剖腹产术后产妇和婴儿并发症的防治措施探讨

何木兰

江西省抚州市金溪县人民医院，江西 金溪 344800

剖腹产术后产妇和婴儿并发症的防治措施探讨

何木兰

江西省抚州市金溪县人民医院，江西 金溪 344800

目的：探究剖腹产术后产妇与婴儿并发症的防治措施。方法：对我院同期收治的182例产妇进行研究，按照分娩方式，分为剖腹产组（68例）及阴道自然分娩组（114例），回顾分析各组中产妇、婴儿发生的并发症，总结防治方法。结果：剖腹产组中产后出血、产后发热、产后尿潴留、切口感染几类产妇并发症的发生率，以及新生儿窒息、吸入性肺炎两种并发症的发生率分别与阴道自然分娩组对比，前者均高于后者（P＜0.05）。结论：产妇经剖腹产分娩，易出现产后发热、出血、尿潴留、切口感染、吸入性肺炎、新生儿窒息等并发症，对于产妇与婴儿的危害较大，依据这些并发症的发生原因及发生情况实施防治，极为必要。

剖腹产；产妇；婴儿；并发症；防治

近年来，剖腹产水平大力提升，在妇产科中的应用日益广泛，为难产、高危妊娠等孕妇分娩提供了极大的安全保障，降低了母婴死亡率［1］。但是，剖腹产作为一种手术，虽有一定的安全性，但仍然存在着创伤，产后出血、切口感染、产后发热等并发症难以得到有效控制［2］。当前，由于多数孕产妇对于剖腹产术认知不当，部分医院对于剖腹产指征的控制不够严格，剖腹产不合理应用的现象不断增加，更多的产妇及新生儿的健康受到威胁。为使剖腹产术应用的安全性得到保证，对我院68例行剖腹产的产妇及114例阴道分娩的产妇进行对比研究，对各类母婴并发症的防治措施进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年2月至2012年12月间收治的182例产妇作为研究对象，患者年龄20～43岁，平均年龄30.1岁，孕周37～41周，平均孕周39.5周。依据分娩方式，对182例产妇进行分组，剖腹产组68例，阴道自然分娩组114例。比较两组产妇年龄、孕周等一般资料，无显著差异（P＞0.05），具有可性。

1.2 研究方法 回顾分析两组产妇的生产资料，统计产妇与婴儿发生的并发症。对两组中并发症发生例数、种类等进行对比，比较剖腹产、阴道分娩在母婴并发症方面的差异，总结行剖腹产术对于产妇、婴儿的影响。

1.3 统计学方法 本次研究所有数据均以SPSS13.0进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2 结果

产妇并发症：两组中产后出血、产后发热、产后尿潴留、切口感染几类症状的发生例数与发生率，剖腹产组明显高于阴道分娩组（P＜0.05），详见表1。婴儿（剖腹产组）：吸入性肺炎发生率13.24%（9／68）、新生儿窒息发生率20.59%（14／68）；婴儿（阴道分娩组）：吸入性肺炎、新生儿窒息发生率各为1.75%（2／114）、3.51%（4／114）；婴儿并发症发生率，剖腹产组高于自然阴道分娩组（P＜0.05）。

表1 两组产妇并发症比较［n（%）］

3 讨论

剖腹产作为一种创伤性分娩手术，虽然可以帮助诸多的高危孕妇平安分娩，解决难产问题，但是，经多年临床研究显示，产妇行此种手术时，产后出血、产后发热、切口瘢痕等并发症，使产妇生命受到威胁，而且，产妇并发症可能累及到婴儿，造成新生儿窒息。同时，剖腹产时机的选择，还会直接决定羊水胎粪污染、吸入性肺炎、颅内血肿／出血等症状是否发生，影响新生儿健康［3］。

在本次研究中发现剖腹产组68例产妇的产后发热、产后出血、产后尿潴留、切口感染等症状发生率均明显地高于阴道自然分娩组114例孕妇，而新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎症状的发生率也高于阴道自然分娩组的发生率。说明剖腹产这一创伤性的手术的确可导致母婴并发症的发生率升高，与剖腹产并发症的相关临床报道内容一致［4］。临床医师要降低行剖腹产时母婴并发症的发生率，保证母婴健康，必须做好防治工作。

产后出血是剖腹产最常见并发症。在本次调查中，产后出血发生率为14.71%，居于各类并发症的首位。术中子宫血管受损、子宫收缩乏力、胎盘残留、子宫切口坏死等原因，均可诱发产后出血。在行剖腹产之前，临床医护人员必须做好手术操作人员、配合人员之间的调配，确保各项工作规范合理实施，保证子宫切口大小、高低合适，手术中注意保护子宫血管丛；及时地采用缩宫素应对子宫收缩乏力现象；分娩后，仔细检查胎盘残留状况，彻底去除胎盘；做好子宫切口保护工作，尽量促进切口正常愈合。产后发热、切口感染、产后尿潴留也是常见并发症，产中／产后出血、术后护理失当，均可造成切口感染，诱发术后发热症状，累及泌尿系统，造成尿潴留。因此，医师要严格在无菌的环境下，开展各项操作，注意使用抗生素预防患者的感染，对已经出现的感染或脓肿症状，进行及时地穿刺抽脓及用药治疗。

就婴儿并发症来讲，新生儿窒息、吸入性肺炎、羊水胎粪污染在剖腹产分娩及阴道自然分娩中均有发生。本次研究中发现剖腹产组新生儿出现窒息及吸入性肺炎症状高于阴道自然分娩组。有些产妇的剖腹产指征在临床后才出现，使得胎心、胎头、头盆等出现变化，此时必须进行急诊剖腹产术，而剖腹产术的开展时机，成为影响新生儿健康的主要因素。临床医师要进一步做好对剖腹产指征掌握及对孕妇的检查，选择适当的时机开展剖腹产，并在分娩前预估新生儿并发症危险程度，做好急诊救治准备，尽量减少对于新生儿的损害。

综上所述，行剖腹产分娩时，产妇及新生儿均有可能出现并发症，临床医师可通过术前剖腹产指征检测，术中紧急救治，术后全面治疗等方法，降低并发症的发生率及对于母婴的损害，确保母婴健康。

［1］吴春梅.剖宫产术后并发症100例临床分析［J］.中国社区医师（医学专业），2013，03（04）：30－30.

［2］阿依古丽·阿比提，李映麒.剖宫产术中的并发症及预防［J］.中国社区医师（医学专业），2013，01（01）：159－160.

［3］王井.剖宫产术后并发症及其防治措施［J］.现代诊断与治疗，2012，23（10）：1720－1721.

［4］韩元一.189例孕妇剖宫产并发症的临床病例资料分析［J］.中国医药指南，2012，10（31）：229－230.

R719.8

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1007－8517（2013）21－0081－01

2013.09.20）