鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的护理对策

李爱梅

（解放军第184医院五官科，江西 鹰潭 335000）

鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的护理对策

李爱梅

（解放军第184医院五官科，江西 鹰潭 335000）

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的护理。方法 我院自2011年2月至2012年2月收治鼻窦炎伴鼻息肉患者172例，随机分为治疗组和对照组，治疗组115例，对照组57例。治疗组患者给予鼻内镜手术治疗，对照组患者给予常规鼻窥手术治疗，且治疗组患者同时给予相应的护理干预措施，观察两组患者1年的治愈率，统计两组患者的并发症发生情况。结果 治疗组患者1年治愈率明显高于对照组，并发症发生情况明显低于对照组，差异性具有统计学意义(P＜0.05)。结论 鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的护理措施，是保证手术成功的基础，且能够减少术后并发症的发生。

鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉；护理；并发症；治愈率

目前对鼻窦炎伴鼻息肉的治疗比较困难，治疗过后的复发率比较高。鼻窦炎伴鼻息肉给予鼻内镜手术治疗是近年来新开展的技术，比传统鼻窦手术对组织损伤更少，其优点是术后复发率少，治愈率高，能够保存鼻腔正常生理功能[1]。新技术的应用，为实际临床的护理工作也提出了新的要求。探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的护理对策，为今后的实际临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2011年2月至2012年2月收治鼻窦炎伴鼻息肉患者172例，其中男性患者85例，女性患者87例，所有患者均经过相关检查确诊。将172例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者115例，对照组患者57例，两组患者在性别、年龄、病症等一般情况相比较中，差异性不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组患者给予鼻内镜手术治疗，对照组患者则给予常规鼻内镜手术治疗。两组患者均在强化加局麻或全麻下进行手术治疗，治疗组患者在常规鼻镜下对大块息肉进行切除，然后在鼻内镜下进行前组筛窦开放加钩突切除加上颌窦自然开口扩大，根据患者病变范围，在此基础上行后组筛窦开放或中鼻甲部分切除，或蝶窦开放术或额窦开放，对照组仅行常规鼻窦手术[2]。鼻腔部分纱条于术后24h撤出，鼻腔纱条全部撤出时间为术后48h，同时根据患者的实际情况，术腔冲洗、清理、分离粘连、收缩、清除肉芽等，连续3个月。全身持续应用1个月激素和抗生素，鼻腔进行3个月的收缩鼻腔药物和润滑药物滴入，术后给予1年随诊。同时，治疗组患者同期给予相应的护理干预措施[3]。

2 结 果

见表1。

表1 治疗组和对照组的实际临床疗效[n（%）]

3 讨 论

3.1 护理

①心理护理：内镜手术多为择期手术，对术后状态的估计如果不足，患者担心因术后鼻腔填塞、手术刺激等出现鼻面部疼痛、头痛，鼻腔不通气而对睡眠、呼吸等产生影响。同时，较高的鼻窦炎伴鼻息肉术后复发率，患者多有顾虑，临床护理过程中，应向患者耐心讲解内镜手术原理，介绍该术式具有出血量少、损伤小、恢复快、术后头晕头痛症状轻、复发率低等优点，并详细讲解术后护理内容，增强患者战胜疾病的信心，消除患者的思想顾虑[4]。②术前准备：术前1～3d用氯麻液滴鼻，以减少术后出血，收敛鼻腔粘膜，减少细菌，清洁双侧鼻腔，防止术后感染。协助患者做好各项检查，用眼科剪剪双鼻毛，双侧上颌窦穿刺冲洗在表麻下完成，遵医嘱执行术前用药。③体位与饮食：允许的情况下，病情稳定后取半卧位，以减少鼻部出血的机会和鼻部瘀血的机会，减轻面部充血，可减轻头痛，有利于口咽分泌物流出。给予易消化高热量半流、流质饮食，食物温度不能够过高，避免增加鼻腔出血，使伤口血管扩张。鼓励患者术后多进食，使得机体抵抗力增强，促进切口的愈合。④鼻腔换药：嘱咐患者避免用力打喷嚏及咳嗽，以免纱条脱落或松动而引起出血，护士应陪护患者进行换药，先滴石蜡油再取纱条，纱条全部取出的时间，一般情况下为术后24～48h，用氯麻液滴鼻改善鼻腔通气功能，实现止血、消炎的目的。去除纱条后1～2周内每日清理鼻腔，术后随访中必要时行上颌窦冲洗。最好是内镜下进行术后鼻腔的清理，同时嘱咐患者保持大便通畅，不能用力撸涕。

3.2 总结

鼻窦炎伴鼻息肉的形成有关因素很多，要取得可靠的疗效，但依靠手术而不注重合理护理和术后综合治疗是不可能的。在患者手术后，护理人员除严格按照医嘱用药外，应严密观察鼻孔出血情况，加强巡视，定时清理鼻腔，做好心理护理，定时进行上颌窦穿刺冲洗。对患者出院后的定时随访和对鼻腔护理进行指导，本组研究中，坚持术后随诊，能够明显提高治愈率。因此，坚持合理鼻腔护理和术后随诊治疗，是在成功手术的基础上对减少复发率、提高临床治愈率、降低术后并发症的有力保证。从而完善了鼻内镜手术护理，提高了治疗效果，减少了术后并发症的发生率。

[1] 杨红芹.鼻内窥镜治疗鼻窦炎鼻息肉手术的护理[J].临床医学工程,2011,18(9):1418-1419.

[2] 陆婕.鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理[J].淮海医药,2009, 27(3):261-262.

[3] 赵土莲.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉疗效的观察和护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2003,24(6):645-646.

[4] 侯春红.鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理[J].中外健康文摘,2010,7(27):240-241.

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B

1671-8194（2013）20-0345-01