替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病疗效探析

王仁海

四川省达州市中心医院药学部，四川 达州 635000

替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病疗效探析

王仁海

四川省达州市中心医院药学部，四川 达州 635000

目的：探析替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将96例确诊的糖尿病肾病患者按照入院先后顺序分为两组，每组各48例，对照组患者仅给予替米沙坦治疗，观察组患者给予替米沙坦联合阿托伐他汀治疗，比较两组患者治疗后的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、UAE（原蛋白定量）、Scr（血肌酐）以及BUN（尿素氮）的水平，详细记录不良反应情况。结果：观察组患者治疗后的TC、TG、UAE、Scr以及BUN水平较对照组患者有显著改善，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后均未出现严重不良反应，不良反应发生率组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病临床疗效好，不良反应少，值得临床进一步推广使用。

糖尿病肾病；替米沙坦；阿托伐他汀；联合；临床疗效

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者最为常见的一种并发症，随着近年来糖尿病患者人数的不断增加，糖尿病肾病的发病率也呈现逐年升高的趋势，严重影响到了患者的生命健康。糖尿病肾病一旦进展成临床蛋白尿期，肾损害将难以逆转，因此对早期糖尿病肾病患者实施有效治疗可明显延缓糖尿病肾病进入终末期肾病的时间［1］。我院近年来采用替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病，临床疗效

1 资料与方法

显著，现将相关研究报道如下。

1.1 一般资料 选取我院2011年1月～2013年1月间收治的96例糖尿病肾病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病相关诊断标准，且符合2007年KDOQI糖尿病肾病指南诊断及分期标准，并排除感染、心力衰竭、药物过敏以及其他肾脏疾病患者。按照入院先后顺序将患者分为观察组和对照组，每组各48例。其中观察组男性患者26例，女性患者22例，年龄45～79岁，平均年龄（62.4±2.7）岁，糖尿病病程2～15年，平均（6.3±1.3）年。对照组男性患者25例，女性患者23例，年龄42～78岁，平均年龄（61.6±2.5）

岁，糖尿病病程1～12年，平均（5.7±1.2）年。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 患者均采取饮食干预、口服降糖药、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等常规治疗。对照组患者在此基础上给予口服替米沙坦（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字：H20070259）40mg／d，观察组患者联合应用阿托伐他汀（北京红惠生物制药股份有限公司，国药准字：H1999025）治疗，口服10mg／d，两组患者疗程均为6个月。

1.3 观察指标 治疗6个月后抽血检测两组患者的TC、TG、UAE、Scr、BUN水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对本次搜集的数据进行统计分析，计量资料采用±s）表示，同时采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标 如表1所示，观察组患者治疗后的TC、TG、UAE、Scr以及BUN水平较对照组患者有显著改善，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后的观察指标比较（±s）

表1 两组患者治疗后的观察指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别TC（mmol／L）TG（mmol／L）UAE（g／24h）Scr（μmol／L）BUN（mmol／L）观察组4.3±1.4*1.6±0.5*1.2±0.2*74.6±8.8*9.2±1.1*6.2±1.7 2.1±0.6 1.5±0.3 96.4±12.5 12.6±1.4对照组

2.2 不良反应 观察组患者用药后1例出现恶心，1例出现头晕症状，对照组患者用药后2例出现头晕，1例出现头痛症状，两组患者不良反应发生率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病的发生率随着糖尿病病程的延长而增高，目前已成为糖尿病患者死亡的重要原因。肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）的激活是糖尿病肾病发病的重要机制之一，此外细胞外基质（EMC）增加是糖尿病肾病的主要病理基础［2］。因此阻止RAAS的激活，抑制EMC增加是治疗糖尿病肾病，延缓病情进展的关键。

替米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其能够有效降低系统高血压，同时扩张出球小动脉，降低肾小球内高压，减少尿蛋白的滤过，减少EMC蓄积，从而延缓肾小球硬化和肾间质纤维化的进展［3］。本研究采用替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病取得了较好的临床疗效，治疗后患者的血清学检测指标得到了显著改善，疗效优于单纯使用替米沙坦治疗组患者（P＜0.05），且治疗过程中的不良反应较少。黄海华［4］的研究结果表明：替米沙坦与他汀类药物的联合应用对糖尿病肾病患者的肾保护作用显著优于单纯使用替米沙坦的治疗效果，且能够进一步延缓肾损害的进展，且两药联合应用副作用小，患者耐受性良好。

一项动物实验研究结果表明［5］：替米沙坦通过抑制AngⅡ减轻氧化损伤，发挥抗氧化作用，当与他汀类药物联用后，其抗氧化作用加强。他汀类药物可干预自由基、减低或阻止血清内皮素、降低C反应蛋白水平，有效修复肾小球硬化，减少炎症介质的释放，减轻免疫损伤，改善肾脏受损的微血管［6］。国外一项研究结果认为［7］：他汀类药物抑制高血糖诱导的系膜细胞增殖为糖尿病肾病患者应用他汀类药物治疗提供了分子学基础。

综上所述，替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病临床疗效好，不良反应少，值得临床进一步推广使用。

［1］孙红亮.血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素受体拮抗剂治疗早期糖尿病肾病的疗效分析［J］.检验医学与临床，2013，10（6）：713－715.［2］张昱.替米沙坦辅助治疗糖尿病肾病疗效观察［J］.湖南中医药大学学报，2013，33（2）：31－32.

［3］何忠海，何慧.替米沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效分析［J］.现代生物医学进展，2010，10（13）：2524－2526.

［4］黄海华，张来，朱蕴秋.替米沙坦和阿托伐他汀联用对糖尿病肾病的保护作用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30（22）：2777－2778.

［5］吴仕平，陈明.替米沙坦联合阿托伐他汀对糖尿病大鼠内皮细胞形态、功能的影响［J］.中国动脉硬化杂志，2010，18（7）：542－546.

［6］吴志坚.阿托伐他汀联合替米沙坦防治早期糖尿病肾病的疗效观察［J］.中国当代医药，2012，19（2）：55－56.

［7］Danesh FR，SadeghiM，Amro N，et a1.3－Hydroxy－3－methyl－g－lutaryl Coa reductase inhibitors prevent high glucose－i－ndluced p roliferation of neaangial cells via modulation of Rho GTPase／p2／sigmaling pathway［J］.Implications for di－abetic nedphropathy Proc Nat Acad Scius.2002，99：8301－8305.

Effects of Telm isartan Combined with Atorvastatin on Treatment of Diabetic Nephropathy

WANGRen－hai
（Pharmacy Department of the Central Hospital of Dazhou，Dazhou City，Sichuan Province，635000）

Objective：To explore the clinical effects of telmisartan combined with atorvastatin in the treatment of diabetic nephropathy.Methods：96 cases of dignosed diabetic nephropathy in our hospitalwere randomly divided into 2 groups，48 cases in each group，cases in control group were only given telmisartan treatment，cases in observation group were treated by telmisartan combined with atorvastatin，compared the TC，TG，UAE，Scr and BUN levels of cases in two groups after treatment，recorded adverse reactions. Results：After treatment TC，TG，UAE，Scr and BUN levels of cases in observation group were better than cases in control group，the difference between groupswas statistically significant（P＜0.05）.There were no serious adverse reactions，the rate ofadverse reaction between two groups was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion：Taking telm isartan combined with atorvastatin statin in treatment of diabetic nephropathy，has good clinical effecta and less adverse reaction，it is worthy of further clinical application.

diabetic nephropathy；telmisartan；atorvastatin；joint；clinical effect

R587.2

A

1007－8517（2013）21－0011－02

2013.09.27）