硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

聂芙蓉 徐伟良 杨群峰

（东莞市太平人民医院内分泌科，广东 东莞 523900）

硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

聂芙蓉 徐伟良 杨群峰

（东莞市太平人民医院内分泌科，广东 东莞 523900）

目的 探析硫辛酸与前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果。方法 选取2010年1月至2013年1月收治的100例DPN患者，分为治疗组、对照组，分别采用硫辛酸与前列地尔联合方式和单用前列地尔方式治疗，比较治疗前后基本症状改善情况以及治疗后总体疗效。结果 治疗前在神经反射、整体神经症状以及感觉功能上，两组相比均无显著差异（P＞0.05）；治疗后治疗组效果更理想；治疗组与对照组总有效率分别为88.0%和64.0%，治疗组综合疗效更显著（P＜0.05）。结论 硫辛酸和前列地尔在DPN治疗中效果理想，值得推广应用。

硫辛酸；前列地尔；糖尿病周围神经病变

DPN是临床常见的糖尿病并发症，是糖尿病患者致残以及致死的重要相关原因，对发生DPN的患者及早诊治利于减少临床意外，并有效改善患者的生活质量。硫辛酸与前列地尔在临床治疗DPN中均较常用，笔者将两种药物联合应用于DPN的治疗中，临床效果更理想。本文即就DPN采用硫辛酸和前列地尔联合治疗的具体情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2013年1月收治的100例DPN患者，分为治疗组、对照组，每组50例。治疗组男31例，女19例；年龄在36～73岁，平均（58.2±3.6）岁；糖尿病病程在1～21年，平均（8.7±3.2）年。对照组男29例，女21例；年龄在34～74岁，平均（57.9±3.4）岁；病程1～19年，平均（8.5±3.1）年。两组的性别、年龄、病程及其他一般相关指标均不具明显差别（P＞0.05），有可对比性。

1.2 入组标准

①诊断标准：两组均依照WHO1999年制定的糖尿病诊断标准确诊[1]，同时伴有：a.有明显的自发性神经痛和麻木等神经病变症状；b.肌电图检查神经传导速度有两项或两项以上减慢。②排除标准：肝肾有严重病变患者；存在出血症状患者；心脑血管疾病患者；妊娠期患者，哺乳期患者；各种神经炎患者；以及因药物及酒精等其他原因致发神经病变患者。

1.3 治疗方式

1.3.1 基础性治疗。所有患者均先行基础治疗，包括使用胰岛素等药物控制血糖，指导患者合理运动以及饮食，嘱患者禁止使用对神经传导产生影响的药物等。

1.3.2 药物治疗。①对照组：单用前列地尔治疗。将10μg前列地尔加入100mL生理盐水（0.9%）静脉滴注，1次/d，连续使用14d。治疗前后对患者均行血糖、血尿常规以及神经传导情况的检测，并做相应记录。②治疗组：在对照组基础上，加用硫辛酸治疗。将450mg硫辛酸加入250mL生理盐水（0.9%）静脉滴注（避光使用），两种药物联合使用14d。治疗期间对患者的临床相关情况进行检测，具体检测指标同对照组。

1.4 疗效评价方式

①对两组治疗前后基本症状改善参照多伦多临床评分系统（Toronto clinical scoring system，TCSS）分别评价对比。评价指标主要包括神经反射、整体神经症状以及感觉功能。神经反射评分在0～8分，0分为正常；整体神经功能评分在0～6分，0分为正常；感觉功能评定分值在0～19分，0分为正常。②对两组总体治疗情况作总体评价。有效：神经传导速度改善，但改善后速度＜5m/s，感觉障碍减轻，四肢痛感以及麻木感减轻；显效：神经传导速度明显改善，且改善后速度在5m/s以上，感觉障碍减轻明显，四肢痛感以及麻木感明显减轻；无效：神经传导速度未见改善或减慢，感觉障碍未减轻或者加重，四肢痛感以及麻木感未减轻或加重[2]。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组治疗前后基本症状改善情况

治疗前在神经反射、整体神经症状以及感觉功能上，两组相比均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组在以上指标上均改善，但治疗组效果更理想（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后症状改善情况对比

2.2 两组总体疗效评价

评价结果显示治疗组与对照组总有效率分别为88.0%和64.0%，显效率分别为34.0%和22.0%，治疗组疗效更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效评价对比 例（%）

3 讨 论

DPN临床发病率高且致残、致死率高，及早诊断与治疗对降低临床意外作用显著。一般认为DPN的治疗需在控制血糖水平基础上，进行抗氧化应激以及改善神经血管内循环治疗。硫辛酸以及前列地尔均是临床治疗DPN的常用药，二者联合应用效果显著。

硫辛酸在抗氧化中作用明显，可通过逐步消除自由基，降低氧化反应程度，对神经功能起到改善和保护作用，可营养神经因子，增强神经传导速度，有效减轻周围神经病变。前列地尔应用后可扩张血管，改善血液循环，具有抗凝作用，并可改善神经组织的缺氧与缺血状态，防止周围神经组织受损或减轻受损程度；与硫辛酸联合应用，可改善神经血管内循环状态，并通过抗氧化应激提高神经功能，具有明显的应用效果[3]。

以上资料也表明，硫辛酸与前列地尔联合治疗DPN，对改善周围神经基本症状效果明显，同时治疗后总有效率比较高，达88.0%，与单用前列地尔相比（64.0%）有显著差异（P＜0.05）。总之，硫辛酸和前列地尔在DPN治疗中效果理想，值得推广应用。

[1] 蒋艳华.前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国医药指南,2011,4(20):259-260.

[2] 张晓军,陈鹤鸣.前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].疑难病杂志,2012,3(9):708-709.

[3] 董树兵,张玲霞.法舒地尔联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,12(34):62-63.

Clinical Observation of Lipoic Acid Combined with Alprostadil in Treating Diabetic Peripheral Neuropathy

NIE Fu-rong, XU Wei-liang, YANG Qun-feng
(Department of Endocrinology, Taiping People's Hospital of Dongguan, Dongguan 523900, China)

Objective Combined analysis of lipoic acid and alprostadil in treating diabetic peripheral neuropathy (DPN) clinical effect.Methods 100 patients with DPN from 2010 January to 2013 January were, divided into treatment group and control group, respectively by the United Way of lipoic acid and alprostadil and alprostadil treatment were compared before and after treatment, the basic symptoms and overall curative effect after the treatment. Results Before treatment in nerve reflex, integral neural symptoms and sensory function, compared to the two groups had no significant difference (P＞0.05); after treatment, the effect is more ideal; the treatment group and the control group the total effective rate were 88% and 64%, comprehensive effect in treatment group was more significant (P＜0.05). Conclusion Lipoic acid and alprostadil in the treatment of DPN effect is ideal, it is worthy of popularization and application.

Lipoic acid; Alprostadil; Diabetic peripheral neuropathy

R587.2

B

1671-8194（2013）19-0007-02