生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎的临床疗效分析

康玲玲

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎的临床疗效分析

康玲玲

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

目的 探讨生长抑素联合泮托拉唑应用治疗急性胰腺炎的临床疗效和安全性。方法 选取治疗的急性胰腺炎患者88例，随机分为观察组和对照组各44例，对照组给予生长抑素进行治疗，观察组给予生长抑素联合泮托拉唑进行治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组在血、尿淀粉酶，腹痛腹胀消失时间及腹水消退时间，白细胞恢复正常时间，等方面明显优于对照组（P＜0.05）。结论 生长抑素联合泮托拉唑用于急性胰腺炎的治疗，疗效确定，疗程短，可进行临床推广使用。

生长抑素；泮托拉唑；急性胰腺炎；临床疗效

急性胰腺炎是一种由于胰管堵塞、胰管内压显著增高，胰腺血液供应不足等原因引起的急性胰腺炎症。临床表现为血、尿淀粉酶升高，腹胀，腹痛，恶心呕吐，压痛反跳痛，腰肌紧张，肠鸣音减弱或消失等症状。严重时由于它对人体生理功能扰乱大，对各重要脏器损害明显，故病死率甚高，甚至可引起骤然死亡[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2011年1月至2012年11月住院治疗的88例急性胰腺炎患者，男37例，女51例，年龄31～79岁，平均46岁。符合中华医学会消化病学胰腺疾病学组制订的急性胰腺炎诊断标准。临床症状为急性持续性腹痛、腹胀、呕吐、发热、血白细胞数、尿淀粉酶升高等症状。影像学显示胰腺有异常现象，并排除其他疾病的患者。将这些入院治疗88例患者随机分为对照组和观察组，各44例，两组病例患者在性别、年龄、血清离子、血常规、尿淀粉酶及基础疾病等方面的差异，两组病例选择比较无显著性，无统计学意义，具有可比性[2]。

1.2 方法

给予88例急性胰腺炎患者进行常规治疗：进行胰腺休息疗法，如禁食、胃肠减压、抑酸及抑制胰腺分泌，使用H2受体阻滞剂（西咪替丁、雷尼替丁）；液体复苏、维持水电解平衡；使用广谱抗感染治疗，预防真菌感染；给予营养支和免疫调节，改善循环；解痉挛，止痛处理，给予654-2肌内注射解痉等常规治疗。对照组给予生长抑素，首次静脉注射 0.25mg，然后用生长抑素3mg溶于500mL 0.9% 氯化钠注射液，微量静脉泵持续静脉泵注，泵速0.25mg / h，持续24h均衡静脉滴注。观察组在上述基础上给予泮托拉唑 40 mg 溶于100mL 0.9%氯化钠注射液，每日2次静脉滴注。两组都进行为期为1周的治疗，一周后进行疗效评价比较，记录白细胞、血淀粉酶和尿淀粉酶，腹腔积液，腹痛和腹胀恢复时间数据[3]。

1.3 观察指标及疗效评定标准[4]

依据中华医学会消化病学胰腺疾病学组制订的《中国胰腺炎诊治指南》中的急性胰腺炎的临床疗效判定标准进行分析评定。观察腹胀、腹痛的缓解时间；血淀粉酶恢复正常的时间。在该评定标准中，将急性胰腺炎的临床疗效分3级，分为治愈、有效、无效。治愈：血尿淀粉酶、血钙、白细胞计数等值恢复正常，临床症状消失，胰腺体积呈正常恢复，胰腺炎症肿胀消退，边界较清，胰周无或仅少许积液。有效：血尿淀粉酶高于正常，临床症状消失，胰腺体积稍偏大，水肿消退，边界较清，胰周有积液存在。无效：以上指标无明显变化。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 13.0统计学分析处理，各参数以均值±标准差（）表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有显着性。

2 结 果

对照组有效率为79.5%，观察组有效率为93.2%，观察组有效率明显高于对照组，观察组血、尿淀粉酶、白细胞计数和腹痛腹胀恢复正常时间也明显优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组治疗的总有效率比较

表2 两组症状和检验结果恢复时间比较（d）

3 讨 论

急性胰腺炎是一种常见疾病，多为自限性疾病，酗酒、暴饮暴食、胆结石、情绪波动、外伤等常为其诱因，造成胰腺细胞破坏、溶解、出血及水肿坏死。其发病率有逐年增高的趋势，治疗不及时或因病情可演变为坏死型胰腺炎或急性重症胰腺炎，发生各种严重合并症，病情发展变化复杂，临床上有接近20%的病死率，所以进行及时有效治疗是关键[5]。

临床以非手术治疗为主，必要时采取手术治，在非手术治疗方面，生长抑素与泮托拉唑联合治疗疗效显著。生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，存在于下丘脑和胃肠道。具有明确的抑制胰液和胰酶分泌的药理作用，减少胰腺的自身消化，胃泌素泌酸，抑制胆囊收缩素CCK的释放，减少胰酶的分泌刺激[6]。另一方面它还能减少腹腔和胰腺的血流量，降低胰管内压力，使胰腺外的分泌功能降低，胰酶量会相对的减少，从而保护胰腺细胞。生长抑素使胰腺分泌自由引流到十二指肠，使胰腺细胞避免消化酶的有害影响，预防多器官功能衰竭的发生。泮托拉唑是新研制的第3代质子泵抑制剂，生物利用度高。作用于胃腺壁细胞，特异性、非竞争性的抑制了H+-K+-ATP酶的生理活性，可特异性地作用于胃粘膜细胞，抑制胃酸分泌的最后步骤，使胃蛋白酶的分泌及活性减弱，减少胃液抑制胃酸的分泌，其抑酸作用强，作用持久。联合应用使因盐酸作用而引起的促胰液、胆囊收缩素、胰液分泌减弱，降低了胰酶活性，使胰腺炎症显著减轻，保护胰腺细胞，能使腺苷酸环化酶活性受到很好抑制，抑制生长激素在细胞内合成，达到快速确切治疗胰腺炎的作用。

在本院近两年的急性胰腺炎的临床应用结果，对照组用生长抑素，观察组联合应用生长抑素和泮托拉唑的临床治疗结果、数据显示，生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎，能快速控制病情，好转率治愈率高，缩短疗程，没发生明显的严重的不良反应，可在急性胰腺炎的临床治疗中优先广泛使用。

[1] 陈婧华,陈垦,王晖.急性胰腺炎发病机制研究进展[J].世界华人消化杂志,2009,17(24):2478-2483.

[2] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国胰腺炎诊治指南[J].现代消化及介入治疗,2007,12(3):206-208.

[3] 毕伟平,苘辉斌,谭新颖.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究[J].中国实用医药,2011,6(33):25-26.

[4] 周永和.生长抑素联合乌司他汀治疗急性胰腺炎66例[J].当代医学,2011,17(35):133-134.

[5] 张凯,孟征宇.急性胰腺炎药物治疗进展[J].内蒙古医学院学报,2010,32(2):117-121.

[6] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005: 1963-1965.

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1671-8194（2013）19-0178-02