穴位注射治疗胆汁反流性胃炎效果分析

李芳

胆汁反流性胃炎(BRG)是消化内常见的疾病之一，约占胃炎的12.3%，发病机制尚不明确[1]，多是由胆汁反流入胃部，导致胃粘膜充血、水肿、溃疡和萎缩等系列病变，目前认为与癌前病变有关[2]。目前尚无特效的治疗方案，多以医药对症治疗，但效果有限，且易反复。中医对反流性胃炎认识已久，其属 “胃脘痛”和“呕胆”范畴，多因脾胃气虚，升降失常，胃气不降所致[3]。本研究采用黄芪注射液穴位注射治疗胆汁反流性胃炎，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月-2013年4月收治的胆汁反流性胃炎患者118 例，随机分为2 组，各59 例，其中观察组中男35 例，女24 例，年龄21～55 岁，平均41.2 岁，病程0.5～4年；对照组中男31 例，女28 例，年龄24～59 岁，平均43.0 岁，病程0.8～7年。所有诊断均符合《实用中西医结合诊断治疗学》中关于胆汁反流性胃炎的相关诊断标准[4]，且均满足：（1）排除合并心、脑和肝严重器质性疾病者；（2）排除妊娠期和哺乳期妇女；（3）无精神疾病，可坚持治疗者；（4）经患者本人或家属同意。两组间基本资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均接受常规治疗，包括吗丁啉10 mg/次，3 次/d，奥美拉唑20 mg/次，3 次/d，达喜1 g/次，3 次/d及维生素B12。观察组增加给予黄芪注射液4 mL穴位注射，穴位选择：足三里，膈俞、胆俞、胃俞，每次选2～3 穴交替注射。方法：以5 mL注射器进针1～2 寸，行提插捻转数次，患者有针感后缓慢注射[2]，两组均以4 周为1 个疗程。

1.3 指标观察与疗效判定 比较两组治疗前后症状评分及临床疗效。症状评价根据轻重分为4 级，分别计0～3 分[3]。疗效判定：（1）治愈：症状消失；（2）显效：症状基本消失，分值降低≥80%；（3）有效：症状有所改善或减轻，分值下降≥20%；（4）无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法 所有数据分析采用SPSS 13.0 进行统计学分析，均数以（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05 为检验水准。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状评分比较 两组治疗后症状评分均显著降低，观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗前后症状评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后症状评分比较（分，±s）

注：与对照组比较，aP<0.05；与治疗前比较，bP<0.05

组别 腹痛 恶心 呕吐 嗳气观察组 治疗前 1.8±0.8 1.7±0.5 1.5±0.6 1.4±0.6治疗后 0.6±0.1 ab 0.3±0.1 ab 0.4±0.2 ab 0.3±0.1 ab对照组 治疗前 2.1±0.6 1.7±0.7 1.4±0.3 1.5±0.6治疗后 1.5±0.5 b 1.2±0.4 b 0.8±0.3 b 0.7±0.3 b

2.2 两组临床效果比较 治疗28 d后，两组总有效率分别为94.9%和79.6%，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

反流性食管炎尚无特效的治疗方案，临床多以饮食和内科对症治疗为主，其中药物包括促胃肠动力药、胃粘膜保护剂、中和胆酸类药物和胃酸抑制剂，效果较为有限，且易反复[1]。

近年来，随着学界对中医在BRG治疗中作用关注的激增，越来越多报道表明在西药治疗基础上，结合中医可显著提高疗效，降低复发率[1,3]。中医认为BRG属“胃脘痛”和“呕胆”范畴，多因脾胃气虚，升降失常，胃气不降所致[4]。王顺华等[5]认为胆汁反流性食管炎治疗的难度在于该病“邪在胆，逆在胃”，单纯地对症治疗无法有效纠正病因。药物穴位注射是中医治疗的重要手段，其中足三里是足阳明胃经合穴，膈俞、胆俞和胃俞均可疏通胃部经络，增加胃肠蠕动[2]。其中黄芪注射液是临床常用的抗菌药物，目前已广泛应用于各类胃炎的治疗中，并取得较好的效果。粱启铭[6]通过穴位注射黄芪注射液治疗萎缩性胃炎，结果表明总有效率达94.8%以上，其认为黄芪为补气良药，可调剂肠胃功能，穴位注射一方面可加速药物吸收，同时也可以发挥疏肝利胆、理气和胃等的作用。本研究将黄芪注射液注射至上述穴位，并结合常规内科治疗，结果表明，观察组的临床症状评分均显著下降，总有效率也显著高于对照组，提示两种方法联合应用，可在改善患者胃肠功能的基础上，增强其机体免疫力，健脾补胃，提高从根本上治愈率。

总之，黄芪注射液穴位注射治疗胆汁反流性胃炎效果显著，能有效改善患者症状，且安全，值得推广。

[1]赵福兰.原发性胆汁反流性胃炎的诊治研究进展[J].新疆医学，2012（42）：61-65.

[2]张金钟，李良玉，侯会周.穴位注射配合疏降清养汤治疗胆汁反流性胃炎的临床观察[J].光明中医，2009,24（6）：1085-1087.

[3]张友亮.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J].长春中医药大学学报，2012,28(2)：321-322.

[4]梁恒粉.柴枳半夏汤加减结合西药治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].长春中医药大学学报，2012,28(3)：483-484.

[5]王顺华，严光俊.穴位注射配合旋覆代赭汤治疗胆汁反流性胃炎30 例[J].中国中西医结合消化杂志，2008,16(1)：57.

[6]梁启铭.穴位注射黄芪注射液合逍遥散治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[J].内蒙古中医药，2011,30(4)：34-35.