胺碘酮治疗快速性心律失常的急诊抢救疗效分析

潘敏杰

（广东省广州市番禺区第二人民医院急诊科，广东 广州 511470）

胺碘酮治疗快速性心律失常的急诊抢救疗效分析

潘敏杰

（广东省广州市番禺区第二人民医院急诊科，广东 广州 511470）

目的 通过了解胺碘酮在治疗快速性心律失常患者中的抢救疗效，以便在今后的治疗过程中更好地治疗患者，对患者负责。方法 对我院2011年1月至2013年2月收治的患者进行抽样，选取80例患者对比观察，分析每一名患者存在的主要心律失常问题，并根据他们的特点采取比较和回顾探讨、分析。结果 对80例患者进行临床治疗后，总有效率为95.74%，其中显效患者共66例，占总数的82.5%，有效的患者8例，占总数的10%，无效患者共4例，占5%。结论 静脉滴注胺碘酮能够对治疗快速性心率失调产生良好效果，在滴注同时配合口服胺碘酮以及类似药物，能够有效控制并置于快速性心律失常。

治疗快速心律失常；急诊抢救；临床疗效

快速心律失常属于较常见的心脏疾病，是医院急诊量较大的病症，尤其是阵发性室上性心动过速、房颤和心跳过速这三种病例，患有快速心律失常的患者会伴随血流动力学改变，遇到此类患者，必须进行及时的处理。胺碘酮又称可达龙，其作用是平稳患者的心律失常，该药物的疗效较好，能够从根本上平稳心律失常，延长动作电位时程、负极时间等。本文对我院在2011年1月至2013年2月收治的患者进行抽样，选取80例患者对比观察，分析每一名患者存在的主要心律失常问题，并根据他们的特点采取胺碘酮疗效分析，最终比较和回顾探讨，现报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2011年1月至2013年1月收治的应用胺碘酮治疗的80例心律失常患者，其中男性患者共44例，女性患者共36例；年龄在36～80岁之间，平均年龄为（54.5±16.7）岁。患者的心律失常包括室颤伴阿斯综合症以及室速综合征，共4例患者，患有阵发性心动过速的患者共36例，患有持续性心动过速的患者有9例，患有阵发性房颤的患者共8例，特发性房颤共10例，房朴患者2例，频发房早、房速患者共11例。80例患者中，患有冠心病的共17例，患有心肌炎的共15例，患有心肌病的共14例，急性心肌梗死患者共25例子，风心病患者9例，如表1所示。这些患者大多数均伴有内分泌失调，如糖尿病患者共有14例，伴有肾脏功能缺陷的患者共6例。见表1。

表1 心律失常的病因[n（%）]

1.2 一般方法

将80例患者进行胺碘酮静脉滴注治疗，且每天的胺碘酮用量不得超过0.1g，静脉滴注用量需要以患者实际病情为依据，滴注的同时进行口服。患者口服胺碘酮需从每天0.2g开始，每天3次，在心律失常症状消失后，方可每天口服一次胺碘酮。

1.3 观察指标与患者的疗效判定比较

患者观察指标：在对患者进行治疗前以及治疗后，将每天的治疗内容进行统计比对，在患者服药前必须保证其尿常规、血常规、心电图和肝功能测试完成，且每日复查。在住院部治疗的患者需每日2次测量心率、血压，而门诊部患者每周1次测量即可。对于患者而言，需要记录其治疗过程中的不良反应，针对不良反应进行追踪考察，并定期复查[2]。

治疗效果评定标准：①显效为在患者治疗期间，其心律失常的问题基本解决，病情基本康复，或者偶然发生心律失常问题。②有效为在治疗后，心律失常在发作后持续时间减少，明显低于治疗前，同时心律失常病症发作率降到了50%以下，③无效为治疗后的患者在病情上基本没有好转甚至毫无改观，或者心律失常病症发作率与治疗前一致[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 在本组研究中，胺碘酮治疗快速性心律失常的总有效率为95.74%，其中显效患者共66例，占总数的82.5%，有效的患者8例，占总数的10%，无效患者共4例，占5%。大多数患者在服药后次日疗效生效，所有患者于服药3周之后疗效基本全部显现，表2为对不同时期患者治疗的效果对比。见表2。

表2 对不同时期患者治疗的效果

表2显示的是患者经过的治疗时间不同，具有统计学差异（P＜0.05），在患者经过3周治疗后到随访1年期间的疗效比较无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 胺碘酮的副作用

在采用胺碘酮的治疗中，有4例患者产生不良反应，经判断是药物的副作用，5例患者的血压下降，为90/60mmHg（1mm Hg=0.133kPa），其中3例患者将静脉滴注减缓、补充血容量，在30min之后，患者血压达90/60mmHg以上，还有2例患者出现窦性心动过缓，心率降到了50次/min，对其进行药物减量后，患者20min的心率明显提高到65次/min。在采用胺碘酮的治疗过程中，用药未中断，也未出现心力衰竭、没有心律失常和心功能恶化等现象。

2.3 具体不良反应

患者服用胺碘酮后会导致肠道敏感、并伴有恶心、腹泻等现象；同时还具有共济失调、入睡艰难等症状；胸闷、出汗伴有胸部潮红等症状也是胺碘酮的负面医学效果。

3 结 论

胺碘酮从二十世纪七十年代开始，就被逐渐应用在抗心律失常治疗中，于1985年被美国FDA批准推广，九十年代后期，胺碘酮强大的抗心律失常效果得到了人类更广泛的熟知，且逐渐被医学证实[4]。目前全世界各大医院基本上都在使用该药物进行相关治疗，尤其是美国及欧洲，胺碘酮处方占到了总额的30%，而在拉丁美洲国家更为典型，占到了70%以上。根据Vaughan Williams研究出的抗心律失常相关方法可知，胺碘酮能够延长动作电位，因而被划入了3大类抗心律失常药物范围中，但是其优势是能够对多个通道进行阻隔。抑制窦房结与房室交界的自律性为胺碘酮的主要电生理作用，可通过此药效控制室颤和房颤，能够有效治疗室速和房速问题，也可用在房室结和心动过速等病症的治疗。由于胺碘酮负面反应较少，因此在治疗心功能缺损和心肌梗死时，不能采用其他类型的药物。当患者心肌缺血时，胺碘酮能够保护心肌细胞完整。对于缺血性的快速心律失常，使用胺碘酮更加有效。

胺碘酮为3类抗心律失常药物的重要部分，由上文可知，胺碘酮能够通过阻隔非激活状态的钠离子通道进而与钙离子结合，延长心室、心房等电位时程以及有效不应期，胺碘酮在临床治疗中能够减慢传导，从而抑制心律失常。其对患者治疗的成果也是医学界公认的，能够在临床上大范围推广，能够及时、有效控制患者的心律失常。在临床数据中，也记录了胺碘酮的副作用，但目前该药物的应用依然广泛，且应用非常普遍。本文研究的患者以0.2g/次的胺碘酮为口服计量，能够达到比较成功的治疗效果，在口服药剂的同时，还应根据患者实际病情的不同，选择静脉注射搭配治疗，只有通过两种方法的联合治疗，才能及时、有效将患者心律失常控制到正常范围内[5]。

在临床治疗上使用胺碘酮时，相关医师务必重视对患者病情的细心观察和总结。在治疗的同时，需统计并综合患者对药物的反映，对患者进行血压、心跳、心率等项目的定期检查；根据患者自身不同的生理情况拟定治疗措施，将用药量和用药时间具体统计出来嘱咐患者遵循。该药物具有对消化系统的副作用，因此患者应在饭后服用，杜绝对消化系统产生不良影响。若在治疗中，患者突发异常问题，医师应该及时抢救，如果必要应该及时停药，待患者症状逐渐消退之后再进行医治。在治疗中还可以联合其他类似药物，通过弥补胺碘酮自身的不足，进而提高治疗效果。

[1] 吴锦珍,蔡淑慧.胺碘酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重并窦性心动过速的观察及护理[J].中国实用医药,2013,8(2):44.

[2] 何就明.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察[J].浙江临床医学,2013,16(2):168-169.

[3] 张雄辉.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(2):314.

[4] 成爱丽.静脉应用胺碘酮治疗老年人阵发性房颤的临床观察及护理[J].当代护士:学术版(中旬刊),2012,19(7):79-81.

[5] 马燕.参松养心胶囊分别连用美托洛尔、胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床效果观察[J].按摩与康复医学,2012,3(32):22.

R541.7

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1671-8194（2013）19-0180-02