血液样本放置时间对血常规及生化检测的影响研究

高建忠

血常规与生化检验是临床医师诊断疾病及治疗疾病的重要 参考依据，已成为门诊及入院患者的常规检查项目。随着科学技术的不断发展，各种类型的血细胞分析仪及自动生化分析仪广泛应用于临床，增强了样本分析的精确度，在上样与分析阶段减小了检测误差[1]。相比之下，机器检测阶段以外的血液样本处理方式更受到医护人员的重视，这包括了采血方式与采集时间、血液样本体外放置时间、样本运输等多个环节，处理不当会对检测结果产生不同程度的影响。本研究旨在探讨血液采集后放置不同时间条件下对血常规与生化检验结果的影响，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年我院体检人员80 例为研究对象。男性46 例，女性34 例，年龄24～59 岁，平均年龄44.5 岁。

1.2 研究方法 体检人员于采血前1 d 22:00 后禁食禁水，采血当天7:00 统一采血。血常规检查采用EDTA-K2 抗凝一次性真空采血管，3 管/人；生化检测采用一次性真空促凝管，3 管/人，室温放置。分别于放置后30 min、3 h、6 h对采集血样进行血常规(全自动血细胞分析仪)检测与生化(全自动生化分析仪) 检验。

1.3 统计学方法 运用SPSS 13.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示。采用t检验进行组间比较，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

以血液静置30 min血常规与生化检测结果为对照。血常规检测显示3 h后RBC、WBC、PLT、Hb结果差异不明显(P>0.05)； 6 h后PLT计数降低，差异有统计学意义(P<0.05)，其他指标改变不显著，见表1。血生化检测显示3 h后血液LDH明显升高(P<0.05)，GLU、TBIL明显降低(P<0.05)；6 h后LDH降低显著(P<0.01)；AST、ALT、Cr明显升高(P<0.05)，GLU、TBIL明显降低(P<0.05)，见表2。

表1 不同时间血常规检测结果比较

表2 不同时间血生化检测结果比较

3 讨论

临床检验中标本检测结果的准确性受到多方面因素的影响。总的来说，实验室质量控制包括3 个阶段：分析前阶段、分析中阶段和分析后阶段[2]，多种自动检测仪器的应用增加了分析中阶段的精确性。但在分析前阶段，不规范的人为操作仍会直接影响到受检标本的质量，进而导致检测结果的改变，给临床诊断与治疗带来不便。血液样本采集后体外放置时间的不同便是影响标本检测的一个重要因素，使血常规及血生化检测结果出现偏差[3]。

本研究显示，在血常规检测中，与采血后30 min检测结果相比，放置3 h后的血RBC,WBC,PLT,Hb结果有较小幅度变动(P>0.05)，放置6 h后PLT计数降低明显(P<0.05)，这种变化与相关文献[4]报道相似。有学者认为，离体血液注入抗凝管后血液外环境改变，部分血小板形态发生异常，产生可逆性血小板聚集体[5]，在计数时不能被仪器记录在内，因此，出现血小板计数假性降低。提示血液采集后应尽早送检，以防标本特性发生改变。

血生化检测显示，与采血30 min检测结果相比，放置3 h后血液LDH,GLU,TBIL改变明显(P<0.05)，其中GLU及TBIL降低，LDH升高；在6 h后这种改变更加显著，且检测到Cr升高(P<0.05)。有报道显示，血液体外放置2～3 h后，血糖检测可降低6.7%～15%[6]，考虑血液放置时间过长，葡萄糖酵解作用增强，亦可能因细胞对葡萄糖的消耗吸收所致血糖降低[7]。我们检测放置一段时间后血液中多种酶升高，TBIL及BUN降低，与文献报道相似[8]。也有调查[9]显示，血液AST与ALT在放置2 h、3 h后会出现轻度降低。对于不同结果的出现，有待增大样本量进行进一步研究，但结果均提示外界因素会对血液酶活性造成影响，这也是临床检验医师应该重视的。

综上所述，采血后样本体外放置时间延长会影响到血常规及生化检测结果。血液标本应在规定时间内及时送至检验科进行检测，以提高样本检测的准确度，更好的指导临床医师对于疾病的诊断和治疗。

[1]王新民,陈菲.浅谈临床生化分析过程外质量控制[J].卫生职业教育,2008,6(3):116-117.

[2]胡礼仪,徐庆雷.分析前各因素对临床生化检验结果的影响[J].检验医学与临床,2010,7(1):80-82.

[3]言美云.抽血质量影响因素与控制策略研究[J].当代医学,2012,18(23):49-50.

[4]张改霞.静脉血样本不同放置时间对血常规的影响分析[J].亚太传统医药,2011,7(12):175-176.

[5]鲁家才,李明.血细胞分析时假性血小板减少原因分析[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,2004,25(3):284-285.

[6]贾利军.空腹静脉血标本放置时间对常规生化检验结果的影响[J].检验医学与临床,2011,8(6):719-720.

[7]吕云英.血清葡萄糖测定时间对结果影响的探讨[J].临床医学,2001,21(4):23-24.

[8]杨雪绒,蔡利华.血液标本存放时间对生化检验结果的影响[J].中国乡村医药杂志,2013,20(2):59-60.

[9]金宇.血液样本放置时间对生化学检验结果的影响[J].现代预防医学,2012,39(16):4236-4237.