人工全髋关节置换术后中西医结合康复护理

杨丽霞

(江西省萍乡市人民医院，萍乡 337055)

人工髋关节置换术主要适用于髋关节各类炎症性关节炎、股骨头坏死、骨关节周围肿瘤等疾病［1］。本文回顾性分析我院2012年3月至2013年1月诊治的50例行人工髋关节置换手术患者的临床资料，比较中西医结合康复护理与日常护理用于本病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年3月至2013年1月骨科行人工髋关节置换术患者50例，按照随机分组原则分为结合组和单一组各25例。其中，结合组中男16例，女9例;年龄40～76岁，平均 (58.5±18.4)岁。单一组中男11例，女14例;年龄44～74岁，平均(59.4±15.6)岁。所有患者中关节炎患者22例，髋骨性关节炎13例，股骨头无菌性坏死15例，并行相关影像学检查及病理检查予以确诊。排除骨肿瘤病人，髋关节发生感染病人及严重心、肝、肾功能不全病人。两组患者入院时一般资料各个方面均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 所有患者手术后给予手术后常规护理，如:对患者各项生命体征征进行监测、抗感染、观察伤口以及维持正确体位等。结合组在一般护理条件下联合中西医结合康复护理，包括:①严格监测患者各项生命体征，包括脉搏、呼吸、意识恢复情况等，严格控制输液剂量以及静滴速度。患者麻醉清醒后，身体会感到剧烈疼痛，且持续时间较长，患者易出现焦虑、烦躁等不安的心理，此时医护人员应积极为患者进行疏导，帮助患者转移注意力，并告知患者手术成功，使患者一定程度上消除不良心理。②术后24小时内保持平卧位避免伤口出血及血压不稳定等，24小时后可更换体位，取健侧卧位，协助患者翻身，保持床铺及床单干净整洁，为患者擦拭身体以防褥疮发生。③饮食方面。患者手术后属气血两虚，骨髓亏空状态，因此在患者恢复一段时间后，可适当服用补气养血，强筋健骨汤药及粥类，如山药红枣粥，补中益气汤等，怀牛膝及杜仲虎潜丸等，另外饮食以高热量、高蛋白食物为主，每日进食瓜果蔬菜及粗粮食品。④对于部分患者尤其是老年患者来说，血液循环不利，造成血液瘀阻，深静脉回流障碍等，此时可注射相应活血化瘀及改善微循环的药物如灯盏花素粉针剂等。另外，对于术后恢复稳定患者可取活血化瘀药煎水敷于伤口处，中药包括红花、木瓜、杜仲、桑寄生、当归、牛膝等，以促进患者伤处血液循环畅通。⑤恢复期应鼓励患者进行康复训练，进行简单髋部、膝部屈伸练习，指导患者进行无痛范围内患髋屈伸训练等，可对患者进行简单的推拿按摩促进患侧血液循环功能恢复。出院后可进行适当强度训练，随时观察髋关节情况，一旦出现肿胀，红肿等应及时前往医院就诊。

1.3 疗效标准 比较两组患者髋关节屈伸功能，住院时间及护理满意度等指标。其中，髋关节屈伸功能标准包括［2］:优:髋关节可屈曲90°，伸0°，无任何疼痛症状;良:髋关节可屈曲65～90°，伸0°，无任何疼痛症状;中:髋关节屈曲50～65°，伸＜0°并有疼痛症状;差:髋关节屈曲＜50°，伸＜0°，疼痛症状明显。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后住院时间以及护理满意度比较 结合组平均住院时间明显短于单一组且护理满意程度优于单一组 (P ＜0.05)，详情见表1。

表1 护理后两组患者住院时间及护理满意度比较 (n，±s)

表1 护理后两组患者住院时间及护理满意度比较 (n，±s)

注:与单一组比较，P ＜0.05

组别 住院时间(d，±S)非常满意 满意 不满意结合组(n=25)23.12 ±4.13 7 16 2单一组(n=25)30.63 ±5.02 5 13 7

2.2 两组患者髋关节屈伸度比较 结合组髋关节屈伸度结果显著优于单一组，结合组屈伸度较好 (P＜0.05)，详情见表2。

表2 髋关节屈伸度比较 (n)

3 讨论

目前，人工髋关节置换手术一般针对于髋关节发生炎症以及骨关节周围肿瘤等疾病。术后针对患者进行康复护理对于疾病预后具有重要意义［3］。一般来说，护理人员在术后对患者进行单纯西医护理，但是西药对于患者尤其是老年患者副作用较大，会产生一系列不良反应，因此，目前临床上开始使用中药对疾病患处进行包敷熏洗或直接服用汤药进行康复治疗，其活血化瘀，祛除湿热，补气益血功能与西药相比疗效更为明显。

中药较西药来说，成分较为天然，毒副作用小，在治疗患处基础上能够起到补益滋养作用［4］。人工髋关节置换术后，运用党参、山药、牛膝等药物能够起到补气健脾，化湿强筋作用，帮助患者补益机体，强筋健骨。红花，木瓜，当归，桑寄生具有活血化瘀，强筋止痛，补益气血等功能，煎药包敷能够直接作用于患处，防止静脉血栓或瘀血形成［5］。

［1］贾曼，吕畅，杨金佶.循证护理在偏瘫患者人工髋关节置换护理中的应用［J］.中医正骨，2013，10(1):75-76.

［2］吕厚山，徐斌.人工关节置换后下肢深静脉血栓形成［J］.中华骨科杂志，2009，19(3):155-160.

［3］赵红霞.健康教育用于人工髋关节置换护理中的效果评价［J］.中外医疗，2013，16(1):150-152.

［4］刘书玲.高龄患者人工髋关节置换护理体会［J］.中国实用医药，2011，13(1):239-240.

［5］葛丽荣，赵燕，袁凤娟.高龄患者人工髋关节置换护理［J］.中国现代药物应用，2007，11(3):82-83.