上了年纪，如何防止摔倒？

本刊编辑部

据报道，30%的65岁以上老年人每年至少摔倒1次，随着年龄的增长，摔倒的概率会逐渐增加，80岁以上的老年人摔倒的年发生率高达50%，其中5%～10%的摔倒可导致骨折。在我国，目前有老年人约1.3亿，每年2000万老年人至少发生2500万次摔倒，直接医疗费用超过50亿人民币。因此，如何避免摔倒，预防因摔倒发生的骨质疏松性骨折显得尤为重要。这里，我们对老年人摔倒的原因和应对方法做一些介绍，希望给广大老年朋友一点帮助。

摔倒的原因

老年人摔倒是多因素作用的结果，有内因和外因之分，内因主要包括生理因素、疾病因素、药物因素和社会心理因素；外因主要指环境因素。

生理因素

人体的姿势稳定性有赖于感觉器官、中枢神经及骨骼肌肉系统功能的协调一致。这一功能系统的任何一个环节出现问题，均能造成生理功能下降，影响机体的平衡能力，容易发生摔倒。

65岁以上的老年人，随着年龄的增长传导神经和中枢整合能力明显降低，中枢控制能力下降，平衡失调，容易摔倒。老年人视力减弱，视敏度和立体影像知觉的退化，使老年人摔倒的风险成倍增加。老年人听觉、触觉及前庭感觉等功能的减退，使得中枢神经系统的信息量减少，影响大脑的分析和判断，从而影响机体平衡，导致摔倒。“人老腿先老”，下肢肌肉力量下降而导致关节功能减退。下肢虚弱在老年人中非常普遍，也是摔倒的常见原因。

疾病因素

骨关节炎、脑卒中、老年性痴呆，体位性低血压和贫血都与摔倒相关，帕金森病、外周神经病、脑水肿等也是老年人摔倒的潜在原因。摔倒还是许多急性病如肺炎、尿道感染、心肌梗死和发热的非特异性表现，癌痛、颈椎病和心源性晕厥等慢性病急性发作也常引起摔倒。老年人大多患有各种慢性病，其中以高血压、脑卒中后遗症为多，而老年人患慢性病越多，摔倒的危险越大。

药物因素

镇静、催眠药、抗精神病药、抗高血压药、治疗糖尿病的药物、抗心律失常药、泻药、肌肉松弛药，血管扩张药等都会影响人体平衡，使老年人反应减退或削弱认知能力，增加摔倒的危险性。大量或多种药物混杂作用可增加摔倒的危险性。

社会心理因素

独居、独处是摔倒的社会心理因素。害怕摔倒的心理可限制老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，摔倒的危险性反而升高；沮丧和焦虑心理可削减老年人对自己、环境和其他人的注意力，不易发现危险情况，从而增加摔倒的机会。

环境因素

据统计，65岁以上的老年人发生摔倒大约一半与环境有关，约70%以上的摔倒发生在家中，10%左右发生在楼梯上。最常见的环境因素包括被物品绊倒、地板滑倒，携带较重物品及光亮照明差，在冰雪等光滑路面行走，浴池内摔倒，穿拖鞋或不适的鞋、裤（如鞋带过长，裤脚过长）。另外，家具质量、摆设、地板及墙面装潢、台阶过高过低、座椅过软等，都会通过干扰视觉或增加使用困难而促使老年人摔倒。

小心

千万别摔倒！

预防摔倒的方法

勤于用脑，锻炼身体

老年人应该加强大脑训练，多参加社会活动，勤读书，看报，学习新的技能，经常用脑就能保持一定的反应度和灵敏度。老年人由于视力退化或白内障等眼部疾患，同时反应力不及年轻人，天黑后出门，由于视物不清，遇到障碍物时就容易被绊倒。老年人尽量少在天黑以后出门，如果一定要出门，也要注意行路安全，防止被小沟、台阶、障碍物等绊倒，最好随身带手杖和电筒。

老年人要加强肌肉功能训练，因为肌肉无力就容易摔倒。有研究证实，经过太极拳训练后，脑部和肢体的协调能力和平衡能力明显增强。女性可参加交谊舞等活动。每个老年人的身体素质不同，选择一个适合自己的健身方式并坚持不懈，会从中大大受益。

健康身体，良好心情

正确认识自己的健康状况，积极合理治疗慢性疾病，对于预防摔倒也很重要。老年人大多使用多种药物来治疗不同疾病，很多药物之间会有相互作用。所以，老年人应该学会管理药物的方法，即减少服用药物的总量，咨询专科医生以评估每种药的利弊，在医生指导下安全合理用药。

独居、独处的老年人可以适量地增加社交活动，子女的关心和关怀也显得非常重要。良好的心情对健康的积极作用是任何药物都无法代替的，老年朋友更要保持乐观的心态，每天都给自己一个好心情。

光线充足，地面平坦

室内光线应均匀柔和，避免闪烁。室内的家具尤其是床、桌、椅的高度和摆放位置应当合理，调整家中容易对行走造成障碍的家具位置，保持地面平坦和无障碍物，在卫生间安装把手。走楼梯或走廊时尽量扶把手。老年人应避免穿高跟鞋、硬底鞋和鞋底较滑的鞋，应穿支持性能好的有防滑功能的鞋，这样可以提高身体的稳定性。例如由防滑材料制作的薄、平、宽斜纹底的鞋可以增加与地面的摩擦力，高鞋帮也具有较高的支持性能。在衣着方面，穿保护臂部的服装，可以减少跌倒时骨骼承受的力量。另外，建议独居老人在家中安装患者报警器，这样当发生摔倒等意外情况时可以得到及时的救治，以减少因摔倒伤害引起的并发症。

量力而行，从容不迫

对仅能勉强站立和行走的患者要特别注意保护，切忌在无人相扶的情况下独立勉强站立行走。患者在移动位置或更换动作时不要太急，应缓慢进行。在患者行走时，旁人不要突然呼唤而分散其注意力，也不要在患者面前或身边急转相擦。

老年人在大便后起身，上下床、低头弯腰拾物时，动作一定要慢、稳，以免发生意外跌伤。对一些行动不便的老年人，建议夜间在床边放置小便器就近小便，减少因多次到卫生间小便而发生摔倒。夜间或清晨起床要注意：醒来后睁眼，先在床上躺1分钟，然后慢慢坐起，坐1分钟后，两条腿下垂在床沿，这样可防止脑缺血引起摔倒。注意做好日常的保护，行动时尽可能从容，避免做事匆匆。

曾经发生过摔倒的老年朋友更要注意，主动预防，避免再次摔倒。

摔倒了

也别着急！

老人摔倒怎么办？

看到老人摔倒，扶还是不扶，许多人将其当做道德话题。其实扶不扶，怎么扶，这也是一个重要的医疗课题。

那么，老人摔倒后应如何处置呢？要分几种情况。

如果老人意识不清醒，则须考虑是否伤及脑部，必须马上送医，送医途中必须注意以下几点：

A 注意呼吸道通畅，如果有假牙必须拿掉，如果呕吐必须以手帕清除口腔。

B 脸部朝侧面以防痰液呛入气管。

C 先简单检查四肢，如果发现肢干部变得弯曲柔软既有可能是骨折，应以木板固定， 以防二度伤害，导致肌肉内出血。

D 运送途中应沉着，不要慌张，以防意外。

E 如果有流血的地方，可以清洁布料或纸直接压迫伤口，以防出血。

如果发现老人腰部疼痛剧烈，即有腰椎骨折的可能，应让病人平躺，勿扭动腰部，再予送医。

摘自百拇医药网