如意金黄散对治疗静脉炎的效果

熊渺丽杨莎丽

（1 湖南省长沙市中医院外二科，湖南 长沙 410000；2 湖南省湘雅二医院肿瘤科，湖南 长沙 410100）

如意金黄散对治疗静脉炎的效果

熊渺丽1杨莎丽2

（1 湖南省长沙市中医院外二科，湖南 长沙 410000；2 湖南省湘雅二医院肿瘤科，湖南 长沙 410100）

目的 观察如意金黄散用于PICC置管导致顽固性静脉炎的结果。方法 将发生静脉炎的患者随机分为观察组和对照组各37例，观察组应用如意金黄散外敷治疗，对照组应用50%硫酸镁湿敷，观察两组的治疗效果。结果 实验组总有效率为94.59%，对照组总有效率为69.44%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组平均显效时间为（48.0±12.9）h；对照组为（96.0±8.6）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 如意金黄散外敷能有效治疗PICC治疗间歇期所致的静脉炎。

如意金黄散；静脉炎；PICC置管；硫酸镁

静脉治疗是目前临床上最常用的给药方法，而经外周中心静脉置管(PICC)目前已广泛应用于临床，因它能够安全的输注刺激性药物，保护患者血管，减轻患者痛苦，可由护士操作等优点，已被广泛运用于临床，其主要针对中期至长期的静脉输液、输血、化疗用药及肠外静脉营养，连续麻醉的患者等。PICC操作简单、安全方便，但为有创操作，临床应用中常会遇到各种问题与并发症，静脉炎就是常见的问题之一，表现为穿刺点上方沿导管方向的静脉出现红，肿，热，痛，其发生率为3.1%～24%[1]。影响患者的生活及导管的使用，是导致拔管的重要原因之一，在临床上静脉炎可分为以下两类。①血栓性深静脉炎：早期表现患肢肿胀，局部皮肤红、肿、热、痛，劳累后加重，休息后缓解。随静脉炎的病情发展，出现患肢营养障碍，皮肤瘙痒、脱屑、色素沉着呈黑色，湿疹样皮炎，可伴有静脉曲张。后期出现经久不愈的皮肤溃疡。长期溃疡可导致皮肤癌变[2]。②游走性浅静脉炎：初期表现局部皮肤红、肿、热、痛，可触及皮下硬结或条索状物，压痛。炎症消退后皮肤色素沉着呈黑色。可反复多次发作，位置不定，呈游走性[3]。如何防治静脉炎已经成为临床护理上一个重要问题，引起临床护理人员的高度重视。我科将74例化疗性静脉炎的患者随机分为观察组和对照组，各37例。，观察组采用如意金黄散外敷，对比二者疗效，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组74例化疗性静脉炎的患者随机分为观察组和对照组，各37例。男36例，女38例，年龄18～65岁，平均42.0岁，乳腺癌25例，肝癌15例，宫颈癌13例，肺癌21例，均为PICC化疗患者。判断静脉炎的标准均依据美国静脉输液学会规定指标Ⅲ级静脉炎.将71例患者随机分为观察组和对照组各37例，两组年龄、性别、病种、静脉炎出现的时间及程度比较，差异无统计学意义（均P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组取50%硫酸镁溶液，浸泡纱布块，取出后稍拧干（以不滴水为度），敷盖在患处，再覆上一层保鲜膜湿敷面积大于红肿硬结部位，胶布固定。实验组取如意金黄散适量加蜂蜜调成糊状，充分混匀，外敷于皮肤，以超出病患范围2cm为宜，厚度为1mm，并用纱布包裹，胶布固定。两组均为24h换药一次。

1.2.2 评价方法

显效：红肿、疼痛症状完全消失，臂围恢复正常；有效：红肿、疼痛症状基本消失，但恢复缓慢；无效：以上症状无明显变化，导致提前拔管。静脉炎判定标准：Ⅰ期沿静脉皮肤发红，压痛明显。Ⅱ期静脉红，坚硬，呈条索状，触痛明显。Ⅲ期静脉呈网状红，肿胀明显，灼热，疼痛，影响患者休息及睡眠。

1.2.3 统计学方法

结果计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

两组治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗效果及治愈时间比较

3 讨 论

静脉炎是临床用药中的并发症，由于导管对血管壁的磨擦、撞击作用，造成血管的痉挛和血管内膜的损伤，激惹静脉壁发生的静脉炎性反应，血液凝固作用增高、血液黏稠度增加所致。肿瘤患者由于PICC导管留置时间长，治疗间歇期为非住院环境带管，患者的日常自我维护需在家进行，由于护理知识缺乏、活动量增加，使肌肉运动时增加对血管壁的挤压，血管壁与导管之间的摩擦增加，导致机体不能适应导管，从而静脉炎的发生。常采用50%酸镁湿敷，这种方法对Ⅰ期静脉炎有的起效，但起效慢，有的无效。如意金黄散是一种具有消肿止痛、清热除湿、散淤化痰作用的复方中药制剂。取黄柏、天花粉、大黄、甘草清热解毒；天南星、苍术、陈皮化痰燥湿；姜黄、大黄活血止痛，有报道认为，如意金黄散加蜂蜜可使局部血管扩张，促进血液循环，能迅速消散局部炎性渗出[4-6]。消除局部水肿，解除局部血管痉挛。根据这些特性，我们采用如意金黄散外敷治疗PICC治疗间歇期静脉炎，38例患者治愈29例取得满意效果，显效率为70.27%，总有效率达94.59%。在本组患者出现Ⅱ级静脉炎时候，用50%的硫酸镁治疗3d之后，效果消退不明显，故需探讨更有效的治疗方法，以减轻患者痛苦，降轻拔管率。用如意金黄散外敷，取得了良好的效果。

观察组效果显著优于对照组（P＜0.05），治愈时间显著缩短（P＜0.01）提示如意金黄散外敷治疗PICC置管所致顽固性静脉炎有显著疗效，既减轻了患者的痛苦及经济负担，又提高了患者的满意度。

[1] 张新平.局部湿敷对化疗性静脉炎的预防[J].中国误诊学杂志, 2005,5(4):690-691.

[2] 曾立昆.本草新用途[M].北京:人民军医出版社,2004:632-420.

[3] 刘梅娟,徐沛纯.PICC置管并发静脉炎的预防与护理进展[J].现代消化及介入诊疗,2009,14(1):59-61.

[4] 舒林利,李莉.75%乙醇联合如意金黄散外敷治疗静脉炎[J].护理学杂志,2010,25(11):75.

[5] 陈尚英,陈晓云.12.5%硫酸镁冷敷治疗静脉炎的观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(30):72.

[6] 唐维新.实用临床护理‘‘三基”[M].南京:东南大学出版社, 2004:121-122.

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1671-8194（2013）20-0278-02