口服及静脉配合应用阿奇霉素治疗92例肺炎临床观察

尹红超

云南省德宏州第二人民医院内二科，云南 德宏 678400

肺炎（Pneumonia）是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。主要临床症状表现为：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。肺炎的分类方法有多种，根据病原体种类可分为细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎和衣原体肺炎。临床常采用适当的抗菌药物的序贯疗法对肺炎进行治疗，即选用生物利用度接近注射剂且半衰期长的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗，这是不同剂型的同一种药物转换应用的治疗方法，它既可以降低长期静脉注射引起的疼痛感又可以预防静脉输液引起的感染，而且它还能够缩短患者的住院时间，进而使治疗费用降低。笔者回顾分析了2010年1月—2011年12月期间该院收治并确诊为肺炎的92例患者的临床资料，对比研究了口服及静脉配合应用阿奇霉素对肺炎的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组92例患者均符合2002年中华医学会呼吸分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》[1]的标准。92例患者随机分为对照组与治疗组，对照组共48例，其中男27例，女21例，年龄为20～71岁；治疗组共44例，其中男24例，女20例，年龄21～70岁。所有与患者在治疗前均未使用过抗菌药物，且妊娠或哺乳期妇女、影响口服药物吸收的胃肠道疾病患者不包括在内，主要临床症状表现为不同程度的发热及咳嗽、恶心呕吐、胸痛。两组患者在年龄、性别、治疗前病程及主要临床表现等方面均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组患者先予以阿奇霉素10mg/（kg·d）静脉滴注（用0.9%氯化钠配制成溶液），1次/d，连续3 d静脉滴注后，改口服阿奇霉素片（石家庄以岭药业股份有限公司生产，规格：0.25 g（25万U），0.5 g/d，顿服，10 d为一个疗程。

对照组患者给予头孢噻钠注射液（石药集团中诺药业生产）1.0 g+5%葡萄糖液50mL静脉滴注，3次/d，总疗程10 d。

1.3 疗效判断标准

根据中华医学会呼吸病学分会颁布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，疗效判断标准为[2]：痊愈：咳嗽消失，血象正常且X线胸片检查肺部炎症全部吸收；好转：咳嗽减轻，X线胸片检查肺部炎症大部分吸收；无效：较治疗前症状无变化或病情加重。痊愈和好转均记住有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的总有效率显著高于对照组，具体见下表1，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

表1 两组临床疗效比较

3 结语

肺炎是一种发病率高、病死率高，影响人们健康的严重疾病。肺炎可由室内居住拥挤使通风不良、空气污浊、致病性微生物引起，多发生于冬春季节及气候骤变时。肺炎的主要致病微生物为细菌及病毒。临床多多采用联合应用抗菌药物的方法进行治疗。阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素，其化学结构中有一个十五元环的大环内酯，因而结构稳定不易发生分子内环化。阿奇霉素具有组织渗透性好的特点，因而在体内分布广泛，在肺组织浓度高，抗菌谱较广，因而被广泛地应用于上呼吸道感染的治疗。但是，有研究报道称阿奇霉素的静滴时间不能过长，否则不仅会给患者带来输液的疼痛感，而且将引起其他副作用[3]。序贯疗法是指抗生素给药方法由静脉给药变为口服给药，而疗效不变的一种给药方法。阿奇霉素因生物利用度高、半衰期长等特点较适合采用序贯疗法。笔者通过研究，表明采用口服及静脉配合应用阿奇霉素的序贯疗法对肺炎进行治疗可以取得较满意的临床疗效，而且可以较少患者的住院时间，减轻患者的医药费用负担。因此，口服及静脉配合应用阿奇霉素治疗肺炎的方法值得在临床推广使用。

[1]毛 娟华，徐林燕，郑逸华.呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2009，11（25）：94-96.

[2]中 华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651-654.

[3]郝在平.阿奇霉素治疗老年肺炎50例临床观察[J].医学理论与实践，2012，25（11）.