子宫全切除术不同方法临床效果比较

陈先凤

江西省德兴市妇幼保健院妇产科，江西 德兴 334200

子宫全切除术不同方法临床效果比较

陈先凤

江西省德兴市妇幼保健院妇产科，江西 德兴 334200

目的：对比分析新式阴式子宫全切除术与传统子宫全切除术式临床效果。方法：对80例子宫全切除术的患者临床资料进行回顾性的调查和研究，按照手术方式的不同将80例患者分为观察组（新式阴式子宫全切除术）和对照组（传统子宫全切除术），两组患者均40例，对两组患者治疗过程中相关临床指标进行观察和统计。结果：观察组患者手术耗时以及术后出血量要明显优于对照组，并且观察组患者术后排气时间以及住院天数明显短于对照组患者，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：新式阴式子宫全切除术的临床治疗效果要明显优于传统子宫全切除术所取得的临床疗效，提高了患者的生活质量，值得在临床推广使用。

新式阴式子宫全切除术；传统子宫全切除术；临床效果

子宫切除是妇科较常见的手术之一，经腹部或经阴道，对子宫进行全切除或部分切除。为了进一步提高我院妇科的诊疗水平，提高妇科的运行效率和质量，减少医疗事故和医疗纠纷的发生［1］。笔者结合多年的工作经验，对2010年10月至2012年12月期间在我院分别接受新式阴式子宫全切除术治疗和传统子宫全切除术治疗的80例患者的相关临床资料进行了的回顾性的研究和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月至2012年12月期间在我院妇科接受子宫全切除术治疗的80例患者作为本次研究课题的调查对象。研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，对80例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。按照手术方式的不同，将80例患者分为观察组（新式阴式子宫全切除术）和对照组（传统子宫全切除术），两组患者均40例。据统计，观察组患者的年龄在32～54岁，平均年龄为（38.4±5.3）岁；患者的病程在2年至5年之间不等。对照组患者的年龄在28～47岁，平均年龄为（37.3±6.4）岁；患者的病程在1年至8年之间不等。两组患者在年龄、病情等临床资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 麻醉成功后患者取仰卧位，常规下腹部术野消毒铺巾，取下腹部正中纵切口长约10cm，逐层切开腹壁各层进入腹腔。悬吊腹膜，洗手探查，排垫肠管，两把大弯钳钳夹两侧宫角以提拉子宫。钳夹左侧圆韧带外1／3处，切断，7号丝线缝扎。同法处理右侧。钳夹左侧卵巢固有韧带及输卵管，切断，残端缝扎。同法处理右侧。剪开膀胱腹膜反折，钝性下推膀胱达宫颈外口下方。钝性分离左侧子宫血管周围疏松组织，在宫颈内口水平钳夹左侧子宫血管，切断后以7号丝线缝扎两次。同法处理右侧子宫血管。以直血管钳分次钳夹左侧子宫主、骶韧带，切断后，7号丝线缝扎。同法处理右侧主、骶韧带。以弯COLL在宫颈外口水平相对钳夹阴道前后壁，围纱，沿阴道前后穹隆剪开，剪下子宫。以碘酒、酒精、生理盐水消毒阴道残端，皮钳对称钳夹阴道残端前后壁，以1／0号Vicryl线连续扣锁缝合阴道残端并封闭两侧角部。检查缝合处及各断端无出血，遂以3／0Vicryl线连续缝合盆底腹膜，将各断端置于腹膜外。冲洗腹腔清洁，检查各缝合处无渗血，清点纱布器械无误，逐层关腹。

1.2.2 观察组 麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规冲洗消毒外阴、阴道、宫颈，铺巾，导尿；于宫颈前壁膀胱沟下0.5cm粘膜下水压分离，切开宫颈阴道部粘膜，剪刀锐性将膀胱与宫颈间的疏松结缔组织剪断，用手指紧贴宫颈剥离子宫膀胱间隙达膀胱腹膜返折处，剪开腹膜，缝线做标记，环形切开宫颈侧、后壁阴道粘膜，钝性剥离阴道后壁粘膜，剪开后穹隆，缝线做标记，探查双侧附件正常，导尿见尿色清；钳夹、剪断左侧子宫膀胱韧带、宫骶韧带、主韧带，7号丝线贯穿缝扎残端2次，保留线尾，顺次向上钳夹、剪断左侧子宫血管、圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管峡部，7号丝线贯穿缝扎各残端2次，圆韧带残端留线尾，同法处理右侧同名韧带、血管；检查各残端无渗血，4号丝线间断缝合盆腔腹膜，两端半荷包缝合，留线尾的同名韧带分别打结以加固盆底组织，检查创面无活动性出血；0／2dexon间断8字缝合阴道残端，清理阴道，检查创面无出血。

1.3 观察指标 结合80例子宫全切除术治疗患者的临床资料，对两组患者手术过程中所需的时间，术中的出血量以及术后排气时间和住院天数等相关临床指标进行观察和统计。

1.4 统计学处理 所有数据均需要采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计量资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据对80例患者的临床资料的整理和统计发现，观察组所取得的整体治疗效果要明显优于对照组所取得的治疗效果，并且两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组患者临床指标的对比

3 讨论

近些年来，随着我国医学领域的不断发展和创新，子宫切除已经是一种十分简便和快速的手术。阴式子宫全切除术成为妇科临床治疗过程中最常见的手术之一［2］，常用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等，作为一种理想术式，在妇科临床治疗过程中得到了广泛应用。结合本次研究活动所得的相关数据，不难发现新式阴式子宫全切除术与传统的子宫全切除术相比，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点，是一种行之有效的子宫切除术式，值得更大范围的推广和使用［3］。当然摘除子宫会给患者造成一定的困扰和不便，例如卵巢功能减退，泌尿系统症状隐患增加等。因此，医生一定要结合患者的实际情况，为患者提供最为专业和诚恳的建议，为患者选择最为稳妥的治疗方式，在尽量保障患者生命安全的前提下，高效合理制定手术方案，减少因治疗带来的身体伤害，提高患者的生命质量。

［1］侯桂兰.改良阴式子宫切除术255例分析［J］.长治医学院学报，2002，16（3）：204－205.

［2］谭雪梅，吴美琴.改良阴式子宫切除术的效果观察［J］.国际医药卫生导报，2008，14（3）：36－37.

［3］赵丽娜，林盈，郭美君.改良阴式子宫切除术的临床应用［J］.中国妇幼保健，2006，21（24）：3459－3460.

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1007－8517（2013）21－0074－01

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