105 例系统性红斑狼疮临床分析

杜转敏，窦娟娟，胡永鹏，冯 杰，李晓寅，胡玉福

（ 1.甘肃省第二人民医院风湿免疫科，兰州 730000；2.武威市人民医院中西医结合科，甘肃 武威 733000）

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。 血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是它的两个主要临床特征，常见于中青年女性。 本文对92 例女性SLE 与13 例男性SLE 患者临床资料进行了统计分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取甘肃省第二人民医院2006 年1 月至2011年12 月住院并确诊为SLE 患者105 例，所有患者均符合美国风湿病协会 （ARA）1997 年的修正诊断标准，根据性别将本组患者分为男女两组。 其中男性组13 例（12.38%）；发病年龄18～55 岁，平均29.1岁；病程6 月～20 年，平均病程9.2 年。 女性组92 例（87.62%）；发病年龄15～75 岁，平均35.9 岁；病程1月～18 年，平均病程4.5 年。 男女之比为1∶7.08，根据SLEDAI［1］（systemic lupus erythematosus disease activity index） 评分标准将每例患者治疗前后分别评分，每例患者从原积分下降>1/3 为好转，下降<1/3或无变化为无效，升高为加重。

1.2 方法

对2组患者的临床表现、实验室检查及预后进行对比分析。

1.3 统计学方法

统计学资料采用SPSS l3.0 统计软件包进行统计分析。计量资料组间比较采用t 秩和检验，计数资料组间比较采用χ2检验，显著性界值为P<0.05。

2 结果

2.1 主要临床表现比较

男性组肾脏损害、血液系统损害、神经系统损害的发病率高于女性组；而女性组则以蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡、脱发、消化系统损害较多见。 见表1。

表1 2组SLE 患者主要临床表现的比较

2.2 实验室检查比较

男性组血小板减少、蛋白尿阳性的发病率高于女性组；而女性组则以C3 降低及抗SSA 阳性较多见。 见表2。

表2 2组SLE 患者主要实验室检查的比较

2.3 预后

经住院接受正规治疗及对症治疗后，女性组好转率（85.86%）较男性组（53.85%）高，死亡率（5.43%）则较男性组（23.08%）低。 2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 见表3。

表3 2组SLE 患者预后的比较

3 讨论

SLE 是一种常见的自身免疫疾病，临床表现复杂多样，出现多系统和脏器的损伤，多见于15～45岁年龄段，女∶男为7-9∶1，可见SLE 发病具有明显的性别差异，女性发病率远高于男性，本组资料中男女患者比例为1∶7.08，与国内外相关文献［2-3］报道基本一致。 且好发于生育年龄女性，考虑SLE 发病与雌激素有关，卢志明等［4］研究表明，SLE 活动性与血清中雌二醇水平呈正相关，而与睾酮水平呈负相关。 这与女性蝶形红斑发生率较高也有一定关系，可能是雌激素影响血管的收缩与舒张，从而影响蝶形红斑的形成［5］。

本组病例男性组与女性组比较，临床表现以蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡、脱发、消化系统损害较少见（P＜0.05），而肾脏损害、血液系统损害、神经系统损害较多见（P＜0.05）；实验室检查男性抗SSA 抗体阳性率较低（P＜0.05），蛋白尿阳性率及血小板减少发生率较高（P＜0.05）。 两组预后相比男性组好转率较低（P＜0.05），死亡率则较高（P＜0.05）。 由上述比较可见，男性SLE 患者临床特异性体征较少见，所以易造成早期误诊，以致很多男性患者病情发展至重症，延误了治疗时机；另一方面男性SLE 患者肾脏损害发生率较高，是其预后较差的重要原因［6］；血液、神经系统损害率较高及血小板减少发生率较高也是造成男性SLE 患者预后较差的原因之一。

由此可见，男性SLE 患者发病率远低于女性，但因男性SLE 患者临床表现较少见，容易造成误诊，病情较严重，且其预后也较差，临床上更应该引起重视。

［1］张文，李芹，曾学军，等.五种系统性红斑狼疮活动指数的比较［J］.中华风湿病学杂志，2001，5（1）：35-38.

［2］Lu L J，Wallace D J，lshimori M L，et a1.Male systemic lupus erythematosus：a review of sex disparities in this disease［J］.Lupus，2010，19（2）：119-129.

［3］赵绵松，李小霞，张愚.系统性红斑狼疮患者女性优势表现与性激素［J］.中华风湿病学杂志，2005，9（4）：245-247.

［4］卢志明，孙汶生，李桂琴，等.系统性红斑狼疮患者性激素水平Thl/Th2 漂移的相关性研究［J］.中华风湿病学杂志，2002，6（5）：367-369.

［5］Lahita R G，Cheng C Y，Monder C，et al.Experience with 19 -nortestosterone in the therapy of systemic lupus erythematosus：worsened disease after treatment with 19-nortestosterone in men and lack of improvement in women［J］.Rheumatol，1992，19（4）：547-555.

［6］何伟，邓丹琪.影响系统性红斑狼疮生存率的相关因素［J］.临床内科杂志，2008，25（12）：807-810.