单次仰卧位拔伸手法在颈性高血压诊断中的作用

高建雄 钟俊涛

（东莞市石排镇社区卫生服务中心，全科诊室，广东 东莞 523330）

单次仰卧位拔伸手法在颈性高血压诊断中的作用

高建雄 钟俊涛

（东莞市石排镇社区卫生服务中心，全科诊室，广东 东莞 523330）

目的 研究单次仰卧位拔伸法区分颈椎病变所致血压增高和颈椎病变同时患原发高血压可行性。方法 本次研究对象共38例，均为既往或此次入我社区卫生服务中心临床及影像学确诊的颈椎病并高血压患者，就诊时给予所有对象单次仰卧位拔伸法治疗，将SBP或DBP下降≥10mmHg或DBP降至正常的患者共17例归为实验组，余21例血压无明显改变者归为对照组。后给予所有患者常规推拿结合颈椎持续牵引手法针对颈椎病对症治疗，对比两组患者血压变化情况，按颈椎病对症治疗对原发性高血压无效这一原理鉴别颈性高血压和颈椎病合并高血压。结果 实验组患者疗后SBP、DBP明显下降，对照组下降幅度低，且两组SBP、DBP对比P均＜0.05。结论 单次仰卧位拔伸法可帮助临床医师提高颈性高血压的诊断率。

单次仰卧位拔伸法；颈性高血压；颈源性高血压；诊断

颈性高血压现尚无明确的诊断方法，因此，大多数医师笼统地将患颈椎病变同时有高血压者归为颈性高血压范畴，常使得原发高血压同时有颈椎病变患者治疗效果不理想，延误他们的诊治。随着医学的发展，单次仰卧位拔伸法逐渐应用于颈性高血压的诊断中，为探究其可行性，我社区卫生服务中心进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为38例颈椎病并伴高血压患者，血压均符合：①收缩压≥140mmHg或（和）舒张压≥90mmHg；②上述血压值为患者在静息状态下至少连续2次非同日测定所得；③排除合并有以下疾病者：原发性醛固酮增多症、肾脏病变、嗜铭细胞瘤、皮质醇增多症等[1]。就诊后按单次仰卧位拔伸法治疗后患者血压下降情况进行分实验组（SBP或DBP下降≥10mmHg或DBP至正常[2]）及对照组（血压变化不明显者）。实验组17例，男6例，女11例，平均年龄（46.9±9.2）岁，平均病程（3.2±0.9）年；对照组21例，男8例，女13例，平均年龄（45.8±9.8）岁，平均病程（2.9±1.1）年。两组患者前述指标无显统计学差异，可比。

1.2 方法

所有患者按以下步骤进行，15min/d，2d一次，6次1个疗程。①接受操作者平躺，面部向上，接受持续5min的一指禅推法、滚法、按揉法后翻身面部朝下，按摩人员双手重叠，于患者C3、C4下抬起其颈部与水平呈15°～20°角，行持续≥1min的拔伸，共5次。②从下方开始逐渐向上直线平推患者颈段，每线6次，共12次。③沿患者项韧带及其两旁自下而上弹拔，共5次。④勾揉患者风池、风府穴、阿是穴，按揉肩颈穴，各2min。⑤拔伸时，左右旋转患者颈椎至约45°位置，共5次，后抬起患者颈椎，两手逐渐移向患者头发边际处，共5次。疗后测定每位患者血压并分组。再给予入选患者常规推拿结合颈椎持续牵引手法对症，共10次，qd。

1.3 疗效指标

以患者就诊时基础血压、疗程结束后血压为观察指标，以血压改善情况来比较效果。

1.4 统计学处理

本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，P＜0.05示结果有统计学差异。

2 结 果

实验组、对照组疗程结束时血压见下表，可知，实验组SDP、DBP明显下降且低于对照组，P均＜0.05，说明对照组可能为同时患有颈椎病变和原发性高血压者，而实验组可能为颈椎病变引发的高血压。

3 讨 论

颈性高血压是因颈椎骨质增生或小关节移位所致椎基底动脉系统供血不足[3]及颈部血管、神经、软组织等受压所致交感神经功能紊乱而引起的血压增高，患者常同时伴有头晕、头昏、头痛、颈肩背部疼痛、视力障碍及上肢酸麻等不适症状且其血压常常随颈椎病病情的好转而逐渐降低，临床上较难与原发性高血压相鉴别。近年来，有关临床研究逐渐表明：应用单次仰卧位拔伸法治疗后，部分颈椎病合并高血压患者血压可以显著降低，而另外一部分患者血压无明显变化，临床上可用该方法鉴别颈源性高血压和原发性高血压，我社区卫生服务中心此次研究亦得出了相似结论。由上文可知，我社区卫生服务中心38例颈椎病变合并高血压者经单次仰卧位拔伸法后，均接受了针对颈椎病对症治疗的常规推拿结合颈椎持续牵引手法，因颈性高血压发病与颈椎病变有关，而原发性高血压发病与之无关，故针对颈椎病的对症治疗对颈椎病变同时患有原发性高血压无明显效果，且本次研究两组患者研究结束时血压变化结果有显著差异（舒张压相比t=1.7427；收缩压相比t=6.6779，P均＜0.05），由此我们鉴别出了颈性高血压和颈椎病变合并高血压者，从而可提高颈性高血压的确诊率。

表1 两组患者疗后血压对比

[1] 许蕾,解思涛,徐海燕,等.针刀医学治疗颈性高血压[J].中外健康文摘,2008,5(24):100-101.

[2] 郑胜明,陈鹏,张海芬.单次仰卧位拔伸手法在颈性高血压诊断中的应用[J].中医正骨,2012,24(4):19-23.

[3] 殷洪伟,吴在良,王志强.针刀配合手法治疗颈性高血压16例疗效观察[J].中国社区医师,2011,13(36):161.

R681.5

B

1671-8194（2013）19-0204-02