，采用雾化吸入法麻醉的患者麻醉成功率为98.8%。详细数据见表1。

表1 两组麻醉效果比较表

由上表可见，两组患者通过接受两种方法的术前麻醉有不同的效果，使用单纯七氟醚吸入麻醉的患者麻醉成功率虽然与使用喉头喷雾麻醉加七氟醚吸入法的成功率相差不大，苏醒时间无差异，但是麻醉后的效果却大有不同，总的来说喉头喷雾麻醉加七氟醚吸入法的麻醉效果优于单纯七氟醚吸入的麻醉效果[2]。

3 讨 论

七氟醚在气管异物取出术中应用很广泛，其诱导和苏醒迅速是它的极大的优点，易于被小儿接受的气味使小儿呼吸道的刺激性大为降低，但是因为咽喉部特殊的生理结构复杂的神经分布尤其要求术前有良好的麻醉效果才能确保检查的顺利，从而避免不良反应的发生[3]。我们在七氟醚麻醉的基础上加了喉头喷雾麻醉，操作简单，麻醉效果稳定最重要的是通过局部表面麻醉直接抑制了咽喉部反射和咳嗽反射，和单纯的七氟醚吸入麻醉相比有较大优势。

综上所述，小儿气管-支气管异物取出术麻醉处理，除了要有良好的镇静、肌肉松弛、抑制咽喉和咳嗽反射之外，更主要的是保证呼吸道通畅不发生缺氧而致死。七氟醚有着良好镇静作用[4]，且有轻度肌肉松弛，对呼吸和循环的抑制轻微，局部表面麻醉可以消除咽喉和咳嗽反射。因此，这种配伍用药的方法，适合于气管-支气管异物的取出时的支气管镜检查。

参考资料

[1] 肖先丰,谭峥嵘.七氟醚复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用[J].中国医疗前沿。2011,6(3):40-41.

[2] 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2003:485-486.

[3] 米娜瓦尔·热扎克,叶建荣,郑宏.七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较[J].临床麻醉学杂志,2009,25(7):608-609.

[4] 吕福云,张玉华,王淑华.超声雾化吸入麻醉在纤支镜检查中的应用[J].中国内镜杂志,1999,5(4):52.

R614

B

1671-8194（2013）19-0215-02