丙型肝炎的临床检验技术应用分析

孙占宇 于世质

（山东昌邑市人民医院检验科，山东 昌邑 261300）

丙型肝炎的临床检验技术应用分析

孙占宇 于世质

（山东昌邑市人民医院检验科，山东 昌邑 261300）

目的 对丙型肝炎的临床检验技术的应用效果进行分析探讨，为今后的临床检验工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年1月至2013年2月间我院收治的接受丙型肝炎筛查的受试者900例，对采取展开HCV抗体检测，而后对HCV抗体阳性者和阴性者展开GLu、血K+、ALB、ALT 及AST水平进行检测，对比分析检测结果。结果 HCV抗体阳性患者的GLu、血K+、ALB、ALT及AST水平均较HCV抗体阴性者低（P＜0.05）。结论 间接ELISA法其操作简单、特异性高，在丙型肝炎筛查中具有重要作用，可发现HCV阳性者各项生化指标的改变，这对于临床诊断丙型肝炎具有重要意义，值得关注。

丙型肝炎；HCV；间接酶联免疫吸附实验；生化指标；临床应用

临床上丙型肝炎属于一种急性肝脏炎症，丙型肝炎病毒（HCV）经血液传播为丙型肝炎发病的主要途径。目前尚无对丙型肝炎进行有效预防和治疗的方法，因此早期干预对于改善患者预后具有重要意义。近几年临床检验技术得到了良好的发展和广泛的应用，在疾病的诊断、治疗以及病情和预后评估方面发挥了重要作用[1]。本次研究中出于对丙型肝炎的临床检验技术的应用效果进行分析探讨的目的，对我院收治的丙型肝炎患者和HCV阴性者展开了生化指标检查，并对检测结果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的接受丙型肝炎筛查的受检者900例，包括男476例，女424例，年龄6～76岁，平均（46.7±13.2）岁。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对以上统计的研究对象展开HCV抗体检测和GLu、血K+、ALB、ALT及AST水平检测，并对HCV阳性者和阴性者的检测结果进行对比分析。

1.2.2 检测方法

本次研究中所有仪器为我院现有的全自动酶免疫分析仪，全自动生化分析仪，荧光定量PCR仪，恒温水浴箱；试剂为第三代抗-HCVELISA 试剂盒。抽取研究对象的晨起空腹静脉血3ml，经离心处理后分离血清，采取酶联免疫吸附试验抗-HCV试剂按照试剂说明书展开HCV抗体检测，样本A值＜Cut-off者视为阴性，样本A值≥Cutoff者视为阳性。而后经全自动生化分析仪对GLu、血K+、ALB、ALT及AST水平进行检测[2]。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，研究中研究对象的GLu、血K+、ALB、ALT 及AST水平检测结果均采取均数加减标准差（）进行表示，分别展开t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 HCV抗体检测结果

经统计，本组900例受试者中HCV抗体检测结果阳性者34例，阳性率为3.78%，包括有男21例（61.76%），女13例（38.24%）。

2.2 HCV抗体阳性与阴性者的生化指标检测

经统计发现，HCV抗体阳性组GLu、血K+、ALB、ALT 及AST水平均较HCV抗体阴性者低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组研究对象各项生化指标检测结果比较

3 讨 论

研究证实，HCV在宿主外周血中的水平以及病毒抗原的含量均非常低，采取常规手段无法对其进行直接准确的检测。目前在临床上对于HCV抗体检测的方法较多，常用的有间接酶联免疫吸附实验（间接ELISA），双抗原夹心酶联免疫吸附实验以及重组免疫印迹法（RIBA）等。其中间接ELISA法为最为常用的一种检测手段[3]。有调查结果显示，该方法的检验结果特异性高达92%以上，间接ELISA法对HCV抗体进行检测时具有操作简单、重复性强以及特异性高等优势，为目前对丙型肝炎进行筛查的一种理想手段。目前我们英语的第三代HCV抗体ELISA试剂中对重组的NSS多肽予以了采用，从而大大增加了检验的敏感性和特异性，在感染后的8～12周内便可以检测到[4]。

本次研究中对900例受试者采取间接ELISA法对HCV抗体进行了检测，结果发现HCV抗体阳性者34例，阳性率为3.78%。由此可知，采取间接ELISA法展开HCV筛查具有很大的必要性，其能够准确检出HCV抗体阳性者，从而可以实现早期干预治疗，这对于改善预后具有重要意义。并且能够对HCV的重要传染源予以切断，避免了HCV的传播[5]。血液传播为HCV感染的主要途径，因此在今后的临床预防工作中，应对献血者和器官捐献者展开严格检查，并大力宣传丙型肝炎的预防方法，对临床应用的血浆衍生物、血液以及血液制品等均需要展开彻底的消毒，严格控制输血指征，减少输血发生率，并倡导成分输血，以期达到预防HCV感染的效果。

本次研究中对34例HCV抗体阳性者和HCV抗体阴性者展开了各项生化指标检测，结果发现HCV抗体阳性者的GLu、血K+、ALB、ALT 以及AST水平均较HCV抗体阴性者低。分析原因可能为，丙型肝炎患者因肝组织发生大面积的坏死，使大量的肝内糖元得以消耗，从而显著降低了肝内糖元的合成与糖异生，最终致使患者体内的GLu水平发生显著降低；ALB仅单纯由机体肝细胞进行合成，ALT与AST的合成也受到了肝细胞及其酶的显著影响从而使得丙型肝炎患者的血清ALB、ALT以及AST含量因发生肝细胞大量坏死而发生显著降低。除此之外，丙型肝炎患者因长期呕吐会造成显著的K+丢失，又加之在治疗过程中会对利尿剂予以大量应用，机体代偿性的醛固酮增多均会使低血K+现象得以加重。

综上所述，间接ELISA法在HCV抗体检测中属于一种常用手段，其具有敏感性、特异性高，操作简单等优势，可以将其作为丙型肝炎筛查工作的首选方法；对丙型肝炎患者展开各项生化指标检测能够为临床诊断、病情以及预后评估提供可靠的参考依据，值得临床对其给予关注。

[1] 黄海燕.胃镜前使用胶体金法检测抗-HIV、抗-HCV、HBsAg的重要性黄海燕[J].临床血液学杂志,2009,22(12):673-676.

[2] 钟锐兴,赖春颜,梁东,等.酶免疫法检测丙型肝炎病毒核心抗原的应用价值[J].现代医药卫生,2009,25(8):1031-1034.

[3] 汪领,胡正义.ELISA 法与胶体金吸附法检测丙肝抗体特异性比较[J].中国临床血液学,2010,23(2):54-56.

[4] 杨瑞锋,魏来.乙型和丙型肝炎病毒核酸检测技术及进展[J].中华医学检验杂志,2010,33(5):475-481.

[5] 王荣香,祝建军,王祖芳.胶体金法快速检测血HBV、HIV、HCV、TP 在门诊患者创伤性操作前检测的意义[J].中国卫生检验杂志,2010,20(6):1418-1421.

Clinical Analysis of Hepatitis C Testing Technology

SUN Zhan-yu, YU Shi-zhi

(Department of Laboratory, Changyi People’s Hospital, Changyi 261300, China)

Objective Application effect of hepatitis C clinical testing technology analysis, provide a reliable basis for the clinical inspection work in the future. Methods In 2011 January -2013 year in February in our hospital, subjects

900 cases of hepatitis C screening, to take on HCV antibody detection, then the HCV antibody positive and negative serum GLu, K+, ALB, ALT and AST levels were detected, detection and analysis of results. Results The positive HCV antibody in patients with GLu, blood K+, ALB, ALT and AST levels were HCV antibody negative low (P＜0.05). Conclusion The indirect ELISA method has simple operation, high specificity, plays an important role in hepatitis C screening, can be found in the biochemical indexes of HCV positive changes, it is important for clinical diagnosis of hepatitis C, worthy of attention.

Hepatitis C; HCV; Indirect enzyme-linked immunosorbent; Biochemical indexes ; Clinical application

R512.6+3

B

1671-8194（2013）19-0043-02