男性精神分裂症患者吸烟行为与认知功能的关系

周显华 王天明 江小建 钟灵燕 谢城育

精神分裂者吸烟的情况非常普遍，有研究显示精神分裂症患者吸烟率明显高于正常和其他精神疾病人群，一般为2～3 倍，精神分裂患者的绝大多数在发病前就有吸烟习惯[1]。有学者提出精神分裂患者通过吸烟摄取尼古丁，有助于改善其认知功能的缺陷[2]。笔者选取124 例精神分裂症男性患者作为研究对象，探究男性精神分裂患者的吸烟行为与认知功能的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月-2013年1月瑞金市精神病医院收治的124 例精神分裂症男性患者，均符合精神分裂症的诊断标准，且病程不超过50 个月，未用药或用药周期＞2 周，年龄＞15 岁，无精神发育迟缓以及痴呆，无其他脑部疾病，均自愿同意参加本次研究。124 例患者按吸烟情况分为吸烟组和不吸烟组，其中吸烟组70 例，不吸烟组54 例。

1.2 方法

1.2.1 吸烟情况的评定 用自编吸烟情况调查表调查全部患者，包括患者的烟龄、开始吸烟年龄，每日吸烟量等。

1.2.2 尼古丁依赖严重程度评定 采用Fagerstr&om尼古丁依赖测试问卷(Fagerstr&om Test of Nicotine Dependence Question-naire，FTND)耐受问卷修订版(Revised Tolerance Questionnaire RTQ)和近1年日吸烟量同时评定精神分裂症患者的尼古丁依赖严重程度。RTQ≥28 分时可诊断为尼古丁依赖。

1.3 统计学方法 所有资料用Epidata 3.0 输入，采用SPSS 11.5 软件分析。进行χ2检验、t检验、秩和检验、单因素相关分析等。所有的统计检验均采用双侧检验，P≤0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

表1 吸烟组与非吸烟组临床基本特点比较

表2 吸烟因素与临床精神症状、认知功能的相关性(r)

3 结论

精神分裂症存在一定的认知功能缺陷，大部分学者把其归为阳性和阴性症状之外的一类症状。而且，大量的研究结果提示，精神分裂症患者中吸烟比例为正常人群的3 倍左右，可能与尼古丁具有纠正与疾病相关的认知缺陷的作用有关[3-5]。

本次研究中发现，吸烟组与非吸烟组患者的基本临床特点并无显著性差异，但吸烟组PANSS总分、阴性症状分、一般精神病理学症状分显著高于非吸烟组，课件吸烟是精神分裂症病情严重的一个标志。分析吸烟因素与临床基本特点、精神症状、认知功能相关性时还发现，即刻记忆、视觉广度、注意、延时记忆、RBANS测验总分与开始吸烟时年龄呈正相关，即吸烟年龄越早认知功能受损越重，说明吸烟可能也是精神分裂症认知功能受损程度的一个标志。

由于本次入选的病例对象中包含大量的长期住院的精神分裂症患者，而且医院是禁烟场所，每日吸烟量不能真实的反映其需要量，且研究对象均为男性，尚需女性患者进一步研究证实结果正确性。

[1]张昌勇，何纯正，田艳.海洛因依赖者认知电位P_(300)初步研究[J].中国药物依赖杂志，2000，9（4）：49-51.

[2]龚耀先.修订韦氏成人智力量表手册[M].长沙：湖南医学院，1982：45-53.

[3]王志仁，谭云龙，张向阳，等.精神分裂症男性患者认知功能与吸烟行为间的关系[J].中国心理卫生杂志，2009，23(10)：718-723.

[4]李彩霞，王强，邓伟，等.男性精神分裂症患者吸烟行为与认知功能的关系[J].中国心理卫生杂志，2010，24(11)：828-829.

[5]马小红，王强，孙学礼，等.首发精神分裂症患者神经认知功能的遗传学分析[J].中华精神科杂志，2003，37(3)：140-144.