医用瓶口贴拆封后使用时效的研究

刘 芸刘雪凤唐晓燕陈永华

1.江西省于都县妇幼保健院，江西 于都 342300；2.江西省于都县中医院，江西 于都 342300

医用瓶口贴拆封后使用时效的研究

刘 芸1刘雪凤1唐晓燕1陈永华2

1.江西省于都县妇幼保健院，江西 于都 342300；2.江西省于都县中医院，江西 于都 342300

目的：评价医用瓶口贴拆封后不同时间段的微生物监测结果，确定有效使用时间。方法：各科室护理人员按无菌物品使用规范，需拆封使用的医用瓶口贴均应标明拆封时间。实验者收集各科室不同时间段剩余的瓶口贴进行取样培养做微生物监测。结果：拆封后的医用瓶口贴在治疗室存放，检测结果显示5天内无菌生长，5天内的样品合格率为100%。结论：拆封使用后剩余的医用瓶口贴放置在干燥清洁的治疗盘内，在没有受潮、污染的情况下有效使用时间的最高时限定为5天。

医用瓶口贴；拆封后；使用时效

医用瓶口贴由PE胶带、吸水棉和离型纸组成，吸水棉内含有安尔碘消毒液。安尔碘是一种新型含碘复合型消毒液，主要成分为碘、醋酸氯己定、乙醇，具有杀菌力强、作用迅速和特效杀菌作用［1］。瓶口贴不是单个包装，20片每小包，规格是：2.8cm×1.6cm。医用瓶口贴已在临床科室广泛使用，主要用于封存开启后的静脉输液瓶口，具有防污作用。静脉通道是微生物侵入的主要途径之一［2，3］，而导管相关性血流感染最普遍的感染路径是穿刺点部位皮肤的病原菌定植在导管尖端并随之进入导管隧道。无菌操作置管过程和导管护理中的缺陷，输注液体污染等都是重要危险因素。2012年12月至2013年5月对我院6个科室拆封后不同时间段的医用瓶口贴各取10个标本做了微生物监测的临床研究，旨在探讨医用瓶口贴拆封后的有效使用时间，减少导管相关性血流感染的危险因素，并为有关部门制定统一标准提供试验依据，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 拆封使用后剩下的新乡市华康卫材有限公司生产的民乐牌医用瓶口贴，血琼脂培养基，中国蓝琼脂培养基，镊子，酒精灯，生物安全柜，35℃孵箱。

1.2 方法 各科室护理人员按无菌物品使用规范，拆封后的瓶口贴均应标注拆封时间。拆封后使用完剩余的医用瓶口贴放置在干燥清洁的治疗盘内，不受潮，不污染。实验者收集各科室不同时间段剩余的医用瓶口贴，每个时间段取10个样本进行微生物培养监测，确定不同时间段是否无菌生长，根据微生物的生长情况确定医用瓶口贴的最长使用时间。

1.3 采样 不同时间段拆封后的医用瓶口贴采样时取镊子在酒精灯火焰烧灼，待冷却后，将一个瓶口贴撕下避免背面接触到培养基，将有碘伏的一面贴在培养基上。以此方法每次分别取4个瓶口贴，各贴2个在中国蓝琼脂培养基和血琼脂培养基中，放入35℃孵箱，培养24小时后，再取镊子在酒精灯火焰烧灼，待冷却后，用镊子将瓶口贴撕离培养基，继续培养24小时，观察培养结果。

2 结果

2.1 检测实验结果 取不同时间段的10个样本进行微生物采样培养监测。评价标准按卫生部《消毒管理办法》侵入组织器官的医疗用品必须达到灭菌的规定，以未检出细菌为合格。其合格率见下表：

表1 8个时间内采样的合格率及检验结果

从上表看：实验组在拆封后贴片放置在治疗室治疗盘内的情况下，共采样80份，64份合格，16份受到污染，合格率80%。其中5天内均无菌生长，合格率100%。

2.2 微生物分类 实验组取开拆24小时（1天）、48小时（2天）、72小时（3天）、4天、5天的瓶口贴做一般细菌培养，均无菌生长；取开拆6天的瓶口贴做一般细菌培养，检出微球菌生长；开拆7天的瓶口贴做一般细菌培养，检出表皮葡萄球菌生长；8天后检出金黄色葡萄球菌生长。而1999年至2001年我国卫生部医院感染监测网的资料显示，虽然在我国革兰氏阴性细菌仍是主要的血流感染病原体；但是革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌引起的感染在中国1999～2001年中占8.14%。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，是医院感染病原体的重要来源。近年来革兰氏阳性球菌所致的医院感染呈上升趋势。

3 讨论

血液系统感染属全身性感染。由于感染病原体和感染途径较多，血液系统感染的预防与控制涉及感染控制的各个环节。外周静脉导管在静脉使用最为频繁。虽然外周静脉导管相关的局部感染和血流感染发生率通常比较低，但由于使用率高，使用范围广，每年也有相当多的严重感染发生。而医用瓶口贴已在临床科室广泛使用，主要用于封存开启后的静脉输液瓶口，在临床工作中需要做好这方面的控制措施，避免不良反应的发生。医用瓶口贴拆封后被细菌污染的程度与拆封时间成正比，拆封后时间越长，污染程度越重。医用瓶口贴是各大、中、小医院常用的一种灭菌物品，按照评价标准，灭菌物品用在患者身上应无菌。在实际工作中，医务人员认为医用瓶口贴是无菌物品，拆封后可以无限期的使用，直到使用完，以避免造成浪费。静脉输液对多种疾病的康复和抢救危重患者起到了重要作用［4］。但是静脉输液是一种侵入性治疗，必须自始自终保持规范操作及药液不受污染。而失效后的医用瓶口贴再继续使用容易造成输液瓶口的污染，以至输液反应中的发热反应发生率增加。而发热反应多由于清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致［5］。医源性感染常经污染的诊疗器械和设备、血液及血制品、输液制品、药品及药液、一次性使用无菌医疗用品等而发生感染［6］。由此医院感染的发生率也增加，存在很大的安全隐患。医院感染的预防与控制关键在执行力，在于广大医务人员对感染控制措施的依从性。

根据本次实验结果，为预防医院感染发生提出以下改进措施：①严格执行无菌医疗用品管理规定：一次性无菌医疗用品应根据《一次性使用无菌医疗器械管理办法》有关规定严格执行并做好记录，在有效期内使用。完善对医用瓶口贴的管理措施，强化无菌观念。医用瓶口贴用后的处理按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中的有关规定执行，提高预防医院感染意识。②医用瓶口贴拆封后应该注明拆封时间并放置在干燥清洁的治疗盘内，一次性未使用完的瓶口贴尽量放在原来的包装袋内，避免不必要的污染，减少浪费。在没有受潮、污染的情况下有效使用时间定为5天，为最高时限。③提高医务人员的“慎独”精神，提高执行无菌操作的自觉性。④加强各类人员培训，实现有效的医院感染防控，重要的是提升各类人员防控医院感染的理念。预防感染的措施首先涉及护理人员，要做好任何护理操作，都离不开消毒、灭菌和隔离技术。正确应用隔离技术和严格执行护理管理制度是预防外源性感染的前提，而运用现代护理和管理则是降低医院感染发生的重要途径。护理人员在护理操作中均应严格遵守无菌操作原则。在进行护理工作时，要严格执行消毒灭菌原则和无菌操作技术规范。⑤提高临床医务人员对感染控制措施的执行力。

［1］于英群.安尔碘局部湿敷配合红外线照射预防会阴切口感染的临床观察［J］.中华医院感染学杂志，2004，14（10）：1130.

［2］翁心华.现代感染病学［M］.上海：上海医科大学出版社，1998：1994－1995.

［3］马红秋，刘杰，王中新，等.一次性使用医疗用品及玻璃注射器内毒素检测［J］.中华医院感染学杂志，2002，12（3）：203－204.

［4］梁金华，魏丽琼.静脉输液反应原因与预防研究进展［J］.中国误诊学杂志，2009，9（27）：65－67.

［5］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2012：383.

［6］李六亿，刘玉树.医院感染管理学［M］.北京：北京大学医学出版社，2010：24－25.

The Research of Bottle Stickers for M edical Use after Unpacking Aging

LIU Yun1，LIU Xue－feng1，TANG Xiao－yan1，CHENG Yong－hua2
1.Yudu County Health Center，Yudu Town，Jiangxi Province，342300；2.Yudu County Hospital，Yudu Town，Jiangxi Province，342300

Objective：Evaluatingmedical bottle stickers after unpackingmicrobiologicalmonitoring results from different time periods to determine effective use of time.Methods：Code for use by sterile nursing personnel in the Department，medical bottle to be opened using stickers shall indicate the open time.Trier collects various departments for different time periods，the remaining cultivationm icrobialmonitoring sampling bottle attached.Results：Breaking the tape the bottle formedical use in the treatment room after storing，testing results show no bacterial growth within 5 days，sample rate of100%within 5 days.Conclusions：Remaining after unpacking usingmedical treatmentwith bottle stickers placed in a dry and clean plate，in the absence ofmoisture，pollution cases effective use time setat5 days.

Medical bottle stickers；Seal off behind；Service time

R472.1

A

1007－8517（2013）21－0070－02

2013.09.16）

刘芸：女，本科，学士学位，主管护师，E－mail：714329671＠qq.com