无会阴保护助产的临床应用

邵仙吉

随着社会的进步和人们生活水平的提高，家属和产妇对于产科的质量的要求越来越高，而会阴撕裂伤的发生率是评价产科质量的重要指标之一。为了避免会阴撕裂伤在分娩过程中对产妇进行会阴侧切是一种保护方法，本院自2011年起在产妇分娩过程中采用无会阴保护助产，明显的降低了会阴侧切的发生率，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年12月鹰潭市人民医院产科收治的正常分娩的产妇196 例为研究对象，年龄23～38 岁，平均（28.45±5.41）岁，孕龄37～42 周，平均（38.24±1.32）周。所有产妇为初产妇，头先露，无合并症，骨盆外测量正常，无头盆不称的现象。按照随机数字表将所有产妇随机分为无会阴保护助产组及传统会阴保护助产组。无会阴保护助产组98 例，给予无会阴保护助产，传统会阴保护助产组98 例，给予传统会阴保护助产。两组产妇的年龄、孕龄、体重等基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有入选对象均签订知情同意书，并上报医院伦理道德委员会批准。

1.2 排除标准 早产、过期产、巨大儿的孕妇、胎位不正的孕妇、有妊娠合并症的孕妇、头盆不称的孕妇，未签署知情同意书，不愿意接受相应的助产方式的孕妇。

1.3 助产方法 无会阴保护组产妇在宫口开全时，对产妇会阴不进行常规消毒，等到抬头着冠1/3 时在引导处女膜内、外及胎先露部涂擦润滑剂，扩张阴道按摩会阴体，指导产妇哈气用力，至胎头着冠2/3 时，再次涂擦润滑剂，在宫缩来临时继续哈气，宫缩间歇时停止用力，放松休息，助产士右手五指分开，扣放于胎头上，控制胎头娩出速度，避免胎头娩出速度过快，指导产妇与助产士密切配合，利用哈气运动所产生的腹肌力量将胎儿缓慢从阴道滑出；传统会阴保护助产组给予传统的助产方式[1]。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示无会阴保护组侧切率为（23/98,23.46%）低于传统会阴保护组的侧切率（40/98,40.82%），差异具有显著性意义(χ2=5.9924，P＜0.05)，见表1。

3 讨论

近年来，人们对生活质量的要求越来越高，在产妇对分娩服务的需求及分娩时状况的研究中显示：99%的产妇跟倾向于自然分娩，减轻分娩疼痛及避免会阴侧切。减少会阴切开率，会阴II度、III度裂伤及新生儿窒息率均未增加[2]。

表1 两种助产方式会阴侧切发生率的比较(n，%)

阴道分娩过程中对阴道保护避免撕裂伤发生的效果是评价一个医院产科质量的重要指标，也是反应助产人员技术力量的重要指标。科学有效的助产方式对于避免产妇会阴水肿和撕裂伤保证母婴安全具有重要意义[3]。在阴道分娩过程中由于第二产程的时间延长、会阴状况比较差和并发症等情况，必须通过会阴侧切达到保护会阴的目的。本院采取的无会阴保护助产方法助产士使用的力气不大，主要是帮助产妇通过合理用力、吐气、润滑产道、以及改变胎头的俯曲顺应性的使胎儿顺利的通过产道，整个过程强调让胎儿慢慢的、自然的通过产道，以免造成会阴撕裂伤[4-5]。本研究对产科2011年1月-2012年12月收治的产妇196 例随机分组，分别给予无会阴保护助产和传统助产，结果显示：无会阴保护助产组产妇进行会阴侧切的发生率为23.46%明显低于传统助产方式会阴侧切的发生率40.82%，两组比较差异显著。无会阴保护助产能减少产妇会阴侧切率，减轻产妇痛苦，减少出血和感染的机会，缩短了住院天数，减轻助产士的工作量，并且使整个生产过程更加人性化。

综上所述，无会阴保护助产在临床上应用效果良好，可以降低产妇会阴侧切的发生率，保证母婴安全出生，值得临床推广应用。

[1]马明华.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].青海医药杂志，2012，42(6)：73-74.

[2]赵玉美.分娩会阴裂伤的原因分析及保护方法的探讨[J].中国民康医学，2012，24(4)：429-430.

[3]黄淑文.不同会阴保护法对预防产妇会阴产伤的效果分析[J].护理研究，2011，18(35)：139-140.

[4]韩冬先.两种助产方法的效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报, 2007，28(16)：2028-2029.

[5]徐军，李海苗.两种会阴保护法对预防产妇会阴撕裂的效果比较[J].中华现代护理杂志，2010，16(24)：2899-2900.