中西医结合治疗血管神经性头痛80例临床分析

王恒飞（贵州省贵阳市第一人民医院心身疾病科，贵州 贵阳 550002）

中西医结合治疗血管神经性头痛80例临床分析

王恒飞
（贵州省贵阳市第一人民医院心身疾病科，贵州 贵阳 550002）

目的探讨血管神经性头痛患者运用中西医结合治疗的临床疗效。方法选取2010年8月～2012年8月间在我院进行诊治的80例血管神经头痛患者，将其随机分为2组，每组各40例。对照组的40例患者口服谷维素、二维三七桂利嗪胶囊等进行治疗，观察组患者在以上治疗的基础上加服平肝疏风通络汤，比较两组患者的临床疗效。结果通过对本文患者进行研究，观察组患者的治愈率为65.0%，治疗总效率率为95.0%；对照组患者的治愈率为50.0%，治疗总效率率为72.5%；比较两组患者的治愈率及总有效率，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。观察组患者治疗前头痛发作次数为4.25次/月，治疗后为1.76次/月；对照组患者治疗前头痛发作次数为4.31次/月，治疗后为2.13次/月。观察组患者治疗前头痛发作持续时间为6.55 h，治疗后为2.21 h；对照组患者治疗前为6.13 h，治疗后为3.27 h。对两组患者治疗前后头痛发作次数以及发作持续的时间进行比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01），由此表明：观察组患者经过治疗后，头痛发作次数以及发作持续时间均比对照组明显改善。结论通过中西医结合疗法治疗血管神经性头痛的临床效果显著，明显优于单纯应用西药治疗的效果。

血管神经性头痛；中西医结合；临床疗效

血管神经性头痛发作时头痛剧烈，多反复发作，患病时间较长，在中医学上归为头风、头痛等范畴。运用中医方法治疗时疗效显著[1]。选取2010年8月～2012年8月间在我院进行诊治的80例血管神经头痛患者，对其临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月～2012年8月间在我院进行诊治的80例血管神经头痛患者，将其平均分为2组。对照组的40例患者中，21例为男性，19例为女性；年龄在18～71岁之间，平均（38.6±5.2）岁。观察组的40例患者中，20例为男性，20例为女性；年龄在17-69岁，平均（38.2±6.2）岁。所有患者的患病时间均超过半年，临床上表现为头晕、头痛、记忆力减退、失眠等症状。进行脑血管多普勒血流检查（TCD），表明血管紧张度增高、血流速度增快或者血管弹性减退伴血流速度减慢等变化。两组患者的性别、年龄、病情、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

血管神经性头痛的诊断标准参照1988年国际头痛学会制定的分类及标准，具体为[2-3]：（1）患者的患病时间长，间歇期如正常人；（2）反复发作的头痛；（3）经头颅CT、MRI、神经系统、理化及脑电图等检查，排除了脑内其他器质性病变、五官疾病、高血压以及全身性疾病所引起的头痛。

1.3 治疗方法

对照组患者口服二维三七桂利嗪胶囊（新脑力隆）进行治疗，每次1粒，2次/d，药物是由丽珠集团利民制药厂生产，主要成份有：三七总皂苷、桂利嗪、维生素B6、维生素E等，同时服用20 mg谷维素，3次/d[4]。观察组患者在以上治疗的基础上加服平肝疏风通络汤，具体方药组成为：川芎20 g，当归15 g，钩藤15 g，柴胡10 g，栀子10 g，人参10 g，防风10 g，蔓荆子10 g，全蝎10 g，僵蚕10 g，白芷10 g，白芍10 g，甘草6 g，细辛5 g，蜈蚣1条。将以上药物用冷水浸泡，时间为15 min，之后进行煎煮，首次煎沸后改为文火煎煮，持续30 min，二次煎沸后改为文火煎煮，持续20 min。煎好后将两煎充分混合，最佳剂量为400 mL，分两次服用，早晚各服一半，1个月为1疗程，两组患者均治疗1个月后比较临床疗效[5]。

1.4 观察项目

（1）临床疗效；（2）头痛持续时间、发作次数、间隔时间以及疼痛程度；（3）检测肝功能、肾功能、血常规、尿常规。

1.5 疗效标准

对临床疗效进行判定参照《中医病症诊断疗效标准》[6]。治愈：患者的头痛症状完全消失；显效：头痛症状消失，但偶尔有复发现象，但是疼痛程度与原来相比明显缓解，头痛持续的时间较短；无效：患者头痛症状未见明显减轻。

1.6 统计学分析

采用S P S S 16.0系统软件对数据进行分析，计量资料以“±s”来表示，组间资料用t检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

通过对本文所选的患者研究发现，对照组的治愈率为50.0%，总有效率为72.5%；观察组的治愈率为65.0%，总有效率为95.0%；两组患者的治愈率及总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [例（%）］

2.2 两组患者治疗后头痛发作次数，持续时间比较

观察组患者治疗前头痛发作次数为4.25次/月，治疗后为1.76次/月；对照组患者治疗前头痛发作次数为4.31次/月，治疗后为2.13次/月。观察组患者治疗前头痛发作持续时间为6.55 h，治疗后为2.21 h；对照组患者治疗前头痛发作持续时间为6.13 h，治疗后为3.27 h。两组患者治疗前后头痛发作次数及发作持续时间比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01），这就说明：观察组患者头痛发作次数以及发作持续时间均明显优于对照组。

3 讨论

血管神经性头痛在临床上较为常见，属于多发疾病。现代医学认为其主要的发病机制为激素、5-羟色胺等一系列生化改变导致的脑缺血、与血管舒缩功能变化以及血管的“无菌性炎症”有关[7-8]。祖国医学在两千多年以前的《内经》中就有相关的记载，如“脑风”、“首风”等。实际上这些均指头痛症状。如《证治准绳》中所记载：“医书上多分别记载头风、头痛两种说法，然而其为一种疾病，但是有新旧去留的区别[9]。”大多数情况下与湿热、风寒或者内伤等因素相关。内伤多涉及到肾脏、脾脏及肝脏等。头为“精明之府”，也为“诸阳之会”，头部接纳五脏六腑内的气血，因此外感时邪，腑脏受到内伤后会引起经络气血阻塞不通，头部之气不能有效舒展即会产生头痛症状，就是所说的“伤于风者，上先受之”[10-11]。《景岳全书·头痛》中指出：“如果诊断为头痛的患者，应先审久暂，辨明表里，盖暂痛者必因邪气，久病者必然损伤元气。”作者认为头痛的诱因为：操劳思虑过度或者受到精神刺激等导致机体的心肝受扰，主要的治疗方法为消除诱因，对脏腑功能进行调整，主要的病理基础为肝脏本虚，风痰瘀凝滞经、络脉失和，中医有“久痛必瘀”、“久病必虚”、“久痛入络”的说法。这些均符合血管神经性头痛的相关发作机理。

通过对本文患者进行研究，观察组患者的治愈率为65.0%，治疗总效率率为95.0%；对照组患者的治愈率为50.0%，治疗总效率率为72.5%；两组患者的治愈率及总有效率比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。观察组患者治疗前头痛发作次数为4.25次/月，治疗后为1.76次/月；对照组患者治疗前头痛发作次数为4.31次/月，治疗后为2.13次/月。观察组患者治疗前头痛发作持续时间为6.55 h，治疗后为2.21 h；对照组患者治疗前头痛发作持续时间为6.13 h，治疗后为3.27 h。对两组患者治疗前后头痛发作次数以及发作持续的时间进行比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01），由此表明：观察组患者经过治疗后，头痛发作次数以及发作持续时间均比对照组明显改善。总而言之，通过中西医结合疗法治疗血管神经性头痛的临床效果显著，明显优于单纯应用西药治疗的效果。

[1]张光栓,张桂芳.中西医结合治疗血管性头痛30例疗效观察[J].河北中医,2009,31(2):247.

[2]张 莉,王晓玲,聂亚飞.中西医结合治疗眼底出血53眼病例分析[J].陕西中医,2007,28(05):530-531.

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[4]陈浩深.中西医结合治疗婴儿湿疹50例疗效观察[J].湖南中医杂志,2008,24(04):664-665.

[5]XiaoKe.Combining traditional Chinese and western medicine treatment of angioneurotic headache 40 cases[J].Journal of practical medicine journal,2009,32(05):872-873.

[6]Chen Xiaojuan.Zhejiang angioneurotic headache with Journal of traditional Chinese medicine and Western[J].medicine in treating eigh,2009,28(07):286-287.

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[10]刘 岩.柴葛芎芍汤配合西药治疗血管神经性头痛40例[J].陕西中医.2009,30(12):541-542

[11]Gao Bo.Headache in 38 patients Chinese medicine modern distance education of China[J].vascular acupuncture treatment of nerve,2009,30(06):63-64.

（本文编辑 董林）

Clinical analysis of 80 cases of headache treating angioneurotic with combination of TCM and Western Medicine

WANG Heng-fei
(Department of psychosomatic diseases,Psychosomatic diseases,THE First People's Hospital of Guiyang,Guiyang Guizhou 550002)

Objectiveto study the use of combining traditional Chinese and western medicine treatment of angioneurotic headache patients clinical curative effect.Methodsour hospital choice between August 2010 - August 2010 carries on the diagnosis and treatment of 80 patients with neurovascular headache, which were randomly divided into two groups, control group of 40 patients were given oral oryzanol, two-dimensional notoginseng cinnarizine capsule treatment, observation group of patients on the basis of the above treatment add flat breeze only strengthen liver soup, compared two groups of patients with the clinical therapeutic effect.Resultsbased on the studied patients, observation group of patients with the cure rate was 65.0%, the total efficiency rate was 95.0%; The cure rate was 50.0%, control group patients treatment of total efficiency rate was 72.5%; Comparing the cure rate and total effective rate of two groups of patients, significant difference was statistically significant (P＜0.01). Observation group of patients before treatment headache frequency is 4.25 times per month, 1.76 times/month after treatment; Control group patients before treatment was 4.31 times/month, 2.13 times/month after treatment. Observation group of patients before treatment headache lasts for 6.55 hours, 2.21 hours after treatment; The control group patients before treatment was 6.13 hours, 3.27 hours after treatment. Compare two groups of patients before and after the treatment of headache frequency and duration, significant difference was statistically significant (P＜0.01), which means: the observation group of patients the total frequency of headache duration were significantly betterthan the control group.Conclusiontreating angioneurotic headache when the use of combining traditional Chinese and western medicine treatment the clinical curative effect of patients was significantly better than simply use western medicine.

Vascular headache; Combination of TCM and Western medicine;Clinical effect

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