高血压合并心房颤动患者194例临床分析

戴家欢

（广东省东莞市石龙博爱医院，广东 东莞 523321）

高血压合并心房颤动患者194例临床分析

戴家欢

（广东省东莞市石龙博爱医院，广东 东莞 523321）

目的 对高血压合并心房颤动患者进行临床分析研究。方法 我们对辖区内某医疗机构在一年时间内收治的194例高血压合并心房颤动患者进行了治疗和康复期间的全程跟踪，记录他们的身体数据、治疗情况和病后康复情况。以期从这些鲜活的临床数据中找出高血压合并心房颤动的发病机制，并找到安全高效的治疗方法，以减轻患者的痛苦。结果 高血压患者由于各种原因可能产生心房扩大的情况，从而导致心房电生理状况以便，最终导致了房颤动的发生。结论 在高血压合并心房颤动的治疗中普遍存在着抗凝效果不理想的问题，降压效果也没有达到预期要求，需要进一步研究。

高血压；心房颤动；临床分析；心血管系统

在生活节奏日益加快和生活压力不断加大的现代社会，心脏疾病的发病率不断上升[1]。特别是伴随着生活质量的提高，高血压合并心房颤动的患者与日俱增。不仅严重影响患者身体健康，也给其家庭带来巨大负担。本文根据一年内194例高血压合并心房颤动患者的治疗为根据，就本问题提出自己的粗浅看法以兹学界讨论。

1 资料与方法

1.1 研究对象

合理全面的收集实验样本是进行实验研究进而得到科学结论的前提[2]。我们将本辖区内某医疗机构在2011年2月至2012年3月间收治的所有194例高血压合并心房颤动患者均纳入本次研究的范围。其中男性病患98例，女性病患96例，年龄分布区间为38～81周岁，平均年龄为（64.3±14.2）岁。所有参与实验的患者均确诊为高血压合并心房颤动并签署知情参与同意书。

1.2 研究方法

患者确诊后，我们收集了他们从入院时起的所有检查记录，并跟踪推进[3]。出院后的康复时期内，我们也继续跟踪收集了他们的身体检查数据。对于所有得到的数据我们都将其录入数据路进行保存，并利用先进的数据处理软件和理论工具进行分析。我们试图从大量的临床数据和个体案例中找出高血压合并心房颤动的发病机制，进而对症施治，找出解决方案。

1.3 房颤的分类

为了保证数据的准确性，我们还对病患的房颤进行了仔细的分类[4]。我们采用3P分类法，1～7d的我们归为阵发性房颤，＞7d的我们归为持续性房颤，转复失败或不宜转复的我们将其归为永久性房颤。所有的分类均依据心电图和高血压的检查结果进行。

1.4 统计学方法

我们将所有记录的数据和资料全部录入数据库，建立模型并应用相应的数学方法进行比对和分析。希望从数据和实例中找出高血压合并心房颤动疾病的发病机制和治疗方法[5]。

2 结 果

2.1 一般情况及辅助检查结果

经过对194位患者的检查，85%的病患临床表现为高血压，52%的病患年龄＞65岁。永久性房颤有70例，持续性房颤有85例，阵发性房颤有39例。

2.2 高血压治疗情况

在参与实验的194例患者中，有101例患者定期服用降压药物，占总人数比例的52.2%。更有多达124例的患者采用联合用药治疗。其中服用钙离子拮抗剂的占到了总人数的39.4%。降压治疗的有132位患者，未接受降压治疗的患者复发率为71.9%。阵发性房颤和持续性房颤的复发率分别为为47.5%和37.9%。为此我们还比较了高血压合并心房颤动与单纯心房颤动患者的颤动复发情况，相关数据见表1。

表1 高血压合并心房颤动与单纯心房颤动患者复发率比较

3 讨 论

3.1 发病机制

心房扩大的一个重要的原因就是高血压，高血压可能是身体的机械和电功能发生异常。这是导致房产发生的一个极其重要的原因。左心室在在高血压功能扩张的影响下会发生功能异常，而压力在舒张的末期会明显的升高，这一切造成的最终结果就是电充构，从而导致房颤。但还在有些情况下，一些患者的高血压症状可能是遭遇房颤和心脏的内部结构膨胀的。这说明心脏内部生理活动的变化除了高血压的原因之外，还有可能存在其他的因素。一般情况下，由于患有高血压疾病，患者的脉搏频率会明显的增加，但是由于医疗水平和技术的限制，这些病症的真正治病根源尚需进一步的研究。有的认为是肺静脉处的致病原导致了房颤的发生。

3.2 预测根据

有效准确的预测是挽救患者生命的一个重要的步骤。在临床医学实践中，通过各种表征我们如果能够有效的提前判断和预测患者的发病可能性，将极大地挽救患者的生命。经过研究我们发现，在高血压合并心房颤动的发生人群中普遍存在这左心室肥厚的情况。我们认为，这可能是倒是高血压合并心房颤动发生的一个重要的原因[6]。经研究证实，如果存在左心室肥大的情况，那么发生高血压合并心房颤动的概率会比没有的情况高3～4倍。如此看来，左心室每肥大3mm，发生高血压合并心房颤动的概率就会增加30%。因此我们认为，左心室是否肥大可以作为用来判断是否有可能罹患高血压合并心房颤动病症的重要根据。

3.3 治疗方法

在目前的实践中，治疗高血压合并心房颤动的主要方法有药物治疗和介入治疗。药物治疗主要是指通过让患者服用抗凝药和应对心脑血管系统失常的药物来减轻患者的症状。现在学界一般认为使房颤发生的重要原因是高血压，但是在治疗心脏房颤的药物疗法中却并不十分注重发挥抗凝药物的作用。但是我们的实验表明，通过进行高血压的治疗，我们可以有效的防止房颤的发生，或者降低房颤发生的频率，或者减轻房颤发生的程度。此外我们还发现，如果想要通过减轻左心室的肥厚情况来逆向消除房颤情况的话，钙拮抗剂等药物是最有效的选项。但是不得不承认，由于现有技术水平的限制和资料的欠缺，我们对于高血压对房颤的影响原因和影响机制并不十分明确，还需要投入更多精力，搜集更多资料，进行更为全面的研究，以期取得进一步的进展。

总之，通过本次研究我们认为，高血压患者由于各种原因可能产生心房扩大的情况，从而导致心房电生理状况以便，最终导致了房颤动的发生。但是在高血压合并心房颤动的治疗中普遍存在着抗凝效果不理想的问题，降压效果也没有达到预期要求，需要进一步研究。

[1] 林萍,于妍洁,张丽,等.高血压合并心房颤动患者颈动脉血流动力学变化及其对粥样斑块形成的影响[J].中国医学影像技术,2008,29(1):55-58.

[2] 肖雪云,谭锦平,苏小杰.高血压合并心房颤动患者血浆内皮素的相关性探讨[J].临床医学工程,2012,17(12):34-35.

[3] Kannel WB,WolfPA,Benjamin EJ,et al.Prevalence,incidence ,prognosis,and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates[J].Am J Cardiol,1998,82(8A):2N-9N.

[4] Gerdts E,Oikarinen L,PalmieriV,et al.Correlates of leftatrial sizein hypertensive Patients with left ventricular hypertrophy: the Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension (LIFE) Study[J].Hypertension,2002,39(3):739-743.

[5] 李怡霏,刘晓红,来春林,等.高血压合并心房颤动患者血浆内皮素的相关性研究及药物干预的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,4(3):78-80.

[6] 陈茜.缬沙坦对原发性高血压合并心房颤动发生率及左室肥厚逆转、左室舒张功能的影响[J].中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编,2009,4(3):67-68.

R544.1；R541.7+5

B

1671-8194（2013）19-0133-02