不同术式行子宫全切除术术后的护理效果分析

刘亚珠

阴式手术及腹腔镜手术均具有操作产生创伤小、操作和恢复时间短、手术导致痛苦感轻、恢复速度快等几大优点,同时可以使开腹手术对患者产生的不良影响在最大程度上得以避免。而为该类手术患者在围手术期提供优质的护理服务,也成为了目前临床面临的一项重要挑战［1］。本次对86例接受子宫全切除手术治疗的患者应用综合护理模式在术后进行护理的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2010年6月～2012年6月抽取本次研究的86例接受子宫全切除手术治疗的患者病例, 将其分为常规组和微创组。常规组患者中已婚患者39例, 未婚患者4例；年龄25～57岁, 平均40.7岁；产次0～5次, 平均1.3次；孕次1～7次, 平均1.6次；微创组患者中已婚患者38例, 未婚患者5例；年龄26～59岁, 平均40.5岁；产次0～4次, 平均1.1次；孕次1～7次, 平均1.3次。抽样研究对象的年龄、性别、孕次、产次等自然资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可进行科学性的比较研究。

1.2 方法 采用经阴道子宫全切除术对常规组患者进行治疗；采用腹腔镜子宫全切除术对微创组患者进行治疗。两组患者在术后均接受综合护理干预, 主要措施包括：①腹腔镜子宫全切除术:对接受该项手术治疗的患者在术后实施的护理要点应该是注重对手术部位进行全面、细致、彻底的消毒处理, 在最大程度防止患者在术后出现脐孔炎症症状。对术后切口疼痛程度相对较重的患者, 可根据实际情况给予适当的氧气吸入, 持续时间控制在数小时, 并每天定时帮助患者进行按摩, 防止褥疮的出现, 在手术后的早期鼓励患者进行适当的运动, 对早期恢复可以起到积极的促进作用。患者在接受该项手术治疗后有可能出现胃肠、膀胱和输尿管损伤现象, 另外还有出现气腹症的可能, 因此在日常护理中, 应通过加强巡视, 防止患者出现上述症状, 如果有异常情况出现, 应该在第一时间向有关医生进行汇报,并及时对症治疗和处理［2］。②经阴道子宫全切除术:对接受该项手术治疗的患者在手术结束后应该对阴道是否出现流血和流液现象进行密切观察, 使输尿管、导尿管和引流管保持通畅。会阴部的护理工作要进一步加强, 使其保持清洁和干燥状态, 在护理操作过程中对患者的隐私部位要注意遮挡, 防止对患者心理产生不良影响。采用该术式进行治疗的患者手术后的并发症相对较少, 通常会出现子宫动脉、阴道残段和腹腔内出血等症状, 但总体来说手术产生的创伤对患者的机体造成的影响相对较小［3］。对两组患者子宫全切除治疗效果、手术操作期间出血量、手术操作用时、术后胃肠道功能恢复用时、术后住院观察用时、围手术期不良反应人数进行对比研究。

1.3 治疗和护理效果评价方法 优:在手术结束后患者没有出现感染和其他常见并发症, 术后1个月病情痊愈;良:在手术结束后患者出现程度轻微的并发症, 没有感染症状出现, 术后1～2个月病情痊愈;可:在手术结束后患者出现程度轻微的并发症和轻度的感染, 术后2～3个月病情痊愈;差:在手术结束后出现程度非常严重的并发症, 并同时合并出现明显的感染, 术后3个月以上病情痊愈［4］。

1.4 统计学方法 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理, 计量资料表示采用(±s), 计数资料进行t检验, 组间对比进行χ2检验, P<0.05表示差异, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗和护理效果 常规组患者经阴道子宫全切除术和综合护理后治疗效果为：优8例, 良9例, 可15例, 差11例,治疗总有效率为74.4%；微创组患者经腹腔镜子宫全切除术和综合护理后治疗效果为：优14例, 良18例, 可9例, 差2例,治疗总有效率为95.4%。两组患者手术和护理效果组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 手术操作用时、术后胃肠道功能恢复用时、术后住院观察用时 常规组和微创组手术操作用时分别为(125.84±11.25)min和(98.32±10.46) min, 手术操作用时组间差异有统计学意义(P<0.05)；常规组和微创组患者术后胃肠道功能恢复用时分别为(47.72±3.05) h和(25.18±2.74)h, 胃肠道功能恢复用时组间差异有统计学意义(P<0.05)；常规组和微创组患者术后住院观察用时分别为(7.01±1.27) d和(3.62±0.58) d, 术后住院观察用时组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表 2。

表1 两组患者治疗和护理效果比较［n(%)］

表2 两组患者手术操作用时、术后胃肠道功能恢复用时、术后住院观察用时情况比较(n, ±s)

表2 两组患者手术操作用时、术后胃肠道功能恢复用时、术后住院观察用时情况比较(n, ±s)

组别 例数(n) 手术用时(min) 胃肠道恢复用时(h) 住院观察用时(d)常规组 43 125.84±11.25 47.72±3.05 7.01±1.27微创组 43 98.32±10.46 25.18±2.74 3.62±0.58 P值 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 手术操作期间出血量 常规组患者手术操作期间出血量为(152.94±32.68)ml, 微创组患者手术操作期间出血量为(104.68±14.27)ml。两组患者手术操作期间出血量组间差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 围手术期不良反应 常规组患者有9例在围手术期出现不良反应, 微创组患者有2例在围手术期出现不良反应。两组在围手术期不良反应组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 体会

不同的微创手术入路方式近年来在我国临床医学界的应用范围已经逐渐扩展到了子宫切除手术治疗过程中,使临床传统妇科疾病的诊断和治疗方法得到了根本性的改变。本次研究说明, 对接受经阴道子宫全切除术和腹腔镜子宫全切除术的患者, 在手术后实施合理的综合护理, 可以使患者的预后更加理想。针对不同的手术治疗方式采用有针对性的综合护理方法, 不同术式的护理服务要点要有所区别, 这是保证患者在术后能够尽快恢复健康的一个重要因素。

［1］王爱民, 潘泳岐, 张月鲜, 等.不同术式子宫全切除术并发症的护理现状及展望.护理学报, 2010, 17(24):11-12.

［2］赵文芳, 陆金美, 曹文学. 腹腔镜下全子宫切除术患者术后并发症观察及护理.哈尔滨医药, 2009, 25(5):58.

［3］杨振菊, 王爱云, 李丽娜.经阴道全子宫切除术护理探讨.中国医药导报, 2008, 5 (33):123.

［4］王兆侠, 任小莉, 刘雅丽.经腹全子宫切除术后并发症的观察与护理.临床护理杂志, 2009, 6(4):38.