HIV、HCV及TP感染与关联价值分析

罗兴燕

江西省上饶市人民医院，江西 上饶 334000

HIV、HCV及TP感染与关联价值分析

罗兴燕

江西省上饶市人民医院，江西 上饶 334000

目的：分析住院患者的艾滋病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及梅毒螺旋体（TP）感染情况及其与医院感染之间的关联价值。方法：收集2011年1月至2012年6月期间，HIV、HCV及TP感染检测对象15520例，利用酶联免疫吸附试验（ELISA）对患者的HIVAb（艾滋病抗体）、HCVAb（丙型肝炎抗体）以及TPAb（梅毒螺旋体抗体）进行检测，并分析其感染情况。结果：本组有2例HCV感染，占0.013%；18例HIV感染，占0.116%；93例TP与TRUST均呈阳性，占0.599%。结论：对于住院患者，积极进行病毒筛查，如发现HIV、HCV以及TP感染阳性，必须高度重视，有利于明确患者的院前感染情况，并有效预防院内感染。

梅毒螺旋体抗体；丙型肝炎抗体；艾滋病抗体；医院感染

艾滋病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）感染所引起的传染性疾病较为常见，主要经性传播或者血液等传播，慢性化程度较高，治疗难度较大，严重威胁着人类健康［1］。近年来，其感染率呈上升趋势。为明确患者的院前传染性疾病的感染情况，积极实施防范和控制措施，确保住院患者的安全，并减少因输血等引发的医疗纠纷，本文就我院2011年1月至2012年6月期间收治的住院患者的HIV、HCV以及TP检测结果进行分析总结，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年1月至2012年6月期间，在我院接受HIV、HCV及TP感染检测者15520例作为研究对象。其中住院病人14102例，门诊病人1405例，本院职业暴露的医护人员13例。男性6833例，女性8687例，年龄在11～78岁之间，平均为（41.2±12.5）岁。

1.2 方法 患者均于入院第2天早晨取空腹静脉血3ml，在3000 r／min的转速下进行离心10m in，将血清标本保存待用。HIVAb（艾滋病抗体）、HCVAb（丙型肝炎抗体）以及TPAb（梅毒螺旋体抗体）均采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测。其中HIV试剂盒以及HCV试剂盒均由英科新创（厦门）科技有限公司生产，梅毒螺旋体诊断试剂盒由珠海丽珠试剂股份有限公司生产。所用梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）试剂盒由北京万泰生物药业有限公司提供。所有操作均严格按照相关说明书进行。对于HCVAb阳性者以同一试剂进行复检，以CO值抽过临界值为阳性；HIVAb阳性者以两种不同试剂分别做双孔复检，如两次复检均为阳性，则送至确认中心进行确认试验；TPAb则经TRUST检测显示为阳性判定为阳性。所用酶联免疫检测仪选择北京普朗公司DNM－9602酶标仪。

1.3 统计学分析 本次研究所涉及的数据以SPSS18.0软件进行分析，计数资料经卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染分布情况 本次共有15520份标本送检，共检出2例HCV感染，占0.013%，其中1例为住院患者，1例为门诊患者；18例HIVAb感染，占0.116%，其中，16例为住院患者，2例为门诊患者；93例TP与TRUST均呈阳性，占0.599%，其中，65例为住院患者，28例为门诊患者。HIV以及TP的住院患者阳性率显著高于门诊患者（P＜0.05）。

2.2 感染年龄及性别分布 本组93例TP感染中，48例为男性，检出率为0.70%（48／6833），45例为女性，检出率为0.52%（22／8687），男性显著高于女性（P＜0.05）；18例HIV感染中，14例为男性，检出率为0.21%，4例为女性，检出率为0.05%，男性检出率明显高于女性（P＜0.05）；2例HCV感染患者男女各1例，不作比较。根据患者的年龄将其分为五个阶段，结果显示，20岁以下的感染率最低，其中HCV及TP感染60岁以下随着年龄的增长感染率也逐渐增加；HIV男性感染率显著高于女性。具体见表1。

表1 不同年龄段、不同性别患者的感染阳性例数分布

3 讨论

HCV、HIV以及TP感染是目前危险人类健康的常见传染病，主要经过性传播、血液传播以及母婴垂直传播等途径传播［2］。因传染性疾病的症状往往比较隐匿，在感染以后无明显的临床症状，而在住院期间需要应用各类药物进行疾病治疗，往往会加重机体特别是肝脏的代谢负担，引发肝脏损伤［2］。因此，积极了解患者的传染性疾病感染情况，并及时采取有效的隔离和阻断措施非常重要。

HCV感染的主要途径为血液以及血液制品等传播。相关研究显示，近年来越来越多的住院患者中HCV感染为非输血患者，特别是住院并接受血液透析治疗的患者中，其HCV感染与其输血史无直接的关系，而是存在输血以外的医源性感染途径［3］。本研究结果显示，HCV的感染率为0.013%，较相关研究报道低。对于需要输注血液以及血液制品者，处理要检查HCVAb情况，还应对有创检查者以及手术患者进行病毒筛查，以及时发现感染并予以处理，有利于减少医疗纠纷。HCV感染在消化内科较为常见，这类患者多存在肝硬化，其经急性肝炎以及慢性感染逐渐发展成为肝硬化，并经再生结节内肝细胞逐渐过渡至有丝分裂，易引起局灶性的恶变［4］。

TP感染是一种经典的传染性疾病，近年来，其发病率有上升趋势。本组93例TP与TRUST均呈阳性。研究结果显示，TPAb阳性患者多为年龄较大者。HIV感染的早期多无明显症状，容易被忽视，主要为假单胞菌属、肺部或消化道真菌、巨细胞病毒等感染、皮损以及病毒性肝炎等就诊，本组检出18例HIV感染（0.116%）。已发病HIV感染患者可见多部位机会性感染，因临床对于住院患者的HIV感染警惕性不足，容易误诊或漏诊，多是在术后或者输血后才发现，也无相应的防控措施，甚至会导致医务人员与患者之间的交叉感染［4，5］。

近年来，性病发病率呈明显上升趋势，尤其是艾滋病以及梅毒等性传播疾病的流行情况不容乐观，医护人员面临严峻的职业暴露风险。加强医护人员的自我防护意识非常重要。此外，从本研究结果来看，住院患者的感染率显著高于门诊患者，提示在住院患者的日常医护工作中，需提高对HIV、HCV以及TP感染的高度警惕性，预防感染患者暴露后的处理工作，积极进行受血前、有创检查前以及手术前的血液传播性疾病感染因子或者标志物检查，及时诊治疾病，并判定院前感染情况，对于确保患者及医护人员的健康、降低医疗纠纷具有重要意义。此外，发现潜在的性疾病传播源，也提示诊疗过程中医护人员应加强各类安全操作规范，避免锐器损伤等，严格消毒隔离制度，全面切断性疾病的传播途径，避免发生自身感染以及交叉感染等，从而保护医患双方的安全、降低院内感染率并防范医疗纠纷。

［1］刘冰，陈华根，陈宇宁，等.1183例住院患者传染性病原体检测结果分析［J］.现代预防医学，2008，35（16）：3141，3145.

［2］慎松，李光勤，赖智勇，等.人群中梅毒、HCV及HIV感染情况分析［J］.中国当代医药，2010，17（3）：122，124.

［3］李青梅，胡兵，程海莉，等.26987例住院患者抗HCV、TP、HIV抗体检查结果分析［J］.实验与检验医学，2012，30（4）：399－400.

［4］李江.1876例住院患者四项感染性指标检测结果分析［J］.中国中医药咨讯，2010，02（15）：139.

［5］康琰.住院患者传染病五项指标检测的重要性［J］.中外健康文摘，2013，（5）：426－427.

R446.1

A

1007－8517（2013）21－0035－02

2013.09.01）

罗兴燕，女，工作单位：江西省上饶市人民医院，科室：检验科，学历：大学本科，现任职称：主管检验师。