颈动脉粥样硬化应用阿托伐他汀钙治疗的疗效观察

孟宪香

（广东省佛山市南海区第三人民医院，广东 佛山 528244）

颈动脉粥样硬化应用阿托伐他汀钙治疗的疗效观察

孟宪香

（广东省佛山市南海区第三人民医院，广东 佛山 528244）

目的 探讨阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法 将144例患者随机分为观察组和对照组（各72例），对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀钙口服治疗。结果 观察组治疗后颈动脉IMT、斑块面积及TG、TC、HDL、LDL水平较之治疗前均有明显改善（P＜0.05），对照组治疗前后无明显变化（P＞0.05），观察组颈动脉IMT、斑块面积及TG、TC、HDL、LDL水平与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效显著，能够有效改善患者血脂水平，明显降低颈动脉IMT和减少斑块面积，且不良反应少，值得临床推广。

阿托伐他汀钙；颈动脉粥样硬化；动脉硬化

颈动脉粥样硬化（CAA）导致缺血性脑血管病发生的主要原因之一，近年来，其发病率呈逐年上升趋势，导致致残率和病死率亦随之升高[1]。因此，积极治疗颈动脉粥样硬化以使缺血性脑血管病的概率得到降低是目前临床关注的重点。有文献表明[2]，他汀类药物不仅有降脂作用，而且能够缓解动脉粥样硬化，从而使脑卒中、冠心病的发病率得以降低。2010年5月至2012年8月期间，我院对72例颈动脉粥样硬化患者采用阿托伐他汀钙进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月至2012年8月期间我院收治的颈动脉粥样硬化患者144例，均符合WHO制定的颈动脉粥样硬化的相关诊断标准，并均经颈部血管超声检查证实；均排除有严重心、肝、肾疾病以及全身感染或免疫性疾病患者。将144例患者进行随机分组，分为观察组和对照组，各72例。观察组中，男41例，女31例；年龄48～70岁，平均（62.8±5.4）岁；合并高血压21例，糖尿病8例；致病原因：TIA（短暂性脑缺血）30例，脑梗死42例；对照组中，男40例，女32例；年龄50～71岁，平均（62.1±6.2）岁；合并高血压22例，糖尿病9例；致病原因：TIA 32例，脑梗死40例。两组患者在性别、年龄及致病原因等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者均给予常规治疗，包括饮食指导、健康宣教，同时针对基础疾病（高血压、糖尿病等）进行相应治疗，并给予阿司匹林等进行抗凝、抗血小板治疗，必要时可选择中医药进行辅助治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀钙口服，每次20 mg，每日1次。两组均以12个月为1个疗程。

1.3 观察指标

两组患者于治疗前后均行颈部血管超声检查及实验室检查，观察并记录两组甘油三酰（TG）、胆固醇（TC）、血浆高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平，并对治疗期间不良反应进行观察记录。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 17.0 统计软件对本研究相关数据进行统计学分析，以（）表示计量资料，应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块面积情况

观察组治疗后颈动脉IMT及斑块面积较之治疗前均有明显改善（P＜0.05），对照组治疗前后无明显变化（P＞0.05）；观察组治疗后颈动脉IMT及斑块面积与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血脂水平比较

观察组治疗后TG、TC、HDL、LDL水平较之治疗前均有明显改善（P＜0.05），对照组治疗前后无明显变化（P＞0.05）；观察组治疗后TG、TC、HDL、LDL水平与对照组比较差异均有统计学意义（P

表1 两组患者治疗前后颈动脉IMT及斑块面积情况比较（）

表1 两组患者治疗前后颈动脉IMT及斑块面积情况比较（）

注：A与治疗前比较，P＜0.05；B与对照组比较，P＜0.05＜0.05）。见表2。

组别例数颈动脉IMT（mm）斑块面积（mm2）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组721.56±0.631.13±0.21AB26.87±9.6617.73±6.21AB对照组721.59±0.611.49±0.6426.63±9.8125.81±9.72

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较（）

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较（）

注：A与治疗前比较，P＜0.05；B与对照组比较，P＜0.05

血脂水平治疗前治疗后观察组(72例)对照组(72例)观察组(72例)对照组(72例) TG2.09±0.612.06±0.661.18±0.36AB2.02±0.61 TC5.30±0.735.33±0.683.51±0.58AB5.32±0.56 HDL1.35±0.311.31±0.312.24±0.26AB1.32±0.34 LDL3.29±0.753.28±0.692.05±0.47AB3.26±0.62

2.3 不良反应

除观察组有2例轻微恶心、呕吐出现外，两组在治疗期间均未见明显肝肾功能损害及肌肉疼痛等严重不良反应出现。

3 讨 论

颈动脉粥样硬化导致缺血性脑血管病发生的主要原因之一，其发病率呈逐年上升趋势，严重危害着人们的生命健康。动脉硬化的好发部位之一是颈动脉，这是由于颈动脉极易受血流切应力作用而使动脉内膜损伤出现并进一步形成斑块，最终致使颈动脉血管出现闭塞或狭窄而导致缺血性脑血管病发生[3]。对于颈动脉粥样硬化的具体发病机制目前尚未完全明确，而有研究表明[4]，动脉粥样硬化的常见病因是脂类代谢紊乱，而患者血液中TG、TC、LDL升高，HDL降低，均可能是动脉粥样硬化的独立致病因素。

治疗该疾病的关键是对已经形成的动脉粥样硬化斑块进行干预治疗，以有效避免脑卒中的发生。有研究表明[5]，他汀类药物能够在使血液中TG、TC和LDL明显降低的同时，也能使HDL提高。阿托伐他汀钙是临床上较为常用的降血脂药物，为3-羟基-3-甲基-戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，它主要通过对机体合成HMG-CoA还原酶产生抑制作用而达到抑制体内胆固醇的合成的目的，进而降低血液中血清脂蛋白和TC水平，减少TG含量，刺激LDL受体增加，从而降低血清LDL水平；另外，它还能够通过抑制炎症反应和改善内皮细胞功能来增加斑块稳定性，进而减免血栓形成和抑制平滑肌细胞增殖，同时它对神经细胞具有一定的保护作用。本研究结果显示，在常规治疗的基础上加服阿托伐他汀钙的观察组治疗后颈动脉IMT、斑块面积及TG、TC、HDL、LDL水平较之治疗前均有明显改善（P＜0.05），而仅应用常规治疗的对照组治疗前后无明显变化（P＞0.05），且观察组颈动脉IMT、斑块面积及TG、TC、HDL、LDL水平与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化疗效显著，能够有效改善患者血脂水平，明显降低颈动脉IMT和减少斑块面积，且不良反应少，值得临床推广。

[1] 耿全现.阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(12):68-69.

[2] 徐欣,马文珠.体表超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病相关性研究进展[J].心血管病学进展,2008,24(4):306-308.

[3] 娜孜古丽·热多拉.阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的疗效观察[J].临床合理用药,2012,5(9C):45-46.

[4] 黄文甫.阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(5):77-78.

[5] 胡晓,楚兰,刘琦.阿托伐他汀钙抗颈动脉粥样硬化及稳定斑块的作用.中国脑血管病杂志,2008,5(9):390-394.

R543.4

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1671-8194（2013）19-0162-02